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【摘要】 目的：探讨胃手术后胃瘫病员的护理。方法：回顾我院3例胃手术后胃瘫患者的护理。结果：给予心理护理，胃肠减压，营养支持，促进胃动力恢复等是胃手术后胃瘫病员的有效护理。结论：通过积极预防，有效治疗胃瘫是可以自愈的。
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【关键词】 胃手术；胃瘫病员；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0316-02
【Abstract】 Purpose To discuss the nursing to the gastric paralysis patients after a gastric surgery. Methods To review the results of the nursing to our hospital’s 3 gastric paralysis patients after the gastric surgeries. Result Giving psychological care, gastrointestinal decompression, nutritional support and promoting the recovery of gastric motility are the effective nursing methods. Conclusion Gastric paralysis can be cured by positive prevention and effective treatment.
【Key words】Gastric operation; Gastroparesis; Nursing
胃瘫又称术后胃无力症，胃滞留、胃潴留、胃麻痹、胃功能性排空障碍等，是胃肠道疾病手术后常见的并发症之一[1]。近3年来，我科开展了胃瘫患者的系列治疗方法，使用全肠外营养和生长激素减少胃液的分泌，在肠道功能恢复后，通过鼻肠管实施肠内营养支持，使得患者自愈。应用此法后，术后胃瘫的患者均自愈，有学者认为术后胃瘫与胃去神经支配有关，但更多学者认为是一种综合因素造成，包括精神因素，手术因素，炎性水肿，胃肠态激素分泌功能改变，全身疾病影响，现报告如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年3月—2016年1月共收胃手术后胃瘫病员3例，3例均为男性，年龄分别为55岁，49岁，63岁病因为胃合并十二指肠溃疡一例，胃小湾溃疡一例，胃幽门癌一例。
1.2 手术方法
胃癌根治术一例，毕二式胃大部切除术二例。
1.3 临床表现
3例病员手术后均有肛门排气或排便，拔除胃管后进食分别在术后8d、11d、12d出现上腹饱胀、反酸、呕吐。停止进食，放置胃肠减压后症状缓解 关闭胃肠减压后症状再次出现，每天减压量在1000～1500ml碘油造影剂滞留胃内，胃蠕动减弱或消失，个别病员呈吻合口狭窄，但胃管通过吻合口输出攀可见造影剂通畅，空肠蠕动正常，胃镜检查输出入攀通畅。
1.4 转归
3例病员经保守治疗后2人恢复，1人放弃治疗。分别持续61d、45d，和29天放弃治疗。
2.护理
本病病程长，目前缺乏理想的治疗方案，大多保守治疗，需要长期营养支持需要护理人员做出大量的护理工作及心理护理。
2.1 心理护理
精神因素通过影响迷走神经的兴奋性与胃瘫
发生和恢复有密切关系。病人在术后出现胃瘫后，因治疗时间较长需长时间留置胃管，所以会出现不同程度的担忧、紧张、焦虑，对手术和治疗产生怀疑等应及时解释胃瘫的原因、影响因素、治疗方法和预后，使其对该并发症有所了解，尤其使病人认识长期留置胃管的重要性，取得病人的信任，调动其主观能动性，使其能积极配合治疗和护理。
2.2 胃管护理
胃瘫发生后留置胃肠减压管可以减轻胃平滑肌扩张，让胃得到有效的休息，从而减轻吻合口水肿。胃管于留置时间长，所以要妥善固定，保证病人活动时不会滑脱。观察、记录引流液的量、颜色及性质，同时应用促进胃动力药物，多潘立酮每次10mg，每天3次，经胃管注人。温生理盐水洗胃以减轻胃水肿。常规使用抑酸药，使用生长抑素每日2h维持至胃液减少到每天400mL可考虑停用。胃镜检查，行胃镜检者1例因胃瘫症状消失1周内拔除胃管，未行胃镜检查1例因胃瘫症状消失1周内拔除胃管。
2.3 营养支持
由于胃瘫在治疗上需长期禁食、胃肠减压，导致大量消化液的丢失，加上手术对机体的创伤使机体对能量、蛋白质、水分及无机盐的需求明显增加。因此给病人营养支持非常重要。采取全胃肠外营养，给予3L袋输入，补充足够的热量、蛋白质、脂肪、纤维素及微量元素。
2.4 饮食指导
肠蠕动恢复、肛门排气后，给予病人正确的饮食指导，防止饮食不当加重病情。告诫病人养成定时定量、少食多餐的进食习惯，禁食刺激性食物。鼓励病人术后早期下床活动，有利于促进胃肠功能恢复。教育病人积极戒烟，因为吸烟能减慢 胃排空。
3.小结
实际从胃瘫患者的心理护理、胃管护理、营养支持、饮食指导等方面积极预防，胃瘫患者是可以自愈的。
【参考文献】
[1]王立平，马金凤.护理学杂志，2008，8（2）16.
[2]黄元儒．胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治[J]．临床医学，1998，18 (1)：15-16．
论文作者:秦思渝
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：病员论文; 术后论文; 胃肠论文; 病人论文; 手术后论文; 营养论文; 胃镜论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;