中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：观察分析小儿癫痫持续状态持续静脉泵入咪达唑仑治疗实施优质护理效果。方法：选取2016年1月——2016年12月我院收治的癫痫的患儿105例为本次研究对象，按照数字抽签法将患者分成两组，观察组和对照组。对照组患儿采用优质护理，观察组在此基础上加强健康教育宣传，对比两组患儿的护理效果、不良反应发生情况以及家长的护理满意度。结果：观察组患儿的护理效果达到有效率94.23%，对照组患儿的护理效果达到有效率84.91%，两组患儿的护理效果比较结果差异显著，P<0.05，具有统计学意义。接受治疗期间，观察组患儿不良反应的发生率为9.62%，对照组患儿的不良反应的发生率为20.75%，两组结果比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组患儿家长的护理满意度达到满意率96.15%，对照组患儿家长的护理满意度达到满意率86.79%，将两组结果比较，显示差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：小儿癫痫持续状态持续静脉泵入咪达唑仑治疗在优质护理基础上开展健康教育宣传，有效降低治疗期间患儿不良反应的发生，护理效果满意，患儿家长的护理满意度也大大提高，值得临床推广。
【关键词】：小儿癫痫；持续静脉泵入；咪达唑仑；护理
小儿癫痫是临床中常见的慢性脑部疾病的一种，且发病率较高，是指在多种病因下导致的脑部疾病，以脑部神经元过度放电、反复短暂神经功能失常为特征［1］。导致该疾病的原因为遗传因素、围产期脑损伤、先天性脑发育异常等，患儿在持续癫痫状态下需要及时有效的抢救，持续静脉泵入咪达唑仑是临床经常采用的治疗方式，治疗过程中优质的护理对患儿的治疗效果，不良反应的发生情况具有重要的作用［2］。所以，小儿癫痫持续癫痫状态下的的临床护理工作也引起了广大医务工作者的密切关注。本文主要观察分析小儿癫痫持续状态持续静脉泵入咪达唑仑治疗的护理效果，特选取2016年1月——2016年12月我院收治的癫痫的患儿105例为本次研究对象，现将资料整理并做如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年1月——2016年12月我院收治的癫痫的患儿105例为本次研究对象，所有患儿无药物使用禁忌症，患者无其他自身免疫性疾病，患儿家属均知情并同意参与此次研究。按照数字抽签法将患者分成两组，观察组、对照组。
将两组患儿的基本资料、父母受教育程度进行比较，结果显示差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
1.2方法
患儿入院后接受全面的检查以及治疗，患儿持续癫痫状态下采用持续静脉泵入咪达唑仑治疗，初始浓度0.05-0.1mg/kg，如症状仍存在，每小时增加0.025mg/kg，最大剂量0.3mg/kg，患儿的情况缓解后逐渐降低用药浓度。对照组患儿采用优质护理，具体操作如下：（1）基础护理：患儿癫痫状态下抽搐，肢体会发生挣扎，护理人员切勿使劲按压，避免造成其他的伤害。患儿周围应避免危险物品的放置，及时清理，并告知患儿家长的危险性，开展相关的健康教育；做好病床床档的安全性，可以使用防撞条将其包裹，加高床档的高度，避免患儿发病意外跌落。保持病房的通风、杀菌工作；保证病房的舒适性［3］。（2）心理护理：患儿入院后，持续的癫痫状态使家长手足无措，负性情绪较高，护理人员应及时安抚患儿家长情绪，简单讲明协助护理的重要性以及治疗的过程以及安全性，让家长情绪稳定，积极配合治疗；待患儿的情况稳定后，及时安抚患儿的焦躁的情绪，可以使用故事书、动画片等转移患儿的注意力，积极配合治疗。（3）用药护理：儿童属于特殊人群，自制力较差，所以做好患儿的用药护理非常重要，儿童服用其他药物的配合度非常低，所以在家长都下注下，鼓励、夸奖患儿，并用小红花、玩具等进行鼓励，提高患儿服药的依从性。同时严密监测患儿用药后的生命体征变化，做好监测，提高查房频率［4］。
观察组患者在此基础上开展健康教育；护理人员对患儿的基本情况进行收集，为患儿制定个性化的饮食、用药以及日常锻炼等方面的指导干预方案。同时发放健康教育手册，手册采用图文并茂的形式，可以让不同文化程度的家长接受健康教育的内容。利用走廊大屏、宣传栏等方式，开展病情、护理等多方面的讲解，可以让更多的家长接受。通过一对一的面对面讲解和多人授课的方式向患儿家属介绍该病症的基础知识以及临床治疗方法，告知患儿家属该疾病的预防措施以及癫痫发作时的应急措施；患儿日常的护理，饮食注意事项等，对于有疑问的地方全面、耐心的讲解。在患儿将要出院时，护理人员加强对癫痫发作症状以及体征变化情况，告知患儿家属定期复查的必要性以及复查的间隔时间；同时注意家庭及周围环境潜在的发病因素等。
1.3观察指标
对比两组患儿的治疗效果、不良反应发生情况以及家长的护理满意度。
1.4判定标准
患儿治疗效果判定：临床得到控制，治疗期间没有发病，判定为显效；临床治疗期间病情的发作次数较比治疗前减少50%以上，判定为有效；治疗期间病情无改善，甚至加重，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。满意度采用调查问卷的形式开展，包括环境护理，护理态度，生活护理，治疗护理，心理护理5项，满分为100分，80分及以上为满意，60分到80分为一般，低于60分为不满意，总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。不良反应包括意识障碍、呼吸道感染、睡眠障碍的总发生率。
1.5统计学方法
2结果
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.1两组患儿护理效果比较
接受护理后，观察组患儿的护理效果达到有效率94.23%，对照组患儿的护理效果达到有效率84.91%，两组患儿的护理效果比较结果差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
小儿癫痫属于一种常见的具有反复性的神经系统综合征，小儿癫痫疾病的发作原因较为复杂，目前你主要分为原发性和继发性，发作后呈现局部性或者全身性，严重影响患儿的身心健康状况，直接影响患儿的神经发育以及智力发展［4］。
本院将咪达唑仑应用于小儿癫痫持续状态的治疗中，该药物在临床治疗中能够促进患儿体内1 － 氨基丁酸与其受体进行结合，使患儿神经细胞的细胞膜形成超级化状态，对神经系统具有较强的抑制作用［5-6］。同时该种药物抗癫痫持续状态作用很强，能够使患儿丘脑、大脑皮层及边缘系统的异常持续放电症状得到有效控制，降低患儿大脑氧代谢量，从而起到控制癫痫发作的作用［7-8］。但咪达唑仑应用过程中可能引起意识障碍、嗜睡、复视、呼吸道感染等不良反应，癫痫患儿发作时也有呼吸道分泌物增多、呕吐物误吸等情况发生，且患儿对环境感到陌生及各项医疗干预措施的影响，常有焦虑、烦躁的表现，不能配合治疗，影响疗效，增加了药物不良反应的发生率［9-10］。
优质的护理包括对患儿家长进行心理疏导，及时疏导不良情绪，提高临床治疗的配合度；加强与患儿的沟通，建立信任、和谐的关系；并做好日常的基础安全护理，避免危险时间的发生。在此基础上开展健康教育宣传，对患儿的用药护理，治疗、护理的注意事项等通过多种途径使患儿及家长接受，可以积极配合治疗以及护理，做好协同作用。
本次研究结果也充分说明小儿癫痫持续状态持续静脉泵入咪达唑仑治疗在优质护理基础上开展健康教育宣传，有效降低治疗期间患儿不良反应的发生，护理效果满意，患儿家长的护理满意度也大大提高，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:叶丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患儿论文; 癫痫论文; 小儿论文; 状态论文; 静脉论文; 家长论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;