湖南省石门县人民医院 湖南石门县 415300
【摘 要】目的：探讨分析临床护理路径在变应性鼻炎患者皮下免疫治疗中的应用，为变应性鼻炎的患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法：本次选取的研究以象为我院在2015年1月至2016年8月接受诊治的鼻炎患者，鼻炎患者共有90例，对这90例鼻炎患者进行分组，共分为两组，两组名称为对照组和实验组，其中对照组45人，实验组45人，其中对实验组的患者采用临床护理模式，对对照组的患者采用常规护理。记录两组患者在治疗期间的数据，对其皮下免疫治疗疗效和全身不良反应以及患者的满意度进行对比分析。结果：实验组不良反应经治疗后，效果明显，相比于对照组明显要低，组间差异比较具有统计学意义，P<0.05；在患者满意度方面，对照组患者满意度不理想，相比于实验组明显要低，两组间差异比较具有统计学意义，P<0.05；在患者不同时间点症状VAS评分方面，实验组患者在半年后VAS评分经采用临床护理路径后，相比于对照组明显要低，两组对比差异明显，组间差异比较具有统计学意义，P<0.05。结论：在临床上，对应性鼻炎的患者进行皮下免疫治疗时，采取临床护理路径，减少了患者的不良反应的发生，经采用临床护理路径后，对于皮下免疫治疗的疗效也有明显的帮助，效果较好，并且有效的提高了患者的满意度，临床上应用此方式，可以推广应用。
【关键词】临床护理路径；变应性鼻炎；皮下免疫治疗
在耳鼻咽喉科的种类中变应性鼻炎比较常见一种变应性疾病，变应性鼻炎已成为急需要对其解决的全球性的健康问题。变态性鼻炎的病因的主要治疗方法是WHO推荐标准化的免疫治疗方法，唯一可以改变变应性鼻炎自然进程的治疗方法也是WHO推荐标准化的免疫治疗方法同时也是。因此，它是变应性鼻炎的临床常用的治疗方法之一[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组患者有28例男性患者，有17例女性患者，实验组患者年龄范围区间为20岁至51岁，实验组患者年龄平均年龄值为（36.1±1.2）岁。对照组患者中有29例男性患者，有16例女性患者，对照组患者年龄范围区间为20岁至53岁，对照组平均年龄值为（36.3±0.9）岁。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均确诊后为变应性鼻炎，对于本次探讨分析临床护理路径在变应性鼻炎患者皮下免疫治疗中的应用，患者悉情，患者家属地均表示认可，同时对本次实验签署了知情同意书。经统计学分析对照组和实验组患者在年龄和性别差异不明显，以及身体状况等基本情况方面没有明显差别，组间对比差异不明显，没有统计学意义中，p<0.05。
1.2方法
1.2.1 SCIT治疗方案
剂量累加阶段与剂量维持阶段是标准化尘螨变应原疫苗两个治疗疗程阶段。对于剂量累加阶段，注射１次是每周7天的注射次数，根据患者具体病情及个体反相应调整剂量，每次对患者注射完毕后，对其严密观察，观察时间不少于30分钟，对于部分患者所出现的不良反应应详细记录。根据不良反应的具体情况，对注射剂量进行相应调整。在时间区间为15周至20周后剂量应达到100 000SQ-U（其中疫苗标准化剂量单位为SQ-U）或者是患者所能耐受尘螨变应原疫苗的最高剂量，就是上述所说的剂量维持阶段，剂量应保持不变，4周至8周为注射间隔时间，1年为总疗程[2]。
1.2.2护理干预
对照组采用常规护理，包括患者日常用药治疗，患者的检查化验、对患者进行心理疏导，指导其正确饮食，必要时对其合理调整用药剂量、合理治疗，并记录情况。实验组采用护理路径临床护理具体包括：一、环境舒适：患者房间要打扫干净，没有异味，在有阳光的时候开窗让阳光照射进来，可以消毒灭菌；二、心理护理：主要针对给予患者满足感、安全感、被尊重等。主要进行心理疏导；三、知识普及：很多的害怕来源于未知，对患者和对患者家属进行相关护理知识的普及和健康常识，联合家属对患者进行更为系统的护理。四、饮食护理：患者饮食要均衡健康、适当[3]。
1.3观察指标
记录两组患者在治疗期间的数据，对其皮下免疫治疗疗效和全身不良反应以及患者的满意度进行对比分析。
1.4统计学分析
在本次实验中采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料以表示和检验采用卡方检验，数据显示，差异具有统计学意义p<0.05。
2结果
在患者治疗全身不良反应方面，患者的不良反应主要表现为硬结、痛痒等。实验组患者1级不良反应有20例，2级有7例，3级0例，4级0例。对照组患者1级不良反应有32例，2级不良反应有15例，3级0例，4级0例。组间对比差异明显，实验组不良反应经治疗后，效果明显，相比于对照组明显要低，组间差异比较具有统计学意义，P<0.05。
在患才满意度方面，实验组对本次研究满意的有43例，占95.6%。对照组对本次满意的有40例，占88.9%，组间对比差异明显，实验组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
在患者不同时间点症状VAS评分方面，实验组患者在半年后VAS评分明显低于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05。具体见表1。
表1 两组患者不同时间点症状VAS评分对比[n（%）]
3讨论
WHO推荐标准化的免疫治疗方法是变应性鼻炎的临床常用的治疗方法之一，通过注射慢慢增加剂量的过敏原产物，使患者再次接触该过敏原引发的症状得以减轻，实现临床和实现免疫耐受。3年左右是SCIT 的治疗疗程，SCIT 的治疗分两阶段，第一个是剂量累加阶段，另外一个是剂量维持阶段。本次研究在皮下免疫治疗中，对患者实施临床护理路径，结果：实验组不良反应经治疗后，效果明显，相比于对照组明显要低；实验组患者满意度明显高于对照组；实验组患者在半年后VAS评分明显低于对照组。因此，在临床上，对应性鼻炎的患者进行皮下免疫治疗时，采取临床护理路径，减少了患者的不良反应的发生，经采用临床护理路径后，对于皮下免疫治疗的疗效也有明显的帮助，效果较好，并且有效的提高了患者的满意度，临床上应用此方式，可以推广应用。
参考文献：
[1]林志斌，罗小清，吴小娇，李华斌. 临床护理路径在变应性鼻炎患者皮下免疫治疗中的应用[J]. 现代临床护理，2013，07：39-42.
[2]陈静，华清泉，雷薇薇. 临床护理路径对变应性鼻炎患者皮下免疫治疗效果的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，09：1575-1578.
[3]张虹婷，余蓉，孟娟，乔怡歆，刘世喜，刘亚峰. 变应性鼻炎皮肤点刺试验分析[J]. 华西医学，2014，02：334-336.
论文作者:何永红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 实验组论文; 鼻炎论文; 剂量论文; 皮下论文; 对照组论文; 免疫论文; 《航空军医》2017年第3期论文;