鹤岗市中医院 154100
摘要：为了保证中药治疗方式有良好效果，需要医疗人员能掌握中药材炮制技术的关键，并能结合不同中药材的特点以及治疗需要选择相应的炮制技术，最终达到加强药效的目标。本文就中药炮制处理方式和中医临床治疗效果之间的关系进行了分析。
关键词：中药；炮制；疗效
中医是我国传统文化中的瑰宝，经过了漫长时间的演化发展，中医不但得到了深入的发展，同时和现代新型技术相结合也丰富了中医理论的内涵，使其在疾病治疗、养生保健方面发挥了更强的作用是。而中药作为中医治疗方式中的主要手段，在实际的炮制中药的时候不同的炮制方式对于药效的发挥以及疾病在治疗有着不同的作用，正确的对中药进行炮制也是保证中医治疗效果的基础。
1中药炮制理论概述
采用中医治疗方式对疾病进行治疗的时候往往需要使用中药材，而在中医理论的发展中不仅收录了大量的入药药材，同时即便是同一种药材在应对不同疾病的时候也需要采取不同炮制方式，让中药发挥出其应有的药效。重要炮制理论体系发展到今天已经成为了一个相对完成的体系，在炮制的时候往往要根据患者病情特点、药材的专属属性、治疗目的来进行药炮制，从而有效的保证治疗效果。在一直以来的中医临床治疗中，中药材炮制质量和临床治疗之间的关系被无数次的证实，在使用中药进行疾病治疗的时候要掌握炮制的关键，最终达到治疗的目标。
2中药炮制处理方式对中医治疗效果的影响
2.1改变种药材对于疾病的作用机制
在中医的理论视角下，疾病有着多种分类方式，而且每种疾病也有其独特的特点，相对中药材也有较多的不用特点，同一种药材在采用不同的炮制方式处理之后也就会有不同的治疗效果。在采用中药材进行疾病治疗的时候不仅要注意药方的选择、药材的组合，同时还要能选择相适应的炮制方式，从而全面的保证疾病治疗效果。比如在使用干姜进行疾病治疗的时候，干姜原本具有文中散冷以及发汗的效果，但当采用煨制的处理方式就具有了解表的效果。
其次，一种中药材往往具有多种功效，而在众多功效中通常只会有少数几种功效是疾病治疗所需要的，而为了达到保留有用功效、抑制多余功效的目标，就需要通过炮制的手段来进行处理。比如柴胡这一味中药材，原本柴胡具有发汗解表的治疗功效，但经过醋炒炮制方式处理之后，柴胡所具有的发汗解表作用就会明显被削弱，同时其引经的作用将会得到显著的加强，经过炮制处理之后柴胡就能更有效的对疾病进行治疗，并避免出现其他副作用影响患者健康。
2.2减弱中药材所具有的毒性
中药材数量众多，每种药材都有其独特的药性以及治疗用途，甚至其中的一些药材本身具有较强的刺激性甚至是毒性，在使用这种中药材进行疾病治疗的时候要通过炮制的方式减弱药材所带有的刺激性或者是毒性。比如，中药材中的半夏药材本身具有轻微的毒性，如果直接食用会刺激喉咙，会带来副作用，但当采用炮制处理方式之后就能缓和半夏的刺激性和毒性。在炮制技术发展中，出现了多种形式，比如在对草乌进行处理的时候可以采用浸泡炮制方式、水汽蒸炮制方式、温水煮炮制方式，另外也可以采用向药材中加入辅料的炮制形式降低药材的刺激性以及毒性。
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2.3缓和中药材药性
中药采用冷、热、温、凉来表达中药的性能。炮制可改变中药冷热之性，例如生地黄性味甘冷。能凉血止血，经蒸制后为熟地黄，性味甘温、能滋阴补血。比如姜炙厚朴，取厚朴丝，加姜汁拌匀，闷润，待姜汁吸净后，置铁锅内炒干，取出放凉，厚朴味苦、辛，性温。归脾、胃、肺、大肠经，具有燥湿消痰，下气除满的功能，生品辛昧较烈，对咽喉有一定的刺激性，故一般内服都不生用。
3各种炮制法与药品疗效的关系
3.1净制、切制与药品疗效
中药来源于自然界，在采集过程中往往夹杂非药用部分或其他杂质等，因此，必须经过严格的纯净处理，达到一定的标准才能保证临床用药准确、安全、有效。如丹参、黄连等，常带有泥沙、土块，须洗净才能入药；巴戟天的木心非药用部分，木心强韧，化学成分含量明显低于巴戟天，而木心重量占全药重量的将近一半，这些非药用部位若不除去，则配方中药物有效成分含量减少，达不到治疗所需的有效治疗剂量。有些药材各药用部位不同，其功效各异，若一并入药，则难以达到治疗目的，甚至造成不良后果。如马兜铃科植物马兜铃的根、全草、果实均可入药，根为青木香：止痛、解毒消肿；全草为天仙藤：行气；果实为马兜铃：清肺降气、止咳平喘、清肠消痔。又如紫苏解表散风寒、解郁宽中且化痰，紫苏叶能解鱼蟹毒，紫苏梗能安胎，紫苏子能定喘，等等。药材切制成饮片与溶媒接触面积增大，提高有效成分的煎出率，并可避免药物细粉在煎煮过程中糊化、粘锅等现象。切制时，饮片不均匀，厚薄、长短、粒度相差太大，在煎煮过程中就会出现药用成分溶出不一现象。
3.2加热炮制与药品疗效
加热炮制主要是用火加热，既是最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，对药效有明显的影响。干热炮制的各种方法中以炒制和煅制应用最广泛。药物炒制，其方法简便，但在提高疗效，抑制偏性，降低或消除某些有毒中药的毒性成分，减少毒副作用方面都能收到很好的效果。如马钱子中所含的士的宁，既是有效成分，也是毒性成分，可用砂烫或油炸法，使其部分成分破坏，含量降低到安全指标，达到用药安全有效，斑蝥中所含斑蝥素30mg即可致死，根据研究表明，斑蝥素在85度即开始升华，所以传统制法以米来炒使部分成分升华。
3.3辅料制与药品疗效
中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向，归经和毒副作用方面都会发生某些变化，起到降低毒性、抑制偏性、增强疗效，使有效成分易于溶出等作用，从而最大限度地发挥疗效，如苦寒药多用酒制，利用酒的辛热行散作用，可缓和苦寒之性，免伤脾胃，又使其寒而不滞，更好发挥清热泻火作用，如大黄、黄柏等。活血散瘀、祛风通络药物经酒制后可使其活血通络作用增强，如川芎、当归等。酷制可引药入肝、增强活血止痛、疏肝止痛、提高疗效，如柴胡等。补肾圃精、利尿和泻相火的药物以盐制后，可引药下行，增强疗效，增强滋阴降火，缓和药物辛燥之性，如杜仲、知母等。姜制药物可增强其祛痰止咳、降逆止呕、缓和副作用、增强疗效，如厚朴、竹茹等。蜜炙能增强止咳药或补气药的作用。
4讨论
为充分发挥药物的临床疗效，需采用安全合理适当规范的炮制方法，使其去四气、五味、升降浮沉，使其在药物纠正归经和制剂等方面得到合理应用。发展、充实和完善中药的炮制方法是充分发挥药材性能、获得最佳疗效、丰富祖国药学宝库的重要手段之一。
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论文作者:张业君
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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