（广东东莞第三人民医院医院感染管理科 广东 东莞 523326）
【摘 要】目的：评价ATP荧光检测外科手消毒的监测效果。方法：对比ATP荧光检测与细菌计数法的手外科消毒监测情况。结果：ATP荧光检测能对外科手消毒效果进行检查，洗手前后、不同职称组人员手部RLU值均有显著差异；洗手后与手消毒后RLU值无显著差异，但与细菌计数法结果比较有差异。结论：ATP荧光检测结果能反映洗手和手消毒后手部微生物或有机物的含量，具有简便、灵敏、方便现场操作等优点，可用于手部卫生的快速检测,但无法代替常规细菌计数法对于细菌数量及致病菌的检出。
【关键词】ATP荧光检测；细菌计数；外科手消毒
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0160-02
【Abstract】Objective：to evaluate the ATP fluorescence detection surgical hand disinfection monitoring. Methods：compare the ATP fluorescence detection and bacteria counting method disinfection monitoring conditions Results：ATP fluorescence detection can check for surgical hand disinfection effect, wash your hands before and after, different title team hand RLU values were significantly different; After washing with hands after disinfection RLU value there was no significant difference, but compared with the bacteria counting method Conclusion：ATP fluorescence detection results can reflect the hand washing and hand hand after disinfection microorganisms or the content of organic matter, has the advantages of simple, sensitive and convenient site operation, can be used for rapid detection of hand hygiene, but cannot replace conventional bacteria counting method for detection of bacteria and pathogenic bacteria.
【Keywords】ATP fluorescence detection bacteria counting surgical hand disinfection
ATP荧光检测仪作为一种快捷的清洁消毒效果评价方法,能在采样15秒后读出结果，现场将结果反馈，对改进洗手方法有直接的指导意义，越来越受到国内外医疗机构的关注。
1 对象与方法
1.1 观察对象 在2013年8月-2013年10月, 不定期以本院择期手术前外科洗手的85名工作人员作为监测对象，其中男性：71名，女性：28名，年龄在18-65岁，职称：初级：39名；中级：32名；高级：28名，为保证采样结果进行有效配对分析，采集标本时分别交替采集左右手。
1.2 方法
1.2.1 ATP荧光检测，使用Hygiena SUREPlus手持式荧光检测仪，检测精度10-15mole ATP，UltrasnapTM一体化标准试剂；实验室细菌总数检测，灭菌生理盐水试管（10ml），营养琼脂均为成品;监测人员洗手使用洁肤柔润肤皂液，手消毒使用洁肤柔洗手消毒凝胶，操作方法遵循WS/T 313的要求。
1.2.2 ATP生物荧光检测采样方法：使用UltrasnapTM一体化标准试剂，取出冷藏后采样拭子在手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次；放回一体装置中，将拭剂挤压入采集拭子端激活荧光反应；激活后迅速震荡采样棒并与底部反应液进行混合；放入检测仪内，检测RLU值；另一只手采用常规检测方法进行采样，从指跟到指端往返涂擦2次；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入灭菌生理盐水10ml试管内，采用琼脂平板计数法计算细菌菌落总数。
1.3 参照标准 ATP生物荧光检测系统现场数据直接读取, 测试值为厂家推荐评价标准：RLU≤30合格；细菌培养检测要求：洗手后细菌菌落数≦10cfu/cm2，外科手消毒细菌菌落总数≦5cfu/cm2 [1]。
1.2.3统计分析运用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料采用配对t检验，χ2检验，McNemar检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果：
2.1表1洗手前和洗手后ATP荧光检测RUL值比较（t=7.929， p=0.000），有显著差异；
2.2表2检验洗手后和手消毒后ATP荧光检测RUL值比较（t=2.606， p=0.011），无显著差异
2.3表3不同职称手消毒后ATP荧光检测RUL值比较(χ2=11.147，p=0.004)，结果有显著差异
2.5表4 洗手后ATP荧光检测RUL值与细菌培养结果比较（χ2=1.070， p=0.000）结果有显著差异
2.6表5手消毒后ATP荧光检测RUL值与细菌培养结果比较（χ2=0.000，p=0.000）结果有显著差异
3 讨论
手术人员术前洗手能去除手部暂居菌,手消毒既杀灭暂居菌也抑制常居菌生长，防止在手术过程中细菌通过手套上肉眼未察觉的小孔进入开放伤口，是预防手术切口感染的重要措施[2]。
通过表1洗手前和洗手后ATP荧光检测RUL值比较，有显著差异，表明洗手能去除手部大量的细菌，使用ATP荧光检测仪可以进行监测；表2中比较洗手后和手消毒后ATP荧光检测RLU值结果，无显著差异，说明进行手消毒后，虽然消毒剂作用后手部细菌已经失活，但短时间内手部的ATP值没有减少；通过表3不同职称工作人员外科手消毒后ATP荧光检测结果，可以看出各级各类医务人员外科手消毒后ATP荧光检测RUL值存在差异。
表4洗手后ATP荧光检测RLU值与细菌培养吻合情况比较及表5手消毒后ATP荧光检测RLU值与细菌培养吻合情况比较均有显著差异，由此可见，使用UltrasnapTM一体化标准试剂，可以检测出手部的洁净状况，间接判断手部细菌的污染程度，但不能直接检测手部存活细菌的数量。
常规琼脂平板计数法，采样送微生物实验室琼脂平板接种培养48小时得出结果，不能达到洗手效果监控的目的，因此在判断手部清洁度及手卫生的培训方面，ATP荧光检测法优于细菌培养琼脂平板计数法。
ATP荧光检测技术作为一种较好的敏感快速检测方法，在外科洗手操作检测判断手部清洁度方面ATP生物荧光检测法优于细菌培养琼脂平板计数法,但ATP荧光检测技术不能鉴定污染物的种类及污染源，所以无法代替常规细菌培养对于致病菌的检出，因此两种方法配合使用，可以提升医院感染管理实时监控水平。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部. 医务人员手卫生规范[s].北京：中华人民共和国卫生部。2009；1-6.
[2]Cloquhounet AL. Simple method for the comparison of commerciavailable ATP hygiene-monitoring syalem [J]..J Food Proteet. 1998,61:499.
论文作者:齐小玲,蒲玉栋,彭昊,张隐妹,李静怡
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：荧光论文; 细菌论文; 手部论文; 差异论文; 琼脂论文; 外科论文; 方法论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;