陈盼
成都市第二人民医院 神经内一科四川成都610000
【摘要】目的：研究优质护理服务在脑梗塞病人康复期的应用效果。方法：随机选取从2015年1月到2016年1月，我院76例老年性脑梗塞患者。随机将这些患者分为观察组（38例）和对照组（38例）两组。观察组采用优质护理服务；对照组采用一般传统护理。对比两组患者护理前后自我认知，运动能力和其他能力。结果：疗效对比时观察组总有效率为92.11%，显著高于对照组的63.16%，总有效率高出28.95%。说明优质护理服务对于脑梗塞病人康复期护理优于传统护理方式。观察组干预后认识、运动和功能综合评分明显高于干预前。提示进行优质护理服务后可以使患者康复更好、更快。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：优质护理服务对于老年学脑梗塞病人康复期护理十分有效，能提高患者综合能力，十分值得临床推广。
【关键词】优质护理干预；脑梗塞；康复期
近年来，优质护理服务在脑梗塞护理中广为应用，且效果理想，该护理模式以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，能够将护理程序人性化、规范化的运用于临床护理中[1-2]。在老年性脑梗塞康复期护理时，采用优质护理服务，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取从2015年1月到2016年1月，我院收治的76位老年性脑梗塞患者。其中男46例，女30例。年龄在65至77岁间，平均年龄为69.6±3.2岁。以数字法随机分成观察组（38例）和对照组（38例）。其中观察组含男24例，女14例。年龄在66至76岁间，平均年龄为68.8±2.1岁。对照组含男22例，女16例。年龄在65至77岁间，平均年龄为70.9±1.9岁。两组在性别，年龄以及硬脑膜完整程度等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 首先在患者入院时填写调查表，评分存档（满分100分）。对照组采用常规护理，主要是保证床褥干净平整，病房通风良好，呼吸道通畅无异物，创口干爽无炎症，监测生命体征是否在正常范围内等。观察组采用优质护理服务，即不仅确保一般传统护理方法，还要提高患者自我效能。①医护人员每天要与患者进行交谈沟通，例如给患者讲一些积极向上的事例，患者成功治愈的案例；或者劝解患者积极配合治疗，按时吃药，健康饮食；②保持病房干净、整洁，温度维持在19-22℃之间，湿度维持在40%-60%之间，于患者活动时间或探视时间，给予开窗通风，并行常规紫外线消毒；尽量减少探视次数或人数，以免引发交叉感染；③叮嘱患者平卧时，头偏向一侧，这有利于分泌物及呕吐物排出；每天清理患者口腔，可给予生理盐水漱口，漱口时微微抬高患者上半身，以免引发呛咳或口腔感染；每天给予高蛋白流质、高纤维、搞维生素食物胃管注入，200ml/次，每天5-7次，保证患者营养摄入充分。④心理护理；患者因为长期卧床同时合并肺炎感染，易滋生压抑、焦虑、抑郁等不良请粗，同时长时间的病症折磨会滋生轻生、暴躁、拒绝接受治疗等念头，这不利于患者临床病症的治疗，也会加大护理干预难度，护士应因地制宜，结合患者病情及家庭经济情况，通过接触了解患者性格色彩，制定并实施心理干预计划，同时联合患者家属，在做好隔绝感染的条件下，给予亲情支持；这有利于患者心态的改善。
在14天后，再对患者进行一次问卷调查，不满14天出院的患者，出院时填写问卷。
1.3 满意度评价［3］ 非常满意：患者完全克服对疾病的恐惧，每天保持好心情，积极配合治疗，康复速度极快。满意：患者基本克服对疾病的恐惧，大部分时间心情愉快，能配合治疗，康复速度较快。不满意：患者对疾病抱有消极态度或者态度无改变，抑郁焦躁，对于康复治疗不太乐观，康复速度减慢或滞后。总有效为显效和有效之和。
1.4 统计学方法 以SPSS18.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组满意度对比 观察组非常满意占73.69%（28/38），总有满意率为92.11%（35/38），均显著高于对照组的44.74%（17/38），63.16%（24/38），总有满意率高出28.95%。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。说明优质护理服务对于脑梗塞病人康复期护理优于传统护理方式。见下表1：
3 讨论
经过研究显示卒中的严重程度、高血压、高龄、高血糖、脑肿胀以及CT检测显示低密度区对溶栓后预后有消极影响，而在早期神经功能恢复、梗死面积下降、早起血管再通对其有积极影响[4]。当前对急性脑梗塞采取阿替普酶静脉溶栓治疗的判断指标仅有发病至治疗时间是能够明确的，如果这个时间越短，那么3个月后的预后小姑就越好，从本次研究中可以看出对照组观察指标中年龄大、NIHSS评分高、发病至治疗时间长等是导致其预后不良的主要原因，这与以往研究结果基本相同。
本文通过研究优质护理服务在脑梗塞病人康复期的应用效果，结果发现，观察组显效占73.69%，总有效率为92.11%，均显著高于对照组百分率。符合马燕娟【3】等人报道结果，表明优质护理服务对于脑梗塞病人康复期护理优于传统护理方式。此外，观察组干预后认识、运动和功能综合评分明显高于干预前的得分。与马胜春等人报道一致，表明提示进行优质护理服务后可以使患者康复更好、更快。这可能是因为优质护理服务主要是对患者进行心理上的护理，幽默的笑话、成功治愈的案例和家人的关心，可以使患者自我效能增强，认为疾病不再可怕，有信心战胜疾病。在康复治疗时，患者的心情起到至关重要的作用，所以优质护理服务十分有效。
综上所诉，优质护理服务用于脑梗塞病人康复期护理，不仅可以加快康复速度，还可以让患者保持好心情，对生活更加热爱，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]卢东文．健康教育对颅脑外伤患者疾病不确定感的影响［J］．齐鲁护理杂志，2012，18( 20) : 114-115．
[2]李建明．睡眠状况自评量表( SRSS) 简介［J］．中国健康心理学杂志，2012，20( 12) :1851-1852．
[3]马燕娟，丁 玲，王玉琦，等．轻度脑外伤军人抑郁发作情况及与认知功能受损的关系［J］．西南国防医药，2012，22( 7) : 700-702．
[4]马胜春，李志改．舒适护理对心肌梗死病人失眠的影响［J］．国际护理学杂志，2011，30( 2) : 214-215．
论文作者:陈盼
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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