【摘要】 目的：研究并观察推拿手法结合针灸治疗第三腰椎横突综合征的临床治疗效果。方法：选取2016—2018年内我院患有第三腰椎横突综合征的患者50例，随机将这50例患者分为观察组（进行推拿手法结合针灸治疗，25例）以及对照组（仅进行针灸治疗，25例），观察对照组和观察组的疗效。结果：观察组患者中总有效率达88.1%，对照组患者的总有效率为75.8%，两组进行比较发现，差异显著（P＜0.05），且观察组和对照组的VAS评分都有一定程度下降，且观察组的疗效一定程度上优于对照组。结论：推拿手法结合针灸治疗第三腰椎横突综合征是理想的治疗方法。
【关键词】 推拿手法；针灸；第三腰椎横突综合征
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）13-0196-02
第三腰椎横突综合征主要是腰部的第三腰椎横突的附着点发生外反复损伤，故又称第三腰椎横突炎。第三腰椎横突综合征一般临床表现为身体的一侧腰部以及臀部疼痛且沿着大腿后侧一直延伸到下肢，多半发生于体力劳动者身上[1-2]。本文研究且分析推拿手法结合针灸治疗第三腰椎横突综合征的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院患有第三腰椎横突综合征的患者50例，同时，随机将这50例患者分别平均分为观察组（进行推拿手法结合针灸治疗）以及对照组（仅进行针灸治疗）。在进行推拿手法和针灸治疗的观察组中（男14例，女11例），年龄为21～50岁，平均年龄为（38.2±2.4），且平均病史（10.4±1.7）个月；仅进行针灸治疗的对照组中（男16例，女9例），年龄为18～51岁，平均（38.8±2.7）岁，且平均病史（11.3±2.8）个月。对照组和观察组的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
选取的患者全都符合《中医病症诊断疗效标准》里关于第三腰椎横突综合征的有关标准[3]。①有长期的体力劳动工作史及长期的慢性劳损病史。②过度劳累或者受到风寒后，甚至不能长久地坐着。③综合征发作时，疼痛感从大腿一直延伸到膝平面。④腰部可以正常进行的活动受限。⑤经过X线片的检查可以看到第三腰椎横突很明显的过长。
1.3 排除标准
①年龄＜14岁。②具有相关心脑血管疾病的患者。③患有腰椎间盘突出症的患者。④腰椎曾脱位或骨折过的患者。⑤对本次研究持有反对意见者。
1.4 方法
1.4.1观察组 针灸疗法：让患者俯卧于理疗床上，并进行局部的皮肤消毒，选取阿是穴、梁丘穴、委中穴、阳陵泉穴、风市穴以及殷门穴。若患者具有坐骨神经疼痛，则增加环跳穴。阿是穴是第三腰椎横突处的痛点，对阿是穴进行针灸时，建议选用30号2或3寸的毫针，应选用傍针法，即刺入深度约为5厘米，随后捻转一会儿，当患者腰部具有局部的麻或酸胀感时，向腿部放散，在毫针的针柄处，将燃烧的艾柱套上，以此达到进行温针灸的目的，每次温针灸的时间应把控在16分钟左右。剩余的穴位应该依据每位患者临床表现酌情进行，取平补平泻的方法，将毫针留在穴位约15分钟，在留针期间可进行1-2次的行针。将毫针取出后，于出针的出血点处进行拔罐，时间应当为5～9分钟，每天进行一次，总体上10次应为一个疗程，两个疗程之间应间隔5天，共应该治疗两个疗程。
推拿手法：该疗程的推拿手法选取了按揉法、滚法以及推法。①让患者俯卧在理疗床上并进行全身的肌肉放松，医生站在患者的一侧，选取推法以及滚法对患者腰部的肌肉放松，力度应从轻慢慢开始加重，控制放松的时间在4～6分钟内。②用大拇指按压患者腰部的肾俞穴、华佗夹脊穴、腰阳关穴、委中穴、环跳穴等穴位，力度应从轻慢慢开始加重，以患者感到痛或酸胀感且在患者忍受范围内为标准，每个穴位应按压的时间约为1分钟，在痛点处--阿是穴应用掌根进行按揉，应控制时间在4～6分钟内。③让患者俯卧在理疗床上，用手掌轻轻在大腿内收肌处按揉，应采用“4”字形的滚法对此处进行按揉。推拿手法治疗每天应进行一次，总体上10次应为一个疗程，两个疗程之间应间隔5天，共应该治疗两个疗程。
1.4.2对照组 该组只需进行针灸疗法，相关针灸疗法与观察组一致。
1.5 疗效判定标准
有明显效果（显效）：腰部的疼痛感渐无，生理活动如常；具有一定效果（有效）：腰部的疼痛感有减轻，日常腰部活动稍微受到限制，进行体力劳动后仍具有一定轻度的疼痛感；没有效果（无效）：患者治疗前后疼痛感并无减轻反倒加重。
依据VAS（疼痛视觉模拟量表）评分标准可得出，无痛应为0分；轻度疼痛应为1～3分，患者可忍受；中度疼痛应为4～6分，痛时会影响睡眠，勉强能忍受；重度疼痛应为7～10分，患者难以忍受剧烈疼痛，睡眠等生理活动被严重影响。
1.6 统计学处理
运用统计学软件SPSS22.0进行科学性处理。
2.结果
2.1 两组患者的疗效对比
这两组患者的有效率分别为对照组：75.8%；观察组：88.1%，对照组和观察组之间比较，差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
腰椎的活动中心以及腰处的活动的受力点主要为第三腰椎前凸部位的前凸的顶点。当患者进行身体的前屈或侧屈时，第三腰椎部位的横突肌肉和筋膜在外力作用下，使其超过了第三腰椎横突筋膜、肌肉的承受范围，同时牵拉着围绕第三腰椎横突的软组织，从而造成肌腱膜出现挛缩、深筋膜撕裂进而形成的拉伤等一系列的病症。
在传统方法中，治疗第三腰椎横突综合征一般采用单一的针灸进行治疗，但这种疗法难以使作用力作用在除经络以外的其他部位且效果相比较而言比较小。通过本文研究，观察组和对照组的总有效率分别达到了88.1%和75.8%，进行两组的比较，P＜0.05，观察组的疗效一定程度上优于对照组。
综上，推拿手法结合针灸治疗第三腰椎横突综合征具有一定的成效，是理想的治疗方法，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]王伟，刘华辉，王莹，等.小针刀配合手法治疗第三腰椎横突综合征40例观察[J].实用中医药杂志，2016，32(3)：240-241.
[2]王保锁，邸宝林，林红猛.点压手法并功能锻炼治疗第三腰椎横突综合征89例疗效观察[J].中国临床研究，2015，7(18)：131-133.
[3]中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：202.
论文作者:刘桃平
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/17
标签：腰椎论文; 患者论文; 针灸论文; 综合征论文; 手法论文; 对照组论文; 腰部论文; 《医药前沿》2019年13期论文;