辽宁省辽阳市中心医院肿瘤内三科 111000
摘要：目的：减轻皮下注射的疼痛。方法：将200名各年龄的患者随机分成实验组和对照组。每组100人。两组病人都皮下注射重组人粒细胞刺激因子或重组人白介素Ⅱ。注射部位为：上臂三角肌。实验组皮下射时使用放松技术，对照组进行常规皮下注射，使用面部表情疼痛测量图这种疼痛评估工具进行疼痛评估，比较两组病人疼痛程度。结果：实验组皮下注射时疼痛明显减轻。结论：放松技术能减轻注射的疼痛，值得推广。
关键词：放松技术；皮下注射；疼痛
骨髓抑制是放、化疗常见副作用之一，故升白细胞和血小板药物是肿瘤科病人的常用药。这两种药物均具有很强的刺激性，注射时给病人带来很大痛苦。作为肿瘤科护士，减轻注射疼痛成为我们的工作任务之一。经过探索和反复临床实践，我们发现肌肉放松技术能有效减轻上述两种药物皮下注射的疼痛。
1.临床资料
近1年来在我科住院患者共200名，其中男性124人，年龄在43-82岁之间。女性76人，年龄在33-90岁之间。
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2.方法
（1）将200名各年龄的患者随机分成实验组和对照组。每组100人。两组病人都皮下注射重组人粒细胞刺激因子或重组人白介素Ⅱ。注射部位为：上臂三角肌。对照组进行常规皮下注射（2）实验组皮下射时使用放松技术：首先，让病人取舒适体位，露出注射部位，闭上眼睛，想象自己躺在沙滩上或自认为最好的地方，有阳光照在身上，暖暖的。这时消毒注射部位。然后引导患者放松肌肉。具体是：护士语速稍慢对患者说：头部放松，脖子放松、后背放松、肚子放松、腰部放松、臀部放松、大腿放松、小腿放松、双脚放松。引导患者放松肌肉时，进行注射，同时用干棉签在注射部位周围做消毒动作。一般放松到双脚，注射也完成了。拔针后继续让患者放松，患者甚至不知道护士已注射完毕。全身放松一遍，如果注射没有完成，也可以从脚到头或从头到脚再放松一遍。（3）注射时观察患者面部表情，用面部表情疼痛测量图这种疼痛评估工具进行疼痛评估。
3.结果
常规皮下注射的患者有70%以上达到面部表情疼痛测量图[3]，约5%达到[5]，还有约25%为[4]。而使用放松技术进行皮下射的患者，有20%为面部表情疼痛测量图[0]，大部分为[1、2]，仅少部分到[3]。观察中还发现，那些注射中达到无痛的患者，有较强心理暗示性。
4.讨论
放松术减轻注射时疼痛，原因有：（1）放松时肌肉舒张，皮肤也相对松弛，皮肤、皮下组织不如收缩时紧密，故进针、推药阻力减小，药液注到相对疏松的皮下组织会很快散开，减轻对神经末梢的压迫，时疼痛减轻。（2）进行放松引导时护士的语言及注射时干棉签的消毒动作起到分散注意力的作用，使患者注意力不至于集中于注射部位。（3）患者想像有阳光照射，身上暖暖的，可降低痛觉神经末梢兴奋性，又可加速血液循环，促进药液吸收。（4）此放松技术也属心理学范畴，可通过暗示作用，减轻或消除患者的紧张、焦虑情绪。
论文作者:付静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
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