（新疆巴州人民医院胸心外肿瘤科 新疆巴州 841000）
【摘要】目的：探究乳腺癌化疗患者PICC管道自我管理能力调查及护理对策。方法：选取我院2015年6月—2017年6月收治的100例乳腺癌化疗患者，通过自我管理能力调查问卷对患者实行调查。结果：维护依从性、运动、导管信心、异常情况应对、日常生活、日常导管观察、信息获取的管理评分分别为：（23.29±2.9）分、（16.71±2.52）分、（29.82±3.53）分、（17.95±3.18）分、（30.41±5.32）分、（24.44±3.53）分、（8.86±3.45）分。结论：乳腺癌化疗患者PICC管道自我管理能力较低，为此需护理人员做好针对性的护理对策进行处理，以提高患者的日常管理能力。
【关键词】乳腺癌化疗；PICC管道；自我管理；护理对策
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0229-02
外周中心静脉导管（PICC），属于经外周静脉插到上腔静脉的导管，能够将药液输注于血流量较大、流速较快的中心静脉，可有效规避长期输注高渗性和刺激性药物对血管构成的不良影响[1]。化疗治疗的时间较长，患者需长时间带管，所以治疗的过程中应加强患者的自我管理能力，现进行具体报道。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月—2017年6月收治的100例乳腺癌化疗患者，通过自我管理能力调查问卷对患者实行调查。所有患者均为女性，最小年龄、最大年龄分别为：22岁、70岁，平均(46.5±4.4)岁；已婚82例、未婚18例；文化程度中大专或大专以上10例、中专42例、初中或初中以下48例。带管时间不足30d者5例，带管时间为30～90d者38例，带管时间高于90d者57例。
1.2 方法
通过PICC自我管理能力调查问卷，对患者自我运动管理、导管管理、异常情况应对能力、日常生活管理，以及维护依从性管理等管理情况进行调查。评分范围0～100分，其中≥90分，优；60～89分，良好；＜60分，差。
1.3 观察指标
经PICC自我管理能力调查问卷，对患者自我管理能力进行调查。
2.结果
患者自我管理能力中，维护依从性管理评分和得分指标分别为：（23.29±2.9）分、94%（94/100）；运动管理评分和得分指标分别为：（16.71±2.52）分、80%（80/100）；导管管理信心评分和得分指标分别为：（29.82±3.53）分、81%（81/100）；异常情况应对评分和得分指标分别为：（17.95±3.18）分、78%（78/100）；日常生活管理评分和得分指标分别为：（30.41±5.32）分、75%（75/100）；日常导管观察评分和得分指标分别为：（24.44±3.53）分、66%（66/100）；信息获取评分和得分指标分别为：（8.86±3.45）分、62%（62/100）。
3.讨论
PICC操作简便、留置时间较长，不会产生较多的并发症情况，能减少因反复穿刺对患者血管构成的损害，从而提高患者的治疗依从性[2]。因化疗时间较长，乳腺癌患者需长时间带管，所以会对患者的身心均会构成一定影响，这时应结合患者自我管理能力情况，经护理对策进行处理：
3.1 健康教育，告知患者PICC管道自我管理的必要性，以提高自身的责任意识。然后，对患者间歇间断实行自我管理，促使患者能准确掌握相关的知识[3]。
3.2 告知患者自我观察的方法，加强自我观察能够帮助患者及时发现穿刺位置，是否存在渗血、红肿、渗液等情况。定时做好臂围的测量工作，防止产生手臂肿胀现象。
3.3 叮嘱患者禁止提拉重物，或实行举高、外展等动作，避免血管减缓构成血栓。
3.4 做好导管的保护工作，平时穿宽松、舒适的衣服，防止因穿脱衣服使得导管发生牵拉、完全脱出的情况。护理人员可穿戴专用的袖套，做好导管外露部分的保护工作。在患者洗澡、出汗时，对敷贴固定情况进行严格观察，以保证敷贴固定的牢固。
3.5 间歇的过程，1w实行一次导管维护管理，结合具体状况进行导管维护，以便提高患者治疗的依从性。
3.6 加强患者异常情况时的应对能力，导管脱出不足2cm时，应实行健康宣教，继续使用并做好观察工作。对于导管脱出≥2cm，需拍摄胸片明确导管的走向、具体位置，和患者做好解释工作，停止使用并进行拔管处理，防止因皮表外导管进到表皮内会发生感染情况[4]。
3.7 定期实行健康讲座，旨在了解患者自我管理的情况，并解答患者管理过程中的问题。
【参考文献】
[1]张文莹，郭嬿.乳腺癌化疗患者PICC管道自我管理能力调查及护理对策[J].实用临床医药杂志，2016，20(10):58-60.
[2]林雅芳，林云月，邱爱钗.乳腺癌患者化疗期间留置PICC导管引起静脉血栓的护理与预防[J].福建医药杂志，2016，38(5):162-163.
[3]许萌.乳腺癌化疗患者PICC健康教育措施及效果评价[J].中国卫生产业，2016，13(20):103-105.
[4]陈晓红，陈秋弟，李艳操.乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的观察及影响因素研究[J].首都食品与医药，2017，24(2):29-30.
论文作者:栾晓丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
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