山东省济南市兖州区人民医院 济宁医学院附属医院兖州院区 272100
摘要：目的：研究微创经皮锁定加压钢板内固定术用于四肢骨折的疗效。方法：经过对本院2017年3月～2018年3月收治的65例四肢骨折患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组，对照组32例、观察组33例，对照组选择传统切开复位内固定术，观察组选择微创经皮锁定加压钢板内固定术。结果：观察组治疗总有效率（96.97%）明显高于对照组（81.25%），P＜0.05；观察组术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间均明显优于对照组，P＜0.05。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定术不仅可以显著地提升疗效，而且还可以减少术中出血量并缩短手术时间、住院时间以及愈合时间，值得推广应用。
关键词：四肢骨折；微创经皮锁定；加压钢板内固定术
四肢骨折属于一种常见的骨科疾病，具有较高的致残率，同时由于此类患者的活动能力受到限制，从而对其生活质量造成了严重的影响。因此，为四肢骨折患者选择更好的治疗方法对其生活质量的改善具有重要意义。为了研究微创经皮锁定加压钢板内固定术用于四肢骨折的疗效，我院对2017年3月～2018年3月收治的65例四肢骨折患者采取了两种不同的治疗方式，发现接受微创经皮锁定加压钢板内固定术的33例患者疗效较好且病情恢复较快。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文对2017年3月～2018年3月收治的65例四肢骨折患者进行了研究，随机抽签分为两组，对照组32例、观察组33例。对照组中，男性21例、女性11例，年龄为16～69岁，平均年龄为（42.9±3.3）岁。观察组中，男性23例、女性患者10例，年龄为17～70岁，平均年龄为（43.1±3.4）岁。两组一般临床资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组选择传统切开复位内固定术，其操作方法为：①为患者采取全身麻醉；②于骨折处取一长约12cm的适宜切口，将骨膜剥离，显露骨折部位；③对骨折处进行解剖与复位，选用螺钉钢板加压固定骨折部位；④将切口缝合并消毒包扎。
观察组选择微创经皮锁定加压钢板内固定术，其操作方法为：①术前以石膏临时固定骨折部位，并为患者采取全身麻醉，于C臂机辅助条件下旋转矫正并复位错位骨端；②以2-3根克氏针经皮固定错位骨端，在骨折周围皮肤处取一切口，用剥离子将骨膜以及肌肉等软组织分离，从而形成组织隧道；③选取适宜大小的钢板由组织隧道置于骨折部位，钢板两端分别拧入4-5根螺钉予以固定；④在C臂机辅助条件下确定钢板位置合适后，对切口进行清洗并缝合包扎。
1.3 观察指标
①治疗总有效率；②术中出血量、手术时间、住院时间以及愈合时间。
1.4 判定标准
显效：骨折部位明显愈合，患肢功能基本恢复，可以正常工作与生活；有效：骨折部位基本愈合，患肢功能部分恢复；对日常工作与生活有轻微影响；无效：未达到有效标准。治疗总有效率＝（有效例数＋显效例数）/总例数*100%。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0比较数据，以均数±标准差（x± s）表示计量资料、X2检验和率（%）表示计数资料，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗总有效率的比较
观察组治疗总有效率（96.97%）明显高于对照组（81.25%），P＜0.05。具体数据如表1所示：
表1 治疗总有效率对比表[n（%）]
2.2 术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间的比较
观察组术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间均明显优于对照组，P＜0.05。具体数据如表2所示：
表2 术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间的比较（x± s）
3.讨论
四肢骨折属于一种常见的骨科疾病，指的是由于暴力袭击、坠伤以及交通事故等原因而造成的四肢骨结构部分或连续性断裂，多发于儿童以及中老年人群，其致残率较高，对患者的正常生活造成了严重的影响[1]。因此，为四肢骨折患者选择更好的治疗方法成为骨科医师的追求。
对于四肢骨折患者而言，以往常常选择传统切开复位内固定术。这种方式虽然对骨折复位愈合具有一定的疗效，然而由于其切口较大、剥离损伤骨周围软组织，会导致术后愈合不良。杨发新等人[2]的研究结果显示，微创经皮锁定加压钢板内固定术不仅可以显著地提升疗效，还可以减少术中出血量并缩短手术时间、住院时间以及术后愈合时间。这种治疗方式选取螺孔锁定固定装置，可以使锁扣与钢板螺丝形成稳定结构，为骨膜与血管提供充分的安全空间，从而对软组织以及骨折处的血供起到有效的保护效果[3]。本文研究结果显示：观察组治疗总有效率（96.97%）明显高于对照组（81.25%），P＜0.05；观察组术中出血量、手术时间、住院时间、愈合时间均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，微创经皮锁定加压钢板内固定术不仅可以显著地提升疗效，而且还可以减少术中出血量并缩短手术时间、住院时间以及愈合时间，属于一种安全有效的治疗方式，因此微创经皮锁定加压钢板内固定技术治疗四肢骨折值得推广应用。
参考文献：
[1]朱合宜.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（3）：509-510.
[2]杨发新，许琦，张双喜.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（26）：29-30.
[3]刘城.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（29）：5582-5582.
论文作者:陈文科
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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