长沙市中心医院骨科 410000
【摘 要】目的：观察骨盆C型骨折行切开复位内固定重建手术与保守治疗的效果。方法：以2016年10月到2018年7月我院收治的94例骨盆C型骨折患者为例，按照治疗方案的不同分为对照组（47例）和研究组（47例），对照组行保守治疗，研究组采用切开复位内固定重建手术，比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果：研究组骨折愈合时间（12.76±3.81）d、住院时间（14.31±3.17）d，两组对比无明显差异（P＞0.05）；早期功能锻炼时间（6.25±1.35）周，与对照组相比明显更短（P＜0.05）；并发症总发生率4.26%，与对照组相比明显更低（P＜0.05）。结论：骨盆C型骨折行切开复位内固定重建手术治疗疗效确切，有利于缩短患者的住院时间，加快骨折功能恢复，降低并发症发生几率。
【关键词】骨盆C型骨折；切开复位内固定重建手术；保守治疗；并发症；效果
骨盆是机体的重要构造，不仅可以对人体体重进行支撑，还可以对盆腔内的重要脏器进行保护[1]。骨盆C型骨折是临床较为常见的外伤性疾病，主要由高能创伤损害引起，主要致病因素为高处坠落伤、交通伤等，致残率和死亡率较高[2]。因此，寻找积极合理的治疗方案对患者进行救治意义重大。本文旨在观察骨盆C型骨折进行切开复位内固定重建手术与保守治疗的效果，下文为报告。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月-2018年7月我院收治的94例骨盆C型骨折患者作为研究对象，分为对照组和研究组，均为47例，研究组男27例，女20例；年龄25-63岁，平均年龄（42.21±10.53）岁；12例C1型，24例C2型，11例C3型。对照组男26例，女21例；年龄38-75岁，平均年龄（52.17±10.32）岁；14例C1型，23例C2型，10例C3型。两组一般资料（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组进行保守治疗，即骨牵引治疗，术后定期对X线片检查复位情况进行复查。研究组采用切开复位内固定重建手术治疗，主要方法为：在稳定患者的生理指标和进行抗休克治疗后进行手术，术前进行三维重建、CT扫描及骨盆不同位置的X线片检查，依照检查结果制定合理的手术方案。术前常规进行牵引复位，应用腹股沟侧切口手术对骶骨骨折并髋臼骨折患者进行治疗，并辅以钢板内固定术；应用耻骨上切口术对耻骨支骨折和耻骨联合分离的患者进行治疗；应用骶髂后部切口内固定加前后钢板固定及桥接对骶髂关节脱位并骶骨骨折患者进行治疗。术中对X线片检查复位情况进行复查。
1.3观察指标
对比两组的骨折愈合时间、早期功能锻炼时间及住院时间；同时记录两组的并发症发生情况，并进行比较，包括切口感染、尿道狭窄、骶髂关节融合、步态异常、性功能障碍5项。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计包进行处理分析，[n（%）]表示计数资料，ⅹ2检验，计量资料由（）表示，t检验，差异有统计意义则由P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组临床相关指标对比
两组骨折愈合和住院时间对比无明显差异（P＞0.05），研究组早期功能锻炼时间相较对照组明显更短（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床相关指标对比（）
注：相比于对照组，aP＜0.05。
2.2两组并发症情况对比
研究组并发症总发生率相较对照组明显更低（P＜0.05），见表2。
表2 两组并发症情况对比[n（%）]
注：相比于对照组，aP＜0.05。
3.讨论
骨盆C型骨折主要的临床表现为骨盆底彻底性破裂，具有病情复杂、术后恢复慢、临床治疗难度大等特点，容易引发骨盆旋转变形、伤肢缩短畸形及膀胱损伤等一系列严重并发症状，甚至会导致失血性休克，对患者的生命安全造成极大的威胁[3]。保守治疗的效果欠佳，会对患者骨盆生理负荷的传导造成极大的影响，不利于骨盆形态的正常恢复，增加后遗症的发生风险，因而临床常采用手术的方式对患者实施救治[4]。
本研究结果显示：研究组早期功能锻炼时间明显短于对照组，并发症总发生率明显低于对照组，两组骨折愈合时间和住院时间对比无明显差异。表明骨盆C型骨折患者采用切开复位内固定重建手术治疗可以有效缩短骨折愈合、住院和早期功能锻炼时间，减少并发症发生几率，临床治疗效果显著。分析其原因：保守治疗骨折的方法主要为牵引复位，但该方法难以恢复患者骨盆形态的正常，会对骨盆生理负荷的传导造成极大影响，提升并发症发生的风险，因而临床常采用手术对骨盆C型骨折患者进行治疗[5-6]。术前通过三维重建和CT检查对患者的骨折情况进行明确，并根据骨折类型，如耻骨骨折、骶骨骨折等进行针对性切开复位内固定重建，可使患者的C型骨盆后环功能和形态得到较好的恢复，并可以保证骨盆生物力学稳定性，加快骨盆性能恢复正常的进度，且切开复位内固定重建与术后早期功能锻炼的需求相符，可使患者尽早进行下地活动，加快恢复运动功能；实施手术治疗的患者未发生螺钉松动、折断等现象，说明切开复位内固定重建手术具有较高的安全性[7-8]。因受到样本量、时间等因素的局限，本研究未分析两组的治疗费用及预后等情况，有待进一步临床研究证实。
综上所述，采用切开复位内固定重建手术对骨盆C型骨折患者实施治疗的效果显著，与保守治疗相比效果更佳，有利于加快患者出院和早期功能锻炼时间，促进骨折愈合进程，减少并发症发生几率，具有良好的临床应用价值。
参考文献：
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[8]肖俊枫.切开复位内固定重建手术与传统保守疗法治疗骨盆C型骨折的对比研究[J].中国当代医药，2015，22（06）：51-52+57.
论文作者:张少锋1,曾驰2,邓件良3,陈先礼4,汤敬武5
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：骨盆论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 两组论文; 时间论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;