江苏省盐城市滨海县人民医院 224500
【摘要】目的：分析研究临床护理路径在患儿腹泻护理过程中的应用效果。方法：抽取2013年9月～2014年9月我院收治的90例患有腹泻的患儿为研究对象，根据护理方式的差异，将其分为研究组（n=45）和对照组（n=45），对照组予以常规护理，观察组予以已经设计好的具体临床护理路径进行护理，比较两组患者的临床护理效果和对护理的满意度。结果：观察组患儿所花费的住院费用以及住院时间都比对照组患儿要小，同时观察组患儿及患儿家属对护理的总满意率为100.0%，明显高于对照组91.11%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对患有腹泻的患儿进行护理的过程中应用相应的临床护理路径，可以有效提高护理质量，同时获得较理想的家属满意度。
【关键词】临床护理；路径；小儿腹泻
小儿腹泻是我国儿童健康需要重点预防以及治疗的婴幼儿阶段非常常见的一种疾病，这种疾病在5岁儿童中比较容易发作，发生概率仅仅比呼吸道类疾病低[1]。全球范围内，每年大约有多于400万婴儿因为腹泻疾病而死亡，而在中国，每年大约有8.36亿人产生腹泻，而在这8.36亿人中有超过4亿的患者为年龄不超过5岁的婴幼儿吗，死亡率达到了0.275%，为导致儿童死亡的四大因素之一。国内外越来越重视临床护理路径，多项临床研究表明，临床护理路径对改善小儿腹泻预后具有重要意义。本文以90例患有腹泻的患儿为研究对象，分析研究临床护理路径在患儿腹泻护理过程中的应用效果，现将研究结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年9月～2014年9月我院收治的90例患有腹泻的患儿为研究对象，排除标准：①患有严重心脑血管疾病以及肝肾功能障碍等的患者；②合并严重传染病患者；根据护理方式的差异，将其随机分成两组，对照组45例患儿中，男25例，女20例，患儿年龄为3到8岁，平均3.4±2.3岁，腹泻发作时间在1到3月份的有13例，在4到6月份的有9例，在7到9月份的有15例，在10到12月份的有8例；观察组45例患儿中，男26例，女19例，患儿年龄为2到8岁，平均3.4±2.2岁，腹泻发作时间在1到3月份的有14例，在4到6月份的有10例，在7到9月份的有16例，在10到12月份的有7例；两组患儿在年龄、性别以及病程等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有均衡性。将本组研究目的和方法均对患者进行了详细说明，患者或家属自愿签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1护理方法：对对照组患儿予以常规护理，对观察组患儿予以已经设计好的具体临床护理路径进行护理。由科室组建具体路径规划小组，按照国内外小儿腹泻具体常规护理标准，编制相应的入院指示，对患儿进行检查和治疗、对其饮食进行指导、教育相应的健康知识、进行心理护理和基础护理，制定合理的出院规划。
1.2.2临床路径：患儿在住院这段时间以及每班次换班期间，应该由主治医师以及责任护士来对患儿进行评定，评定采用的是临床护理路径这种方法，对护理措施执行状况进行及时的查验，评定路径有没有和预期目标相符，同时将偏差详细记录下来[2]。临床路径的具体做法如下：
①进行入院指导：详细告知患儿和患儿家属具体入院须知、病区环境和相应的消毒隔离制度，给其介绍具体病情、所采用的诊治方法以及各项检查的原因，让患儿家属了解休息、入院评定以及陪护和探望等相关规则，这样可以消除患儿和患儿家属恐惧以及焦躁情绪，确保其保持稳定心态，建立良好的护患关系。
②观察患儿病情：对患儿的大便其为、排量以及次数和性质进行观察，同时观察患儿排尿时间和具体排尿量，然后进行评定，同时准确记录下来；对患儿脱水程度进行观察，依据具体排尿情况、皮肤弹性、哭的时候是否有泪面色、嘴唇与口腔黏膜、患儿眼窝是否凹陷以及精神和意识等来对其脱水情况进行诊断；对患儿电解质异常以及酸碱失衡症状进行观察，比如，低血钾、低血钙以及酸中毒产生的临床症状；对患儿呕吐物气味、呕吐量以及性质进行观察，比如，伴随产生腹胀症状，应该警惕早期产生肠套叠现象；对患儿实际精神意识状态进行观察，同时严格检测患儿生命体征发生的改变，及时掌握病情的改变。对患儿产生的提问变化进行观测，如果提问偏高，就需要让患儿枕冰袋、擦汗、喝开水以及减少衣物等，通过这样的护理措施来降低患儿体温[3]。
③补液护理：致使患儿因为急性腹泻而死亡的原因之一就是脱水，降低死亡率所采用的合理方法是液体疗法[4]。对患儿补充液体的时候应该依据因人而异、先快后慢、见尿补钾以及先盐后糖和见惊补钙的原则，对于那些没有发生呕吐或者是呕吐现象比较轻、发生轻中度脱水现象，同时可以口服的患儿，应该鼓励患儿多次少量服用ORS补液盐。对于那些脱水程度非常严重的患儿，应该及时建立静脉通路，按照患儿实际吐血状况、皮肤弹性、神志以及四肢末梢具体循环尿量来对治疗措施进行有效的调整，消除脱水状况，通过这种方式来保证患儿体内电解质处于平衡状态。
④饮食护理：有效治疗患儿腹泻的方法中就包括调整患儿饮食。对于已经终止进行母乳喂养的那些患儿，应该通过减小牛奶浓度或者是减少奶量，使用发酵奶、米汤以及豆浆等方式来喂食患儿[5]。如果是大于半岁的患儿，应该始终坚持以往的良好辅食习惯，给患儿喂食容易消化吸收的一些食物，比如，稀饭以及面条加肉末和熟菜末等，遵循少量多餐的原则，直到腹泻得到改善后再慢慢恢复到患儿的正常饮食；对于不超过半岁的患儿，应该暂停补充辅食，尽量用母乳喂养患儿，这样可以尽量防止增加胃肠道负担，同时应该减少每次哺乳患儿的时间。最好早期进食，这样可以快速恢复患儿的食欲以及体力。
⑤出院指导：一定要警醒患儿饮食安全卫生，避免产生肠道被感染疾病，勤剪幼儿指甲，养成饭前便后勤洗手的习惯，同时进行适量户外锻炼，对佝偻病以及营养不良等状况进行及时的诊治,[6]。如果发生气温变化，就需要及时增减幼儿衣物，避免其受热或者是受凉。防止经常给患儿使用相应的广谱抗生素。为了防止幼儿出现饱食、饮食结构突变以及偏食现象，应该尽量不要在夏天给婴幼儿断奶，最好母乳喂养婴幼儿，对其科学合理膳食进行指导，慢慢开始补充辅食。
⑥进行健康宣教：对疾病不同阶段产生的病症进行健康教育，让患儿家长明确了解患儿产生腹泻的原因，同时给家长普及预防、自行护理以及诊治等相关知识，纠正婴幼儿的不良生活习惯。此外，应该在一定程度上加强户外锻炼，提高和自然环境相适应的能力，坚持进行体育锻炼，不断改善幼儿体质，有效增强幼儿免疫力。
1.2.3调查方法：护理满意度的调查表格总共有20道题，每题5分。将调查结果交给医院比较权威的两名护士长，护士长对所有调查表格进行整理和评分。
1.3．评价指标
观察两组患儿的具体住院费用以及住院时间，同时评价患儿及患儿家属对护理的满意度：不满意：评分结果小于70分；满意：评分结果在70~90范围内；非常满意：评分结果大于等于90分。
1.4统计学处理
本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计量资料以X±S表示，计数资料以百分率（%）表示，采用t和x2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿住院时间以及住院费用的对比
观察组患儿的住院时间6.5±3.0以及住院费用3858.5±65.6明显小于对照组的住院时间8.1±3.2和住院费用4334.7±122.4，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见下表1。
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3讨论
在日常生活中，如果没有注意婴幼儿的饮食以及衣物增减情况，就很容易使婴幼儿发生腹泻，而由于婴幼儿各种身体器官还处于发育状态，所以对界的抵御能力非常弱，一旦发生腹泻，就会严重影响到婴幼儿的身体健康，在腹泻治疗过程中，应该对其予以有效的护理干预，这样可以让患儿尽早恢复健康，摆脱疾病的痛苦。
引发小儿腹泻的病因很多，都会导致不同程度的呕吐以及腹泻症状，使得患儿发生水电解质紊乱现象，而有效的护理干预能够显著提高患儿的治疗效果。对患儿实施临床护理路径，可以建立比较良好的医患关系，对患儿及家属进行健康教育，提高患儿及患儿家属的疾病预防以及自行护理和诊治的能力，同时也有效提高了患儿及患儿家属对护理的满意度。在实施临床护理路径的时候，医护人员应该及时掌握患儿心理以及生理状态，保证患儿病情依据时间框架和正常病情动态方向发展，同时向患儿以其家属解释具体病情、护理进展以及护理目标，消除患儿和患儿家属焦虑、暴躁等不良情绪。
本组研究中，以90例患有腹泻的患儿为研究对象，根据护理方式的差异，将其均为研究组和对照组，对照组予以常规护理，观察组予以已经设计好的具体临床护理路径进行护理，比较两组患者的临床护理效果和对护理的满意度。结果显示，观察组患儿所花费的住院费用以及住院时间都比对照组患儿要小，同时观察组患儿及患儿家属对护理的总满意率为100.0%，明显高于对照组91.11%，两组比较差异显著，这与李明明[7]研究得出的结论“临床护理可以有效改善腹泻患儿生活质量，产生显著治疗效果，同时提高患者满意度。”的结论是一致的，所以，在对患有腹泻的患儿进行护理的过程中应用相应的临床护理路径，可以有效提高护理质量，帮助患儿早日康复，具有积极的临床应用价值。
参考文献：
[1]谭显敏,周雄.临床护理路径在小儿腹泻护理中的实施效果[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(8):164-165.
[2]朱振芳.小儿腹泻护理中对临床护理路径的应用[J].中国社区医师,2015,(13):132-133.
[3]许宏玲.小儿腹泻护理中对临床护理路径的应用效果观察[J].中国实用医药,2014,(19):228-229.
[4]张洁.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析[J].内蒙古中医药,2015,34(3):157.
[5]毛恩芬.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果观察[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):556.
[6]肖敏.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果观察及体会分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(11):221-221,222.
[7]李明明.探讨临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(31):419-419.
论文作者:朱琳
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：患儿论文; 路径论文; 小儿论文; 家属论文; 婴幼儿论文; 对照组论文; 时间论文; 《医师在线》2015年12月论文;