杨官苗
无锡市第二中医医院心内科 江苏无锡 214121
摘要：目的：探索综合性中医护理干预对冠心病伴功能性便秘患者的临床疗效。方法：选择2018年1月-2019年6月我院收治的56例冠心病伴功能性便秘患者，随机分为对照组和试验组，各28例，试验组选择综合性中医护理措施，对照组选择常规护理措施，对比两组的护理效果。结果：试验组肛门阻塞感（0.13±0.05）分、排便间隔时间（0.55±0.07）分、粪便性状（0.48±0.22）分、排便不尽感（0.37±0.19）分、排便时间（11.96±1.78）min/次、大便次数（1.78±1.06）次/天等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对冠心病伴功能性便秘患者实施综合性中医护理效果显著，值得应用。
关键词：综合性中医护理；冠心病；功能性便秘
冠心病患者在并发便秘期间，可因用力排便导致心肌收缩力增强、心率加快、血压上升、心肌耗氧量急剧增加，促使心脏负荷和腹腔内压力增加，诱发心肌梗死、心律失常、心绞痛等症状，甚至危及患者生命安全。为挽救患者生命安全，需加强中医护理疗法，从而发挥行气活血、疏通经络、通便等优势，加速胃肠道蠕动 [1]。本文对冠心病伴功能性便秘患者采用不同护理措施，旨在探究科学有效的方法，具体如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
选择2018年1月-2019年6月我院收治的56例冠心病伴功能性便秘患者，随机分为对照组和试验组，各28例。试验组中男15例、女13例，平均年龄（57.46±4.65）岁，平均病程（15.46±3.62）月，便秘时间（23.14±6.13）天。对照组中，男14例、女14例，平均年龄（57.59±4.22）岁，平均病程（15.38±3.59）月，便秘时间（23.56±6.55）天。入选标准：（1）患者排便艰难、粪质干结，且存在不同程度的头眩心悸、神疲乏力、纳差、口臭、腹痛、腹胀等症状；（2）患者排便间隔时间超过三天；（3）患者各项资料齐全。排除标准：（1）排除胃肠道器质性病变患者；（2）排除既往存在认知障碍、精神障碍疾病患者；（3）排除合并恶性肿瘤、严重肝肾疾病患者。两组患者资料不具有统计学意义，可比较，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采用常规护理，试验组采用综合性中医护理，主要措施：
（1）情志护理：①情志相胜疗法：给予患者相互制约的情志护理，为抑制患者过激情绪，采用刺激、暗示、言语沟通法，对于情绪异常激动患者，做好解释、疏导工作，稳定患者情绪，让其明白配合治疗的重要性；对于情绪担忧患者，注意保持心态平稳，对患者提出的疑问，耐心解答，以免患者情绪激动、不安；②调畅情志疗法：为患者介绍疾病发生因素及相关注意事项，缓解患者情绪，采用积极乐观语言给予患者引导，鼓励、支持，消除其不安状态；③修身养气气功疗法：对于情绪烦躁患者，可给予其服用安神定志、疏肝解郁的中药汤，根据患者具体症状，可配合相应针灸、推拿、按摩等疗法 [2]。
（2）穴位按摩疗法：主穴：天枢；配穴：关元、胃俞、脾俞、大肠穴、足三里等，协助患者采取平卧位，医务人员双手拇指揉按天枢穴，手法轻柔，左右旋转30次，利于以患者感受到胀、麻、酸维度，随后对关元、大肠俞、脾俞、胃俞揉按，以腹部为中心，自右下腹顺结肠方向按摩，反复按摩10次。
（3）其他中医疗法：①排便习惯：嘱咐患者排便时不读报、不看书、不玩手机，专心排便，每日定时排便1~2次，每次排便时间＜15分钟，保持放松状态，切忌过度用力；②劳逸结合：运动方案主要以八段锦、简单体操为主，每日坚持举臂、抬腿、散步、慢跑等运动，每次10~15分钟；③饮食调护：每日空腹清晨饮水200ml，限制刺激性、油炸、生冷等食物摄入，多食用粗纤维食物，比如苹果、香蕉等水果；④采用穴位贴敷护理，使用自制通便膏，组方：生大黄2g，枳实2g，厚朴2g，生地2g，当归1g，槟郎1g，贴敷于神阙穴。
1.3观察指标
对比两组排便时间、大便次数、临床症状积分。
临床症状积分：包含肛门阻塞感、排便间隔时间、粪便性状、排便不尽感等评分项目，根据症状程度，分为0（无明显症状）~3分（症状较为严重），分数越高，代表当前症状越严重。
1.4 统计学处理
试验相关数据实施SPSS22.0软件统计学处理分析，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
护理后，试验组患者的大便次数少于对照组，排便时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比大便次数和时间
护理后，试验组患者的各项临床症状积分也明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。如表2所示：
表2：对比临床症状积分
3 讨论
冠心病具有病情进展快、病死率高、病残率高、预后差等特点，经研究统计，此类疾病合理便秘的几率高达46%，若治疗、护理不及时，可因用力排便过程中，导致舒张期血流速度下降，右心房压力增高，促使心率变快，增大心肌需氧压力，从而诱发心律失常、心绞痛等疾病，为了降低心脏性猝死风险，还需加强对症处理措施的实施 [3]。
从中医角度分析，冠心病属于“心痛”、“胸痹”等范畴，而在合并便秘时，主要是因脾虚不运所致，若长期用力排便，可导致正气损伤，引起胸痛、心悸、出汗、胸闷等症状，为了控制病情恶化，还需尽早实施干预措施 [4]。而综合中医护理能够利用特殊的中医技巧，控制当前病情恶化，改善当前便秘症状，其中通过针灸疗法可发挥气血调和、补益脾胃、润肠通便、补益气血等功效，对调节生理和生殖功能均具有独特作用；通过情志调理，能够减轻患者心理负担和不安情绪，为顺利排便打下良好基础；通过穴位贴敷护理能够发挥通腑、理气、增液之功效；通过饮食调护、排便护理、运动疗法更能够调节脏腑功能，构成一个有机整体，发挥行气活血、疏通经络等功效，利于机体抵抗力和免疫力的增强，更好控制病情恶化 [4]。
总而言之，综合性中医护理能够发挥润肠通腑、养血滋阴、调理人体气机等优势，用于冠心病伴功能性便秘患者中效果显著，利于恢复和改善脾胃运化功能。
参考文献：
[1]陈立新，靳淑霞.心理和护理干预老年冠心病便秘的疗效评价[J].河北医学，2015，21（07）：1213-1215.
[2]程慕华.穴位按摩联合优质护理在老年心绞痛合并便秘护理中的应用[J].中外女性健康研究，2017（12）：128+130.
[3]陈宝华.综合性中医护理干预冠心病伴功能性便秘的效果[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：164.
[4]孔文.浅谈针对老年冠心病患者便秘采取的护理措施与体会[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（08）：23.
论文作者:杨官苗
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/23
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