阿斯亚·司的克
新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科 乌鲁木齐市 830000
【摘 要】目的：分析慢性化脓性中耳炎手术前后护理干预措施。方法：回顾性分析我科自2016年10月-2017年12月慢性化脓性中耳炎患者临床护理资料。结果：通过对本组患者实施护理干预，使得手术危险性降低，手术的并发症也逐渐减少。结论：对于慢性化脓性中耳炎病人进行手术前后周密护理干预，对患者的恢复是有巨大的作用的。
【关键词】慢性化脓性；中耳炎；护理
慢性化脓性中耳炎在耳鼻喉疾病中较为常见，病变范围可在中耳粘膜、骨膜，甚至可以到达骨质。慢性化脓性中耳炎的患者可有慢性乳突炎共同存在。此类患者主要表现为中耳出现长期流脓或间歇性流脓，患者的听力显著下降。慢性化脓性中耳炎需要有效治疗[1]。在慢性化脓性中耳炎治疗过程中，对其实施护理干预有助于提高治疗效果。本文回顾性分析我科自2016年10月-2017年12月慢性化脓性中耳炎患者临床护理资料，观察我科护理干预措施对该病治疗效果的影响，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本组慢性化脓性中耳炎患者52例，其中男性31例，女性21例；年龄为2l-58岁，平均年龄为35．5岁；住院的时间为7至10天，平均为9天。
1．2方法
结合患者的病情，应用对应的手术方式，2l例患者进行单纯乳突根治术，20例患者进行改良乳突根治加鼓室成形术，12例患者进行鼓室探查加鼓窦开放术。
1.3护理干预
1.3.1术前护理：（1）心理护理。慢性化脓性中耳炎具有病程长、反复发作等特点，对患者的身体和心理造成严重影响。同时由于对疾病与手术认识不全面，患者在术前容易出现紧张、焦虑、不安等负性情绪。医护人员应加强与患者的沟通，在交流过程中采取有效措施排解情绪波动，使其能够保持积极、乐观、开朗的心态，提高治疗信心和治疗依从度；（2）健康教育宣讲：医护人员向患者详细讲解慢性化脓性中耳炎的相关知识，并及解答他们提出的问题，使其对该病有深入、系统的认识，降低感染的发生率；（3）术前检查：在手术前对患者进行X线乳突拍片与CT检查，使医生能够对患者的病变范围与骨质破坏程度有全面的了解，从而制定相应的手术方案；（4）皮肤准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术开始前一天，医护人员帮助患者剃除耳廓周围5-7 厘米的头发，剪去外耳道耳毛，用酒精对外耳道皮肤进行消毒。接受全身麻醉的患者在手术前12 小时禁食，并严格遵循医嘱用药。
1.3.1术后护理①术后对患者的头部进行制动，并叮嘱患者取平卧或健侧卧位卧床休息，从而防止听骨链和鼓膜移位。② 术后３－６天，护理人员叮嘱患者禁食辛辣刺激性食物，并给予其流质食物，以防止咀嚼食物触动伤口引发疼痛。③术后观察患者的伤口是否存在感染、渗血等现象，并定时更换伤口敷料，保持伤口的清洁与干燥。④ 密切观察患者的术后恢复情况，查看是否发生上皮化以及感染。⑤健康指导。在患者出院时叮嘱其多做运动锻炼，增强身体免疫力；同时，叮嘱患者在另外遇到感染时，禁止使用具有耳毒性的药物，比如氨基糖苷类抗生素；叮嘱患者在生活当中如果遇到巨大声响则张口或者紧塞耳部；尽量不用耳机听音乐。
1.3.2伤口护理主要是进行换药护理。在中耳手术中，术后换药是重要的部分，严重的影响到手术的成功，因此，必须向患者和家属解释术后换药的重要性。护理人员必须严格的进行无菌操作，密切的观察伤口分泌物的变化，注意是否出现活动性出血，若出现，需要及时的告知医生采取处理措施。术耳敷料的包扎应当每天换药1次，当出血较多或者是伤口出现脓性分泌物，需要及时的换药，并进行消炎治疗，术后7天进行拆线。在换药之前，必须将纱条边缘容易脱落的线头清除，避免在术腔脱落，形成异物，对肉芽组织增生和化脓起到刺激性的作用。
1.3.3做好出院指导工作
对患者出院后的相关术区的指导工作要认真说明，耳内的填塞物一月内可自动化解流出，只需将干净棉球擦掉不要洗耳。术后避免在风口处和吵闹环境里长待，半年里尽量不要坐飞机或是游泳等增加耳内负担的事，一个月内不要干重活，合理的锻炼是有好处的，在饮食上要多吃营养的食物加强伤口恢复，一个月后要及时进行复查，如果有耳内出血或是疼痛持续就要及时就诊，达到及时处理，以免病情加重。
2结果
通过对本组患者实施护理干预，使得手术危险性降低，手术的并发症也逐渐减少。
3探讨
当前临床尚未明确中耳炎发生机制，多认为关联与咽鼓管功能障碍、感染及免疫感应等[2]。本病病程长，易反复发作，严重影响患者生活质量，若未及时有效治疗还会诱发颅内感染，危及患者生命安全。中耳炎乳突根治术为临床治疗本病的常用术式，可将病灶有效清除，保持干耳状态，对患者听力予以改善，并对颅内外并发症予以有效预防。但手术自身为有创性操作，且会加重患者生理与心理负担，术后也会发生并发症，因此术后需配合实施护理干预措施。
通过对慢性化脓性中耳炎患者围术期的护理，笔者体会到：①化脓性中耳炎患者病程较长，耳道多存在分泌物，因此心理负性情绪较为突出，生理上感觉不舒服的症状较多。所以术前要对患者进行必要的心理支持，采取合理体位
利于耳道分泌物排出，同时进行术前健康教育等指导。②术后护理要侧重对并发症的预防以及术后复发的预防指导，密切观察术后临床表现，同时对可导致并发症发生的打喷嚏、用力擤鼻涕等动作要禁止。③出院时的出院指导必不可少，如不要进行剧烈运动和重体力劳动、不要自行清洗耳道及擤鼻、严禁游泳等，避免术后复发。
参考文献：
[1]陈映，陈芬.慢性化脓性中耳炎手术患者的护理体会[J].中国民族民间医药，2017，7（1）：120.
[2]芳云. 慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理[J].实用预防医学，2017，8（4）：1222.
论文作者:阿斯亚·司的克
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
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