四川省绵阳市中心医院 621000
摘要：目的：探讨老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的监测以及护理效果。方法：选取2013年10月至2015年11月我院收治的应用无创性正压通气治疗的老年Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，将所有患者随机分成两组，每组患者40例，观察组采用优质护理，对照组采用常规护理，观察两组患者的护理效果。结果：两组患者的临床护理满意度有相对明显差异（P<0.05），有统计学意义。结论：给予应用无创性正压通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭患者实施优质护理干预，能够有效提升患者满意度，护理效果显著。
关键词：老年Ⅱ型呼吸衰竭；无创性正压通气；监测；护理效果
中图分类号: R473.5 文献标识码:A
Monitoring and nursing of noninvasive positive pressure ventilation in elderly patients with type II respiratory failure
Yuan Xiaoling ；Wu Jun； Mianyang Central Hospital; Sichuan ；621000；China
Abstract:Objective:To investigate the elderly Ⅱ type of respiratory failure patients noninvasive positive pressure ventilation use monitoring and nursing effect. Methods: select 2013 from October to November 2015 of our hospital use of noninvasive positive pressure ventilation for elderly Ⅱ type 80 patients with respiratory failure, all patients were randomly divided into two groups, 40 cases of patients in each group, observation group is made of high quality nursing, the control group using conventional care, observation of the nursing effect of two groups of patients. Results: two groups of patients with clinical nursing satisfaction has relatively obvious difference (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: giving application of noninvasive positive pressure ventilation therapy in elderly patients with type Ⅱ respiratory failure to implement high quality nursing intervention, can effectively improve patients satisfaction, nursing effect is remarkable.
Key words: elderly Ⅱ type of respiratory failure; Noninvasive positive pressure ventilation; Monitoring; Nursing effect
现阶段，老年Ⅱ型呼吸衰竭属于临床上比较常见的疾病，一旦发病将会严重影响到患者的身心健康[1]。为了改善患者的预后情况，应对患者实施无创性正压通气治疗，并对患者实施优质护理干预[2]。为了探讨老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的监测以及护理效果，本文选取013年10月至2015年11月我院收治的应用无创性正压通气治疗的老年Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于013年10月至2015年11月我院收治的应用无创性正压通气治疗的老年Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，所有患者都符合老年Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，将其随机分成观察组以及对照组两组，其中观察组患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄65-81岁，平均年龄为（73.1±2.1）岁；患者的病程在2-20年，平均病程为（9.1±0.8）年；对照组患者40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄66-80岁，平均年龄为（74.0±3.0）岁；患者的病程在2.5-21年，平均病程为（9.3±0.6）年。两组患者的性别因素、年龄因素以及病程因素等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 对两组患者都进行无创性正压通气治疗，指导患者采取半卧体位，将其床头抬高大约 45°。患者以及呼吸机的连接方式主要包括面罩以及鼻罩。按照患者的实际体重 情况、肺功能情况以及血气分析情况等来调节呼吸机相关参数。然后在此基础上对对照组患者进行常规护理干预，对患者进行病情观察护理以及饮食护理等，给予观察者患者在对照组护理前提下实施优质护理干预，具体措施如下：
1.2.1对患者进行优质心理护理干预 在患者应用无创正压通气之前，护理人员需要向患者详细说明无创通气的作用、可能会存在的问题以及配合要领等，尽量取得患者的积极配合，最大限度消除患者的紧张情绪。此外，在使用半个小时的时候，护理人员要在患者床边进行指导，并告知患者怎样与其协调，有效调整相关参数。
1.2.2对患者进行优质并发症监测护理 一般情况下，无创正压通气在并发症上相对较少，比较常见的并发症包括鼻(面)罩周围漏气症状、胃肠胀气症状、局部皮肤损害症状、鼻腔以及眼部干燥症状等。因此，在应用机械通气的过程中，护理人员要对病房进行经常性巡视，实施密切观察，当出现漏气症状、腹胀症状以及胸闷症状的时候，要立即指导患者尽量避免张口呼吸，防止漏气或者是腹胀。
1.2.3对患者进行优质的血气监测护理 在患者应用无创正压通气大约1小时之后，护理人员应对患者的血气情况进行监测，及时调整患者的通气参数，并对相关参数进行有效反馈。一般情况下，患者会采用相应的大潮气量以及慢频率呼吸, 具体吸呼比为1∶2，有助于二氧化碳排出，然而存在肺功能障碍的患者，应避免潮气量过大，防止气压损伤。
1.3观察指标 观察患者的护理满意度情况，采用自制满意度调查问卷，具体分为满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下）。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
两组在护理满意度上的对比 观察组患者临床护理满意度97.5%，对照组85.0%，观察组在护理满意度上显著高于对照组患者（P<0.05），存在统计学意义。具体结果见表1。
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3讨论
目前，老年Ⅱ型呼吸衰竭是临床上相对常见的疾病，根据相关研究结果显示，无创性正压通气在老年Ⅱ型呼吸衰竭治疗过程中的效果显著，主要是指不经过人工气道而进行的通气，可以在一定程度上避免患者出现与气管插管或者是气管切开相关并发症，进一步改善患者的舒适感，防止患者说话功能以及吞咽功能等的损伤[3]。在无创性正压通气期间，应将IPAP控制到 12-18 cmH2O ，EPAP控制到 4 -8 cmH2O , RR设置为10-16次/ min ，FiO235 %-50 %。之后轻轻固定鼻罩或者是面罩，确保患者能够与通气机进行完全协调[4]。为改善患者预后，还应对患者实施护理干预，主要包括优质心理护理干预、优质并发症监测护理以及优质血气监测护理等，从根本上提升患者满意度[5]。
本研究中，两组患者在临床护理满意度上存在相对明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。说明对应用无创性正压通气治疗的老年Ⅱ型呼吸衰竭患者进行优质护理干预，可以在一定程度上提升患者满意度，效果显著。
参考文献：
[1]李建东,刘晓联.双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者行有创机械通气的观察与护理[J].护士进修杂志,2011,26(16):1469-1471.
[2]邹荣华,南小莉.无创机械正压通气治疗慢阻肺呼吸衰竭的护理[J].甘肃医药,2011,30(3):178-179.
[3]徐锡凤,吴波.急性呼吸窘迫综合征早期无创通气支持监测与护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(8):31-32.
[4]苏温兰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的护理[J].重庆医学,2010,39(11):1468-1469.
[5]刘晶云.煤工尘肺合并呼吸衰竭患者行双水平无创正压通气的护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,04(35):142-143.
论文作者:袁晓玲 吴军
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 老年论文; 满意度论文; 两组论文; 统计学论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;