【关键词】：LEEP 刀治疗；宫颈疾病；微波治疗；临床效果
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，彻底治愈较困难，复发率高，严重影响妇女的身心健康和生活质量，在我国，约有56%的成年女性患有此病[1]。除过药物治疗外，冷冻、激光、微波、超声等多种物理方法在临床也有广泛应用，但是效果不尽相同，大多不够满意。本文观察分析了LEEP刀在治疗宫颈糜烂中的临床价值，现将本次的研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年3月-2019年6月收治的宫颈糜烂患者324例作为本次的研究对象，随机分为两组：观察组和对照组，每组162例；根据患者病情程度分为Io、IIo、IIIo，每组54例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较及分析。
1.2诊断标准 轻度糜烂(Ⅰ°)：糜烂面积占宫颈总面积1/3；中度糜烂(Ⅱ°)：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度糜烂(Ⅲ°)：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上，术前常规活检排除高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。
1.3治疗方法 观察组采用LEEP刀治疗：患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥阴器，暴露宫颈后用碘伏再次消毒宫颈，局麻后根据宫颈形态、病灶范围及深度选择合适的环形电极，调整功率为30～40W，环形切除宫颈病灶组织，切割宽度超过病变范围2～3mm；合并宫颈息肉者行宫颈锥形切除，创面基底部球形电极电凝止血。治
疗程度为使烧灼后组织表面脱水，糜烂面呈现暗黄色。对照组采用微波治疗：常规消毒后暴露宫颈，清洗干净黏液后，消毒宫颈。微波功率调到35～45W，以微波辐射探头接触宫颈糜烂面，自宫颈内口向外顺时针缓慢移动探头，治疗范围超出糜烂面1～2mm，每次凝固2～4s，使糜烂组织凝固呈黄白色均匀平坦为止，术毕治疗面涂上碘伏。除绝经者外，所有患者的治疗时间均选择在月经干净后3～7d，术前常规行阴道分泌物检查。术后两组患者进行止血、抗感染治疗。保持外阴清洁，禁止性交和盆浴2个月，术后每周定期复查一次，6个月后评估疗效。
1.4观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为卢戈氏碘液宫颈染色全部着色，宫颈光滑，糜烂面消失，6 个月内无复发；有效为重度糜烂转变为中度糜烂或轻度糜烂，或者治愈后 6 个月内复发者；无效为治疗前后糜烂面积无变化，自觉症状未消失。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组与对照组在Io宫颈糜烂治疗总有效率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗IIo、IIIo宫颈糜烂总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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3 讨论
宫颈处粘膜皱襞较多，表面分泌物也较多，滴虫、衣原体、支原体及其它致病菌菌容易在此繁殖潜伏，加之宫颈管粘膜的防御能力差，感染病原菌后，宫颈鳞状上皮细胞就会坏死、脱落，随之被柱状上皮替代，皮下血管暴露，出现宫颈表面的红色病损，临床上称之为宫颈糜烂。该病是已婚妇女的常见疾病，是不孕症的重要原因之一，也是诱发宫颈癌的高危因素。治疗该病有药物、手术、免疫治疗以及物理治疗等多种方法，微波治疗是一种利用微波的热效应使炎症组织迅速凝固、变性的物理治疗方法，其主要原理是微波促使宫颈柱状上皮坏死、脱落，进而由周围新生的鳞状上皮覆盖而达到治疗的目的。该方对各种程度的宫颈糜烂都有一定的疗效，治愈率较高、止血效果好，但是仍然存在复发率较高的问题[2]。LEEP 刀是一种超高频电刀，主要是通过金属丝传导高频交流电使电子通过活体组织，瞬间由组织产生阻抗吸收电波产生高热而切除组织，可以切除较深的病变组织，切除范围大，切取得的组织可以做病理检查，在宫颈疾病的诊断和治疗方面均有重要意义，在国内外已得到广泛的使用[3]。本次研究结果显示，观察组与对照组在Io宫颈糜烂治疗总有效率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗IIo、IIIo宫颈糜烂总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，LEEP 刀在治疗宫颈病变中效果的效果显著，值得临床进一步研究推广。
参考文献
[1]杜甫蓉.LEEP刀在144例宫颈疾病治疗中的临床价值研究[J].四川医学,2014,35（8）:1011-1013.
[2]冯力明.观察LEEP刀治疗宫颈疾病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（40）:148-149.
[3]吕丽娜.子宫颈LEEP刀手术治疗宫颈疾病的临床研究[J].中外医学研究,2018,16（6）:134-135.
论文作者:石晓原
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30