1兰州大学第二医院 730000；2天津市胸科医院 300222
摘要：目的：观察不同营养护理方案对重症颅脑损伤病人营养炎性状态的影响。方法：于本院2016年4月--2017年6月收治的重症颅脑损伤病人中，随机选取72例病人作为研究样本，将其分为对照组和护理组，每组病人的人数为36人。护理组采用精细化营养护理方法进行护理，对照组采用常规营养护理方法进行护理。结果：护理组病人的各项营养指标均显著高于对照组病人，对照组病人的各项营养指标显著高于护理组病人，护理组病人的格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组病人。结论：在护理重症颅脑损伤病人的过程中，采用精细化的营养护理方法，能够显著改善病人的炎性状态，提升病人的营养指标，促进病人神经功能的恢复，有利于提升病人的护理满意度，具有重要的临床价值，值得被广泛应用和推广。
关键词：营养护理方案；重症颅脑损伤；营养炎性状态
前言：
重症颅脑损伤是外科的常见疾病，随着社会经济的不断发展，建筑行业的交通运输业呈现了迅猛的发展趋势，重症颅脑损伤的发生率也不断上升，对病人的生命安全造成了严重威胁。重症颅脑损伤病人的机体代谢水平较高，营养消耗水平较高，加之重症颅脑损伤病人大多不能正常进食，导致病人处于营养不良状态，因此，制定科学合理的营养护理方案，显得尤为重要。基于此，本次研究观察了不同营养护理方案对重症颅脑损伤病人营养炎性状态的影响，现将研究；流程报道如下[1]。
1.一般材料与方法
1.1一般材料
于本院2016年4月--2017年6月收治的重症颅脑损伤病人中，随机选取72例病人作为研究样本，将其分为对照组和护理组，每组病人的人数为36人。护理组病人包括男性18例，女性18例。年龄：26--73岁，平均年龄（38.06±0.27）岁。对照组病人包括男性16例，女性20例。年龄：28--70岁，平均年龄（36.13±0.56）岁。两组病人在性别、年龄等一般资料对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组病人采用常规的护理方法，通过鼻饲法予以病人营养支持，初始剂量为300-500ml/日，速度为20-30ml/h，若病人出现腹痛和腹泻等症状，应适当降低营养液输注的速度。护理人员应确保病人的营养液输注管道通畅，避免发生导管移位和脱落现象，定期使用生理盐水冲洗营养管，防止营养管发生堵塞现象，一旦发生堵塞现象，应采用温开水冲刷导管，促使堵塞物向外抽出。在为病人输注营养液的过程中，护理人员应辅助病人取半卧体位，将病人的头抬高，在营养液输注完毕后，使病人维持半卧体位30min，防止营养液反流。
护理组病人在对照组病人的基础上，采用精细化的营养护理方案。根据病人的基础代谢率和活动系数确定病人的营养需求，为病人制定完善的营养护理方案，在病人的营养液中加入蛋白质营养液，包括5％葡糖糖溶液、18％的复方氨基酸、10％氯化钠液、适当的维生素和微量元素。同时，护理人员应对病人的血糖水平进行严密监测，在营养支持期间，将病人的血糖水平控制在8.1-10.3mmol/L左右，加强对病人凝血功能、肝肾功能的监测。此外，护理人员还应不断改进口腔护理方法，采用无菌镊子将经过复方氯已定溶液浸泡的棉球为病人擦拭口唇、舌苔和面颊，2次/日。
1.3观察指标
观察两组病人的营养指标，包括白蛋白、转铁蛋白和上臂三头肌肌围三个指标。
观察两组病人的炎性指标，包括白细胞介素（IL-6）和C反应蛋白（CPR）两个指标。
观察两组病人的格拉斯哥昏迷评分（GCS）。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，一般认为p＜0.05时，数据差异具有统计学意义
2.结果
2.1两组病人的营养指标对比
经过将对照组和护理组病人的营养指标进行对比可知，护理组病人的各项营养指标均显著高于对照组病人，表明采用精细化的营养护理方案，能够显著改善病人的营养状况。两组数据差异对比p＜0.05，具有统计学意义。两组病人的营养指标对比情况如表1所示。
3.讨论
本次研究结果显示，护理组病人的各项营养指标均显著高于对照组病人，对照组病人的各项营养指标显著高于护理组病人，护理组病人的格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组病人，表明采用精细化营养护理方案，能够显著改善病人的昏迷状况，提升病人的营养水平，降低病人炎症的发生率，提升病人神经功能的恢复效率[2]。
结论：在护理重症颅脑损伤病人的过程中，应为病人制定科学的营养护理计划，加强对病人口腔的护理，严密监测病人的血糖水平，促进病人神经功能的恢复。
参考文献：
[1]詹琼琼，彭小丹.心理护理在外科护理实践中的应用[J].实用临床医学，2015，1611：97-98+100.
[2]王秀荣.营养支持护理和心理护理改善胃癌病人生活质量的效果观察[J].社区医学杂志，2016，1404：40-41.
第一作者：许钰沄，女，甘肃人士，出生年月19920926，武威职业学院大专，研究方向，护理学，工作单位，兰州大学第二医院，邮编730000，地址，兰州市城关区兰州大学第二医院
第二作者：范晶，女，天津人士，出生年月19920326，天津医学高等专科学校，大专，研究方向：护理，工作单位：天津市胸科医院，邮编300222，地址：天津市津南区双港镇柳盛道林景家园
第三作者：郑丽，女，甘肃人士，出生年月19930513，天津医学高等专科学校，大专，研究方向：药学，工作单位：今诚咨询，邮编300222，地址：天津河西区柳林路14号
论文作者:许钰沄1,范晶2,郑丽3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：病人论文; 营养论文; 颅脑论文; 对照组论文; 损伤论文; 指标论文; 重症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;