【摘 要】目的：探讨在检验科与临床沟通中对所报危急值进行追踪的重要性。方法：收集2016年本院检验科所报告的348例危急值进行回顾性分析。结果：通过对此348例危急值报告数据进行综合分析可知，最终经过持续性追踪并达到正常值121例，占总例数的34.77%，而未经持续性追踪也达到正常值的有227例，占总例数的65.23%。结论：在临床诊疗活动中，危急值追踪，有利于检验科与临床的沟通，有利于临床治疗和护理的开展。
【关键词】危急值追踪；检验科；临床科室；临床沟通；重要性
危急值是指某一项或某类异常的检验结果，当此类异常结果发生时，根据其严重程度大体可判断为患者的生命可能处于危险边缘，此时负责主治的临床医师应及时将获得的检验信息结合病情作出判断，并迅速采取救治措施，以便挽救患者生命，避免因耽误治疗而造成严重后果，从而失去最佳抢救机会[1]；因此在为患者治病防病过程中，需要十分关注所查的检验项目，定时对其检测结果进行追踪观察，即可为医护人员提供较为准确的参考数据，方便后续治疗，也可用来判断患者的病情状态和体内激素水平，一旦发现检测值出现严重异常变化，就必须立即采取紧急处理[2]。为了研究危急值追踪在检验科与临床沟通中的应用情况，本文将对此展开探讨，现具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2016年本院检验科所报告的348例危急值进行回顾性分析，其中，男性患者201例，女性患者147例，年龄主要分布在0.1-89岁之间，病程不限。
1.2实施方法
1.2.1成立规范的登记考核制度，加强对临床各科室、医技科室组织学习“危急值”的报告流程和制度，公布院内网电话和相应科室负责人，有专人负责本科室的“危急值”报告，以确保制度的实施和落实到位，可将“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入各临床、医技科室一级质量考核内容；督察室、医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
1.2.2规范完善各部分报告程序，若门急诊临床医师在诊疗活动中，发现了疑似有可能存在“危急值”的病患，应主动询问并记录患者或其家属的联系方式；在采取相关治疗措施前，可结合患者自身病况和临床情况，向上级医师或科主任进行汇报，必要时同有关人员一起确认标本的采集、运输等环节是否及时、准确，以确保无须复检，得到最及时的治疗；若检验科成员在操作中发现有“危急值”情况时，检验人员应首先确认项目所进行检查的仪器、设备和检验过程是否一切正常，核查标本是否有误，操作是否正确等，待确定各环节无误后，才可将检查结果发出，并立即电话通知所属病区的医护人员，同时报告给本科室负责人，做好“危急值”详细登记。
1.2.3明确危机值追踪措施及临床沟通方式：检验科成员应参与到临床实践中，增强更多的临床知识与经验，使之能在检验工作中更准确、有效地将信息反馈给各临床科室，还应用专业的思维方式分析处理临床医师所反馈的检验报告中可能存在的问题，并积极主动与临床沟通，明确排除任何因采样、送检等流程等因素所导致的误差，便于医生进行诊断与治疗；还应加强对护理人员采集不同种检验标本的各项要求及注意事项，适时进行严格培训，强化采血管、收集样本时间及具体要求的相关知识，以夯实临床知识与经验，确保护理人员提供合格标本。
1.3常见危急值报告分布
2.结果
通过对此348例危急值报告数据进行综合分析可知，最终经过持续性追踪并达到正常值的有121例，占总例数的34.77%，而未经持续性追踪也达到正常值的有227例，占总例数的65.23%。其中白细胞计数有效47例，有效率为87.03%，血红蛋白有效22例，有效率为75.86%，血小板计数有效7例，有效率为70%，血钾有效22例，有效率为88.00%例，血钠有效27例，有效率为87.09%，血钙有效3例，有效率为60.00%，血糖有效43例，有效率为91.49%，凝血酶原时间有效24例，有效率为77.42%，活化部分凝血酶原时间有效31例，有效率为79.49%，C反应蛋白有效20例，有效率为86.95%，丙氨酸氨基转移酶有效15例，有效率为83.33%，天冬氨酸氨基转移酶有效34例，有效率为72.34%，肌酸激酶有效7例，有效率为77.78%，血尿素氮有效9例，有效率为90.00%例，血淀粉酶有效11例，有效率为84.62%。
3.讨论
对临床危急值进行追踪能使医院内部形成了一个快速联动的反应机制体系，不仅能及时作出反应机制，还能以最快速度挽救患者生命，同时也能某种程度上提升了医院的管理水平；且医院相关医疗管理职能部门应不定时抽查和总结危急值的追踪工作，重点是追踪危重患者救治的变化，提出相应改进措施，提高抢救患者的时效性和成功率；而对危急值进行及时的报告其目的主要体现在及时供临床医生作出判断，并对生命处于危险边缘状态的患者能够采取有效、及时治疗措施，避免病人发生意外而出现严重后果，对于“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床与检验科之间的有效沟通与合作，且提供及时准确的检查报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务[3]。
参考文献：
[1]秀凤，胡桂兰.检验科危急值报告制度在实际工作中应用的体会[J].当代医学. 2010（32）：423.
[2]朱小东，谢志雄，张阳根.浅谈检验科与临床科之间沟通的重要性[J].医疗装备.2009（09）：187.
[3]荆庆会，吴云霞，李慧敏等.正确认识与合理应用检验结果危急值[J].检验医学与临床，2008，5（6）：380-381．
论文作者:徐道晶1,张,晓2,王海娟3
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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