（大竹县中医院 四川 达州 635100）
【摘要】目的：对比传统手术与钬激光碎石取石术用于泌尿结石的临床效果。方法：将我院泌尿科收治的60例泌尿结石患者按照手术方法的区别分成观察组（钬激光碎石取石术）与对照组（传统手术），对比两种手术方法的有效性。结果：数据显示，观察组、对照组治疗总有效率分别为90.00%、60.00%，观察组总有效率较高（P＜0.05）；观察组、对照组并发症发生率分别为6.66%、26.66%，对照组并发症发生率较高（P＜0.05）。结论：泌尿结石疾病采用钬激光碎石取石术进行治疗具有创伤小、疗效好、安全性高等优势，应全面推广应用。
【关键词】泌尿结石；钬激光碎石取石术；治疗效果
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0127-02
外科常见疾病中泌尿结石具有较高的发病率，泌尿系统最容易出现结石等症状。近年来，泌尿结石发病率以逐年上升的趋势呈现，在较大程度上影响患者的生活质量[1]。泌尿结石主要是通过手术进行治疗，传统手术具有并发症多、损伤大等基本特征，临床应用受到一定的限制[2]。本文对我院收治的泌尿结石患者采用钬激光碎石取石术进行治疗，现总结分析如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年12月-2015年12月收治的泌尿结石患者，年龄为26～70岁，中位年龄为（42.33±5.81）岁；病程为1个月～6年，平均病程为（3.15±1.11）年；其中10例膀胱结石，21例输尿管下段结石，29例输尿管中断段结石；患者临床存在肾绞痛、双侧腰痛或者单侧腰痛等表现，通过镜检可以发现膀胱刺激征或者血尿，将不符合手术指征、严重脏器疾病等患者全面排除出本组研究之外。手术前均告知患者两种手术方法的区别，患者根据自己的意愿选择手术，分成观察组与对照组，每组30例。观察组与对照组的年龄、病程、结石位置、临床表现、检查结果、排除标准等数据对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施传统手术进行治疗。观察组采用钬激光碎石取石术进行治疗，选择爱科凯能30W钬激光仪作为手术器械，并通过活检钳、输尿管肾镜、经皮肾镜等实施诊断，选择蛛网膜下腔以及硬膜外腔联合麻醉，通过尿道放置尿道镜、输管镜等器械，同时对焦距、光源系统、亮度等进行合理的调节，开放光柱泵以及吸附泵，输尿管镜冲水后与连接管作连接处理。直到激光光纤放置到结石位置时，通过输尿管肾镜辅助全面观察结石情况，等到光纤头与结石有所触碰时，合理的调整功率到0.8～1.2J/（5～10Hz），于直视下通过人工连续脉冲的方式冲洗粉碎的小结石，同时取出。如果结石位置出现增生息肉受阻的情况，可以先试试钬激光消融后再继续作碎石操作。根据患者的实际情况，确定是否需要在手术过程中放置引流管。
1.3 临床效果判定标准[3]
通过显效、有效、无效等3个级别对本组研究对象的治疗效果，主要体现如下：（1）显效：患者的临床症状全部消失，通过CT、B超检查发现未有结石残留，可完全排出碎石细粒；（2）有效：通过治疗后，患者的临床症状基本消失，基本一次成功碎石，超过90%的碎石可排出；（3）无效：经过治疗无法成功碎石，需要通过其他方式进行临床治疗。
1.4 统计学分析
所有患者的临床数据均录入SPSS30.0统计学软件进行统计分析，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组的治疗效果
对照组总有效率为60.00%，观察组总有效率为90.00%，观察组总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组的治疗效果
3.讨论
泌尿结石临床主要是通过手术的方式促进碎石成功率明显提高，为患者的手术安全性提供保障[4]。钬激光碎石取石术是采用激光出现的发热效应导致瞬间高能量在结石上作用，产生的能量可促进局部溶质出现气泡对结石产生冲击。结石高温以及温度改变会出现结石化学反应，加快结石破裂的速度，促进治疗效果明显提高[5]。据分析本组研究结果得知，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；由此可知，钬激光碎石取石术用于泌尿结石的临床中可发挥较为明显的效果。
综上所述，泌尿结石利用钬激光碎石取石术进行治疗可获得较为理想的效果，对人体组织产生较轻的损伤，具有较浅的穿透力，可明显提高治疗安全性，对改善患者治疗预后、提高生活质量具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]赵海霞.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石60例围术期护理方法及效果观察[J].中国农村卫生，2015，No.5804:4.
[2]王娜.探讨钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期护理干预措施[J].中国农村卫生，2016，No.8810:92.
[3]徐晓龙，方友强，史向民，苏雁峰，袁浩锋.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察[J].广州医科大学学报，2015，v.43;No.20606:52-53.
[4]邱宏波.经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石60例临床疗效观察[J].中国现代医生，2010，v.4827:110+139.
[5]周盛涛.微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，v.1015:68-70.
论文作者:尹龙虎
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：结石论文; 碎石论文; 激光论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 输尿管论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;