【摘要】目的：2015年全年，医院普外科共开展手术454例，常规护理，2016年全年，普外科开展手术475例，进行强化有效沟通管理。方法：结果：2016年主刀医师满意率、麻醉医师满意率、患者满意率高于2015年，2016年手术室不良事件发生率低于2015年，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行沟通质量管理后，手术室医患满意率明显上升，不良事件发生率显著下降。
【关键词】手术室；护理风险；有效沟通
手术室是护理风险事件的高发科室，有效的信息交流，有助于控制风险[1]。为进一步提高医院手术室的沟通效率，医院加强了手术室沟通管理，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年全年，医院普外科共开展手术454例，其中男322例、女132例，年龄14～85岁，平均（47.5±10.3）岁。微创手术391例。2016年全年，普外科开展手术475例，其中男330例、女145例，年龄14～88岁，平均（48.4±11.1）岁。微创手术406例。两个年份患者年龄、性别、手术类型等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 2015年
采用常规的手术室护理以及护理质量管理，有路径者进行路径处理，手术室护理主要包括常规术前访视、术前准备、麻醉护理、术中体位管理、病情监护、医护患配合、苏醒管理等。
1.2.2 2016年
进行有效沟通的管理，主要措施如下。（1）提高护士的沟通能力：①说话要大声，不要细声细语，要敢于法，护理活动离不开沟通，采用奖惩措施督促护士重视护患沟通；②规范语言，不要采用不必要的方言或简语，也不要过于罗嗦，如在术前访视时，寥寥几句便向患者解释手术准备情况、了解术前睡眠情况，而不是花费过多的时间在琐碎的小事上，抓住患者的关心的重点，如手术安全问题；③鼓励护士进修继续学习，了解各种手术操作、术前准备的理论知识，这样在医师问询时，才能把握住重点，能够提炼出精华，越是高精尖的医疗技术对护士的知识储备要求越高；④邀请外科医师进行手术步骤的讲解，定期进行讲课学习，使每位护士都能够掌握基本的手术步骤，还有助于建立和谐的护患关系[2]。（2）合理配置人员：因手术操作较集中，许多护士往往忙于操作，忽略了与医师沟通，需进一步合理的配置护士，护士与手术台至少需要3:1，必要时增加数量，灵活的排班。（3）强调职业道德：注重提高护士的职业道德，做好心情疏导，提倡人性化管理，从而培养护士相互体谅、宽容，相互理解、尊重的职业态度，能够有效的沟通，而不是将负面情绪带入到工作中，影响沟通的效率。（4）重视以患者为中心的护理理念：对于普通局麻手术，需重视术中的医护患沟通，术前做好患者的培训，若患者有问题，需及时举手示意，护士在术中也要不断的进行安抚，问询患者有无不适等异常感受，及时获得患者的主诉。（5）做好术前准备以及术后的沟通：①护士需落实告知义务，尊重患者知情权，端正态度，态度亲切和蔼，做好配合，如患者卧床时，需低头甚至蹲下，体现出对患者的尊重，避免俯视患者；②善用尊重，文明礼貌；③学会察言观色，尊重患者的意见和建议；④对于患者，可尝试采用方言沟通，注重口语化；⑤了解患者的表达能力，若患者表达能力不强，可多问询；⑥对于易激惹患者，注意沟通策略，避免刺激患者；⑦对于有视听障碍者，可采用书写表达沟通；⑧在进行皮肤准备时，端正态度，不要有不合时宜的表情、眼神、动作与语言[3]。
1.3观察指标
主刀医师满意率、麻醉医师满意率、患者满意率，手术室不良事件发生情况。
1.4统计学处理
采用WPS表格记录数据，采用n或%反映计数资料，采用检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2016年主刀医师满意率、麻醉医师满意率、患者满意率高于2015年，2016年手术室不良事件发生率低于2015年，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 2016-2015年医患满意率、手术室不良事件发生率对比[n(%)]
注：与2016年相比，*P＜0.05。
3讨论
缺乏有效的沟通是导致护理相关不良事件发生的重要原因，对于手术室护理而言，沟通不畅的负面影响主要体现在：①医护配合不默契，如护士不能有效的提醒医生电凝设备使用时间，导致设备使用过长引起电凝损伤甚至仪器故障，又或者护士不能及时了解医师要求读报生命体征的意图，导致无法及时发现呼吸循环紊乱，凡此种种，都威胁手术的安全，当前手术室中护理所起到的作用越来越受到重视；②患者术前准备、心理支持不到位，甚至在术中无法做好对患者的安抚，指导患者配合，给患者更大的心理压力，提高应激水平。为此，医院开展了一次强化沟通活动，结果显示，相较于2015年，2016年的主刀医师满意率、麻醉医师满意率、患者满意率均显著上升，提示活动确实可提示手术室的护理质量，最终改善护理结局。沟通是一种技艺，特别是对于护士而已，有效的沟通往往能够事半功倍的效果，护士自身需要从意识层面上重视沟通，克服自身性格缺陷，提示沟通的技巧，不断锻炼自己。
【参考文献】
[1]冯漫.在手术室护理工作中应用有效沟通法的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14(19):161-163.
[2]王淑芬.浅谈临床护理工作中护患沟通技巧[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31(1):117-118.
[3]龚爱敏.妇科护理安全隐患分析与防范[J].中医药管理杂志，2014，22(1):98-99.
作者简介：
刘晓娜，女，32岁，1985年3月，护师，从事手术室护理工作。
论文作者:刘晓娜 杜娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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