北大医疗淄博医院内分泌科 山东 淄博 255069
[摘要] 目的 分析碘营养状况与甲状腺疾病发生的关系。方法 从我区各街道分层抽取994例居民为研究对象，所有居民均接受尿碘检查，并观察碘营养不同及不同群体甲状腺异常发生情况。结果 994例居民中碘水平低于100μg/L占9.56%，100-199μg/L占38.43%，200-299μg/L占29.48%，高于或等于300μg/L占22.55%；72例儿童尿碘水平中位数为231.23μg/L，57例哺乳期妇女为175.85μg/L，58例妊娠期妇女为163.25μg/L，807例普通人群为265.37μg/L。共检出甲状腺异常8.05%，其中低于100μg/L检出4.21%，100-199μg/L占6.54%，200-299μg/L占7.17%，不低于300μg/L占12.50%；72例儿童中检出0.00%，57例哺乳期妇女中检出1.75%，58妊娠期妇女中检出1.72%，807例普通人群中检出9.67%。普通人群甲状腺异常发生率均高于其他群体，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 本区居民甲状腺水平多处于正常及轻度过量水平，但妊娠及哺乳期妇女存在碘缺乏情况，且碘营养水平过高会增加甲状腺疾病发生几率。
[关键词] 甲状腺疾病；碘营养状况；不同群体
碘是进行甲状腺激素合成的重要原料，故碘缺乏也是导致甲状腺疾病的重要原因[1]。因过去数年在我国已全面实施食盐加碘政策，在一定程度上减少碘缺乏导致的甲状腺疾病。但近年来因碘过量而发生甲状腺疾病的情况越来越多，故为探讨碘营养状况与甲状腺疾病的关系，本研究在我区不同人群中进行碘营养状况及甲状腺疾病发生情况进行调查分析。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我区各街道分层抽取994例居民为研究对象，所有居民均对本研究知情，并签署知情同意书。其中男428例，女566例；年龄8-76岁，平均年龄（42.37±3.37）岁；8-10岁儿童72例，哺乳期妇女57例，妊娠期妇女58例，普通人群807例。
1.2 方法 所有居民均接受尿碘检查，由专业的工作小组进行样本采集及实验室质量监管，保证检测结果准确性。
1.3 评价标准 观察所有居民碘营养状况，并以不同碘营养水平及不同人群进行分组，观察不同群体甲状腺异常发生情况。分组标准：低于100μg/L表示碘缺乏；100-199μg/L表示碘摄入充足、适当；200-299μg/L表示碘摄入超足量，存在甲亢发生风险；高于或等于300μg/L碘摄入过量，增加甲状腺疾病发生风险[2]。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 碘水平 经检查，95例（9.56%）碘水平低于100μg/L，382例（38.43%）100-199μg/L，293例（29.48%）200-299μg/L，224例（22.55%）高于或等于300μg/L。
2.2 不同人群碘水平 经检查，72例儿童尿碘水平中位数为231.23μg/L，57例哺乳期妇女为175.85μg/L，58例妊娠期妇女为163.25μg/L，807例普通人群为265.37μg/L。
2.3 不同碘营养甲状腺异常情况 经检查，共检出甲状腺异常80例（8.05%），其中低于100μg/L检出甲状腺异常4例（4.21%），100-199μg/L25例（6.54%），200-299μg/L21例（7.17%），不低于300μg/L28例（12.50%），不低于300μg/L检出异常率高于其他组别，差异有统计学意义（χ2=5.079、6.275、4.208，P＜0.05）。
2.4 不同群体甲状腺异常情况 72例儿童中检出甲状腺异常0例（0.00%），57例哺乳期妇女中检出1例（1.75%），58妊娠期妇女中检出1例（1.72%），807例普通人群中检出78例（9.67%）。普通人群甲状腺异常发生率均高于其他群体，差异有统计学意义（χ2=7.637、4.011、4.112，P＜0.05）。
3 讨论
经病原学研究资料发现，碘大部分存在甲状腺内，而人体经水、饮食等方式摄入的碘超过80%经肾脏排出，故尿碘可有效反映人体碘营养状况[3]。
本研究结果显示，994例居民中碘水平低于100μg/L9.56%，100-199μg/L38.43%，200-299μg/L29.48%，高于或等于300μg/L22.55%；72例儿童尿碘水平中位数为231.23μg/L，57例哺乳期妇女为175.85μg/L，58例妊娠期妇女为163.25μg/L，807例普通人群为265.37μg/L，妊娠及哺乳期妇女、普通人群均检出甲状腺异常。由上述尿碘检测结果可发现，此区居民碘营养状况多属正常至轻度过量的范围，提示可适当减少碘的摄入。而孕产妇及妊娠期妇女尿碘水平较低，存在碘缺乏情况，这与妊娠及哺乳对碘的需求量增加有关，故需加强妊娠、哺乳期妇女补碘的关注。本研究结果显示，尿碘水平超过300μg/L的人群甲状腺异常发生几率较高。说明碘营养水平过高会引起甲状腺疾病。其原因为碘的过量摄入会影响甲状腺的自身调节，抑制人钠碘同向转运体作用，从而抑制碘向甲状腺细胞内的转运，致使碘水平下降，从而减少三碘甲状腺原氨酸及甲状腺素的合成，进而引发促甲状腺激素分泌量增加，促使甲状腺过度增生及机能活跃，导致甲状腺疾病[4-5]。
综上所述，本区居民甲状腺水平多处于正常及轻度过量水平，但妊娠及哺乳期妇女存在碘缺乏情况，且碘营养水平过高会增加甲状腺疾病发生几率。
参考文献
[1]徐奋奋，吴一峰，赵风敏，等.浙江省宁波市江北区不同人群碘营养状况和甲状腺结节的 现况研究[J].中华地方病学杂志，2016，35(03):208-212.
[2]刘婷婷，滕卫平.中国国民碘营养现状与甲状腺疾病[J].中华内科杂志，2017， 56(01):62-64.
[3]姜海霞.碘对甲状腺疾病影响及机制的研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016， 30(07):639.
[4]陈赟，马维青.尿碘与甲状腺疾病相关性研究进展[J].临床与病理杂志，2016， 36(09):1423-1429.
[5]赵恒强，黄韬.尿碘与甲状腺疾病的关系及其发病机制的研究进展[J].医学综述，2014， 20(23):4261-4264.
论文作者:于霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/13
标签：甲状腺论文; 检出论文; 水平论文; 疾病论文; 营养论文; 异常论文; 人群论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;