湖北省荆门市第一人民医院 448000
摘要： 目的探讨顺产后迟发型羊水栓塞产妇的抢救护理。方法 选取2014年1月-2018年1月在我院进行治疗的羊水栓塞产妇20例，随机分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用抢救护理。比较两组产妇产后出血量、住院时间、下床时间及护理满意度。结果 研究组产后出血量少于对照组（P＜0.05），研究组住院时间、下床时间均短于对照组（P＜0.05），研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 顺产后迟发型羊水栓塞产妇护理过程中，抢救护理的效果较好，应当在临床上广泛应用。
关键词：顺产后；迟发型羊水栓塞；抢救护理
羊水栓塞在产科中较为少见，但属于一种危险性极高的并发症，它指的是产妇在分娩时羊水进入产妇血液循环，从而导致产妇出现凝血异常、休克、肾衰竭、羊肺栓塞等一系列并发症[1]。它的主要特点有发病时间段、病情危险性高以及死亡率高。近几年，由于女性产妇年龄的增加、人工流产率的增加以及其它原因导致产妇羊水栓塞的发生率显著升高。当前最主要的任务是预防羊水栓塞的发生，提高该并发症的诊断技术，降低产妇致死率[2]。我院在顺产后迟发型羊水栓塞产妇护理过程中，应用抢救护理，效果理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2018年1月在我院进行治疗的羊水栓塞产妇20例，随机分为两组，纳入标准：（1）临床资料完整的产妇；（2）无精神病的产妇；（3）20例产妇及家属均知情此次研究并签字同意，排除标准：（1）合并有其他重大疾病的产妇；（2）存在精神异常的产妇；（3）依从性差的产妇。其中对照组10例，年龄24-36岁，平均年龄（27.8±4.5）岁，妊娠36～41周，平均（38.9±2.1）周；研究组10例，年龄25-37岁，平均年龄（28.2±4.6）岁，妊娠37～41周，平均（39.1±2.2）周。20例患者的一般资料具有可比性（P＞0.05），且医院伦理委员会同意此次研究。
1.2方法
1.2.1对照组方法：对照组应用常规护理，密切观察产妇的各项生命体征，对产妇进行健康宣教。
1.2.2研究组方法：研究组应用抢救护理，主要措施如下：（1）及时发现、处理：医护人员要有效、迅速的识别羊水栓塞。产妇分娩完成后，指派专人对产妇进行密切观察，若发现产妇出现出血现象，护理人员要及时告知医师。若产妇出现持续出血现象，而且血液不能凝聚，则应考虑羊水栓塞的发生。羊水栓塞没有特别明显的发生症状，它的主要表现是阴道出血不凝，护理人员要密切观察，若发现异常及时汇报医师进行抢救[3]。（2）吸氧护理：护理人员在发现产妇羊水栓塞后，为产妇选择去枕平卧位，对吸氧面罩加压进行高流量吸氧，有效改善产妇缺氧状态，防止产妇发生肺水肿，从而减轻心脏的负担。若产妇病情严重，科考虑进行气管插管给氧，预防产妇其它器官缺氧。（3）成立专门的抢救小组：产妇出现羊水栓塞后，会出现多种并发症，超出产妇的范畴，需要多科室联合抢救，因此，成立专门的抢救小组，联合各科室制定出抢救措施，在最短的时间内进行抢救[4]。（4）专人护理：在产妇抢救的过程中，指派专人对产妇进行检测，密切观测产妇的出血量、凝血、意识、尿量、子宫收缩以及各项生命体征，及时对产妇全身进行检查有无出血现象，若发现异常，及时通知医生进行处理。（5）心理护理：羊水栓塞发病时间短，病情会在段时间内增加，危险性较高，容易导致产妇出现恐惧、紧张等不良情绪。因此，护理人员要时刻注意产妇的情绪变化，观察产妇的心理活动，及时给予产妇安慰、多鼓励产妇，缓解产妇不良情绪。并及时与产妇家属联系，讲述产妇病情，使家属及产妇积极的配合，为抢救争取时间[5]。
1.3观察指标
（1）比较两组产妇产后出血量、住院时间以及下床时间。
（2）比较两组产妇护理满意度。其中包括满意、基本满意以及不满意，满分。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1比较两组产妇产后出血量、住院时间以及下床时间
研究组产后出血量少于对照组（P＜0.05），研究组住院时间、下床时间均短于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
羊水栓塞的发病迅速，危险系数高，甚至发病数分中就可能导致产妇死亡，因此，羊水栓塞的抢救关键在于及时、有效的对其进行识别。护理人员若发现产妇引导流血增加时应及时汇报医师，且指派专人对产妇进行监护，避免因报告医师或者清洗器接产器械远离产妇。在医师来之前，护理人员要及时对产妇进行高流量吸氧，对产妇进行有效保暖，并有效开通不少于两条输血静脉通道，并准备好血浆。且对产妇子宫进行按摩，以加快子宫收缩，密切观察产后出血量，同时对产妇尿量以及颜色，以免膀胱太过充盈对子宫收缩造成影响[6]。研究显示，研究组产后出血量少于对照组（P＜0.05），研究组住院时间、下床时间均短于对照组（P＜0.05），因此，顺产后迟发型羊水栓塞产妇进行抢救护理，能够有效减少产后出血量，降低产妇下床时间以及住院时间。
产妇在抢救的过程中，护理人员要对产妇及家属进行必要的心理护理，安抚产妇的情绪，防止因产妇情绪异常而导致产妇出现子宫收缩，并且护理人员要对产妇家属进行心理干预，理解家属焦急的心情，使用安慰的语气对产妇及家属进行安抚，全力配合抢救。同时建立了良好的护患关系，取得产妇及家属的信任，提高了护理满意度。研究显示，研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05），因此，顺产后迟发型羊水栓塞产妇护理过程中，应用抢救护理可以建立良好的护患关系，提升护理满意度。
综上所述，顺产后迟发型羊水栓塞产妇护理过程中，抢救护理的效果较好，应当在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]时春艳，丁秀萍，张梦莹，etal.羊水栓塞的早期识别和团队流程化抢救[J].中华妇产科杂志，2016，51（5）：397-400.
[2]张莉，王玉丹，谢成明，etal.羊水栓塞治疗及人羊膜间充质干细胞防治的可行性[J].中国组织工程研究，2018，22（5）：781-786.
[3]罗培欣，黄欢佳，汤杰英，etal.658例产后出血病例分析[J].实用妇产科杂志，2016，32（7）：541-544.
[4]陈敦金，陈艳红.羊水栓塞团队处置与抗凝治疗——目前的观点[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（7）：691-694.
[5]李艳，王琼，周淑，etal.胎儿娩出前羊水栓塞5例临床分析[J].实用妇产科杂志，2017，33（7）：548-550.
[6]王玉丹，张莉，张忠庆，etal.羊水栓塞与人羊膜间充质干细胞的研究进展[J].实用医学杂志，2017，33（21）：3664-3667.
论文作者:李闺臣
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
标签：产妇论文; 羊水论文; 栓塞论文; 时间论文; 对照组论文; 产后论文; 家属论文; 《健康世界》2018年24期论文;