近年来，随着社会的不断发展和进步，人们的法律观念和自我保护意识也不断增强，对医疗服务质量、医疗护理安全的要求也日益提高。作为医院中风险大、事故高发的妇产科，医疗护理承担的风险越来越大。据文献报道[1]，医疗纠纷自2000年以来每年以ll％的递增速度上升，而产科护士投诉排在第一位。因此，及时查找、发现护理工作中存在的安全隐患，并采取积极地预防措施，1 妇产科护理安全隐患1.1护理人员专业知识和技术技能不过硬：护理工作是一项责任重大的服务性工作，护理人员除应具备高尚的职业道德外，还必须具备适应工作需要的专业知识和娴熟的操作技能[2]。部分护士对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误了治疗时间。对重症妊娠高血压综合征患者护理不当，致使医生对患者的诊断出现误差，严重时致使患者发生子痫。助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤[3]，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如果没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。1.2护士责任心不强：由于妇产科的护理工作关系到产妇和新生儿的双重护理，任何疏忽都有可能造成严重的不良后果。例如有的护士因对产程观察疏忽，或脱岗，玩忽职守，导致产妇将婴儿分娩在病房床上或厕所，引起纠纷；助产师在给新生儿洗澡时，违规操作，失手导致婴儿头皮擦伤、烫伤、皮下血肿，或未仔细消毒，导致新生儿脐部、眼部的交叉感染[4]，引起不必要的纠纷；再如护士在为产妇做会阴冲洗操作过程中，未加遮挡亦不关门，未保护产妇的隐私而引起不必要的纠纷。1.3护理人员态度生硬：产室属于无菌区域，限制家属的进出，患者一旦进入产室，就会产生一种紧张感和孤立感，如果护士态度生硬，对患者漠不关心，容易给患者造成不安全感，而一些护理人员由于长期负重工作，身心疲备，容易产生厌烦心理，致使态度恶劣，语言粗暴，就会留下纠纷的隐患。1.4医院医疗设备落后：医疗设备种类不全、性能落后、规格不配套也是造成不安全的因素。如抢救新生儿窒息用的喉镜，在紧急情况下很容易发生灯不亮，延误抢救时间；新生儿用的一次性吸痰器，由于天气温度的影响，易造成塑料管的软硬不均，引发急救吸痰不畅；另外，医院服务设施不健全，地面过滑而没有提醒标志，导致产妇产后上厕所造成滑倒、摔伤等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2 妇产科护理安全措施2.1加强法律法规及各项规章制度的学习，树立安全意识和法律意识，确保护理质量安全：针对部分护理人员在工作中缺乏风险意识，对医院及护理现存和潜在的风险认识不够，我可组织护理人员认真学习了《医疗事故处理条例》、《护士职责》、《护士职责道德规范》、《专科护理常规》及各项规章制度，在护理实践中增强法律意识和自我保护意识。并自觉严格地执行医院的各项制度，照章办事，按《医德规范》严格要求自己，以高尚的医德、良好的修养认真履行工作职责，以利于预防护理纠纷的发生。2.2转变服务理念，增强超前服务意识：为适应市场经济的需要，护理人员必须更新观念，转变服务理念，树立“以患者为中心”的思想。服务工作要主动超前，主管护士除了介绍入院须知和医院环境等，还应主动超前介绍实施“一日清单”的目的，患者需要哪些检查和治疗。增强患者及家属对护理人员的诚信度，避免患者及家属不必要的疑虑和误解。提高护理从业人员职业技能及职业素养。妇产科护理人员的护理技能直接关系产妇及新生儿的生命安全，因此，护理人员需具备良好的理论知识、实操技能，并且掌握常规药物的使用方法作用机理。妇产科护理人员因保持职业操守，换位思考，提高服务意识，为病患提供优质的服务。2.3严格执行护理操作规程：护理操作规程是预防差错事故的要素，也是防范护患纠纷的准则和依据。因此，护理人员不可随意简化操作程序，不可凭主观经验和估计行事，不可忽视操作过程中的病情观察，严格按程序完成每一项护理操作。在护理中遵循无菌规范，保证无菌操作，防止由于操作引起的病菌感染，降低护理风险事件的发生。一些急救药品、设备器材都应该由专门的工作人员进行管理，并时刻处于应急状态，对于医疗设备和药品要定期检查。2.4加强监护，防止意外情况的发生：产妇产前要严密观察产程和胎心音情况，对产后上厕所的产妇，要观察产妇面色情况，询问是否有何不适，要有家属扶持和陪护，防止晕厥和跌伤，严密观察并准确记录产后24h内的恶露量，预防产后大出血。出生后的新生儿要及时的套上识别圈，包被外面用上卡片作醒目、详细的标记，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重等，以防抱错。原则上执行母婴同室，当检查、治疗和沐浴必须与母亲分开时，医务人员操作完毕要及时在包被外面系上原卡片。新生儿在辐射台保暖时，要有家属看护，无陪人看护时，医务人员要做好看护工作。2.5加强护患沟通，促进护患关系的融洽配合：良好的护患关系是提高医疗护理质量，促进患者康复的重要保证。因此在护理过程中，护理人员应谨言慎行，保持和谐的护患关系，要做到以下几点：①语言行为要讲原则，不讲无原则的话，不做无原则的事；②语言行为要讲感情，以同情、体贴、关心、尊重的态度与患者建立和谐的感情基础；③语言行为要讲场合，特别是对下级医院送上来的危急患者或在患者抢救时，如果说话不负责任，不冷静或信口开河，往往会说者无心，听者有意，患者或家属就会把病情的变化归咎于下级医院，或在患者情况不好时就埋下了祸根；④掌握沟通技巧，提高语言艺术美，态度要诚恳谦和，有问必答，耐心倾听，解释到位，对性格急躁、情绪不佳的患者，言语要温和委婉。遇到患者出口不逊时，应宽容忍让，避免与患者发生争执。2.6规范护理文书的书写：护理文书是法律文书，它把患者的生命体征及病情变化记录在案，为医生掌握患者的病情变化提供了第一手资料，规范护理文字的记录，为医疗诊断提供依据。护理文书是防范护患纠纷的依据，护理人员要以严谨的态度，客观、及时、真实准确、认真详细记录，使书写的护理文书成为科学规范、系统严密、全面完整、保存完好的护理资料，为医疗事故举证提供依据。妇产科是一个特殊的病室，护理人员首先要树立新的护理质量观，严格执行《护士条例》，加强业务技术的培养，明确实际工作中存在的潜在的各种安全隐患，提高妇产科的护理质量，同时加强护理人员的自我防护意识，一切护理操作制度化，从而杜绝和减少各种护理差错事故的发生，为妇产科患者提高一个最安全的、高质量的、全方位的、最满意的护理服务。参考文献[1]季宏波,赵莉,董艳红,等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案,2008,9(10): 17-18.[2]郑建梅.妇产科纠纷的防范[J].中原医刊,2006,8(33):87-88.[3]范海雁,陈敏,张志勤.妇产科护理风险及对策研究[J].中华中西医学杂志,2011,9(8):5 -6.[4]吴慧群,胡杰,张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报,2008,11(10).12.[5]于海艳,房成成.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].中国卫生产业,2015,12(1):91 -92.[6]刘江.妇产科护理常见风险的预防及其处理[J].中国医药科学,2015,2(25):127-129.[7]李江江.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].中国卫生产业,2014,14(52):191-192.[8]闫静江.妇产科护理常见风险的预防及其处理[J].中国医药科学,2013,28(33):110- 111.[9]厉彦芹,周庆亮,纪秀云.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].中国保健营养,2017, 27(3):261-262.
论文作者:于晓霞1,张慧敏2
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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