在临床上面瘫可以分为两类，一类叫做中枢性面瘫，一类叫做周围性面瘫。周围性面瘫的症状多表现为一侧眼睑闭合不全，患侧的鼻唇沟变浅，患者的口角偏向另一侧，严重的会口角流涎，说话时吐字不清。采用针灸治疗周围性面瘫是非常有效果的，其疗效在患者及医界，甚至是西方均有较高的知晓度。近些年来的有许多研究是采用不同的方法来提高针灸对面瘫的治疗疗效，尤其是对周围性面瘫的疗效，并且进一步研究针灸对患者的神经功能、电生理的治疗机理。但是针灸对面瘫的治疗效果也是因人而异的，对影响针灸疗效的问题进行总结，比如患者的选择、针灸干预的时机、具体针灸方法的选择、是否需要合并西药治疗等诸多问题。
一、针灸治疗面瘫的原理
针炙治疗面瘫的原理：消炎消肿、扩张血管、改善微循环等。在临床上面瘫可以分为两类，一类叫做中枢性面瘫，一类叫做周围性面瘫。中枢性面瘫是指面神经和以上支配的区域受到损伤，在临床上的主要表现有颜面表情肌瘫痪，常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常等，没有味觉、泪液、唾液分泌发生障碍、在听力上无明显的改变等；周围性面瘫又称为Bell麻痹或者面神经炎，是面神经管内面神经的非特异性炎症所引起的周围性面肌瘫痪。在临床上的主要表现有口眼歪斜、不能抬眉、不能做闭眼、鼓嘴等动作，大多数情况是可以治愈的，这种疾病在年轻人中的治愈率比较高。中枢性面瘫与周围性面瘫的区别主要包括：中枢性面瘫主要是一般的颅内疾病，比如颅脑损伤、脑溢血、脑梗塞等疾病引起；周围性面瘫主要是颞骨管以外的神经炎和损伤引起的。面瘫是因为受风受凉、细菌病毒感染、外伤、肿瘤等导致，可以通过针灸穴位、经络的方式，来达到祛风、散寒、活血、化瘀、排毒的目的。
二、针灸分期、辩证治疗面瘫
针灸分期治疗：对面瘫患者进行分期治疗，不同病期采取不同方法，这样可以最大程度上提高针刺治疗的效果，并且能够预防并发症及病情的复发，在临床值得推广应用。根据著名针灸学家贺普仁教授的临床实践证明，对面瘫患者进行分期治疗要遵行“法用三通”的治疗原则。贺普仁认为在面瘫急性期，适合用毫针来对患者进行“微通”，或者使用三棱针为患者放血泻实以“强通”，在患者的恢复期适合用艾灸、火针等“温通”，“强通”适用于后遗症期，对Bell 面瘫，针灸分期治疗有良好的效果，并且在患者病情的发展期介入治疗，效果最为明显。根据周国勋关于周围性面瘫患者进行针灸择期治疗的相关性研究，发现面瘫患者采用针灸分期治疗效果比较明显，而且针灸对于患者来说安全性、可靠性都比较高，值得在临床上推广应用。
针灸辨证治疗，辨证论治是治疗疾病的基本法则，意思也就是根据患者不同的临床表现选择不同的针灸方法及穴位，对症治疗来提高临床疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据于学飞观察针灸辨证治疗面瘫的疗效的相关文献我们可以发现，根据患者疾病的不同时期分别采用不同的针灸疗法，患者疾病时期分为急性期、静止期和恢复期，针灸浅刺法适用于急性期和静止期，恢复期采用针刺透刺法；结果发现对周围性面瘫患者采用辨证选穴针灸治疗，可以明显的提高针灸对面瘫患者的临床疗效，促进患者尽快康复。
三、不同针刺手法
针刺手法有很多种，我们主要是对浅刺法、透刺法、特殊取穴法、艾灸法等几种方法进行简单的介绍。
对患者实施浅刺法。在中医学上，认为面瘫这种病病在卫阳，新病浅刺，面瘫分为三个时期，急性期、静止期、恢复期，面瘫急性期是因为风寒之邪客于皮毛，病位相对来说比较浅，浅刺疗法对周围性面瘫患者来说，可以明显减轻患者面神经损害程度，有效改善患者面神经功能，所以浅刺是比较适合的。有相关论文指出浅刺法对周围型面瘫急性期患者的临床效果是非常大的。
对患者实施透刺法。透刺主要是通过多经穴透穴，使经气相互沟通交融，与常规穴位点面结合，从而使各经络之间的联系增强，祛风活血通络之功也加强，有利于面瘫患者的恢复。有相关文献对周围性面瘫引起的目合困难患者，行透刺，在临床上取得满意疗效，主要原因是透刺法可以刺激患者的眼轮匝肌收缩，从而促使眼部肌肉恢复，使眼睑恢复正常的闭合功能。透刺法采用的是梅花针，与常规针灸比较，梅花针对面瘫患者的临床疗效更为明显，叩刺起效快，恢复时间短这些都是采用梅花针进行透刺法的优点。比如顾群在相关文献的研究结果中表明，对Bell面瘫急性期患者使用梅花针在患侧完骨穴叩刺拔罐放血治疗，整个治疗周期共 ５ 次，结果表明梅花针组患者痊愈率明显是比较高的。
对患者实施特殊取穴疗法。在临床治疗面瘫上，大多是以面颊部和足阳明经腧穴为主，但是也有一些专业人员凭借自己多年的临床经验，找到特殊的穴位进行治疗，并且也取得了很好的临床效果。针对不同类型的面瘫，选取合适的部位施针治疗，比如说患者的面瘫类型是顽固性面瘫，那么就在患者的腹部取穴，然后配合隔姜灸来扶正祛邪，调整阴阳，从而提高临床治疗效果。
对患者实施艾灸法。艾灸疗法的历史是非常悠久的，主要是以艾绒为原料，然后将艾绒点燃，放到腧穴或者是病变部位进行烧灼和熏烫，通过对穴位的温热刺激来达到防治疾病的外治方法。艾灸法可以增强患者的血液循环以及淋巴循环、调节免疫功能、治疗某些疾病、健脾益胃、祛湿散寒、通络止痛。温针灸是针刺与艾灸结合的一种方法，这种方法是在针刺作用的基础上，用灸火的热力经由针进入人体穴位后，发挥温通经脉、活血祛瘀的作用。
对患者实施综合治疗法。这种治疗方法是在针灸治疗的基础上，再与中药、推拿、穴位埋线等方法相配合，可以明显提高周围性面瘫的治疗效果，这也充分说明了中医治疗方法，是具有灵活性与多样性的一门医学。针灸结合按摩，按摩手法可以使患者的面部不能主动运动的情况下被动运动，以达到疏通经络，活血化瘀的效果；针灸结合中药，针对患者的症状表现，服用针对治疗的中药，内外兼治，达到最大程度的治疗效果；电针可以明显加强患者面部的肌肉收缩力，但是使用时间不能过长，防止造成面部神经肌肉痉挛等不良反应。总之，采用综合治疗法治疗周围性面瘫患者，可以同时达到活血化瘀、通络活络、标本同治的治疗效果，使患者的治疗周期缩短，也可以明显减轻患者的痛苦，在临床上大多数患者通过综合治疗方法得到了康复，因此值得在临床上推广应用。在今后的针灸临床中，还要继续多实践，进一步提高针灸对面瘫的治疗效果。
论文作者:罗芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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