桑植县民族中医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：分析舒芬太尼与瑞芬太尼在心血管手术中麻醉的效果应用价值。方法：以2016年8月至2018年8月期间我院收治的行心血管手术患者为此次研究的对象，从中随机抽取84例，根据入院的先后顺序分为2组，前42例设为A组，采用舒芬太尼进行麻醉，后42例设为B组，采用瑞芬太尼进行麻醉，比较2组患者的各项麻醉指标（苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间、镇痛评分）情况及其不良反应（头痛头晕、心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒）发生情况。结果：2组患者的苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间、镇痛评分差异显著，B组的上述指标整体好于A组（均P<0.05）；B组头痛头晕、心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒的总发生率显著低于A组，统计学差异显著（P<0.05）。结论：在心血管手术中采用瑞芬太尼进行麻醉的效果优于舒芬太尼，患者的不良反应发生率低，值得推广。
【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；心血管手术；麻醉；应用价值
舒芬太尼和瑞芬太尼均为临床较为常用的麻醉镇痛药物，且二者都属于新型的阿片受体激动剂[1]。其中，瑞芬太尼对血流动力学的影响较小，作用时间短，而舒芬太尼则在长时间的大手术麻醉中较为常用[2]。为分析舒芬太尼与瑞芬太尼在心血管手术中麻醉的效果应用价值，本文选取了我院2016年8月至2018年8月间接收的84例行心血管手术的患者进行观察，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2016年8月至2018年8月间接诊的行心血管手术患者84例进行观察，所有患者均对此次的研究知情且同意。以入院时间的先后为依据分为A、B两组，A组（n=42例）采用舒芬太尼进行麻醉，B组（n=42例）采用瑞芬太尼进行麻醉。A组中，男患者26例，女患者16例，年龄跨度为54至76岁，年龄均值为47.14±9.25岁；B组中，男患者24例，女患者18例，年龄跨度为53至77岁，年龄均值为46.32±9.13岁。2组患者的上述资料不具有统计学上的可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者术前30min均 接受咪达唑仑肌肉注射，剂量为0.5mg/kg。患者入室后，进行常规的血氧饱和度、心电图监测，并对其进行桡动脉穿刺置管测压，使用依托咪酯进行麻醉诱导，剂量为 0.3mg/kg。而后对照组采用舒芬太尼维持麻醉，采用微量泵进行泵注，剂量为 0.03μg/（kg·h）；试验组采用瑞芬太尼进行麻醉，用药方式同对照组，剂量为0.06μg/（kg·h）。
1.3观察指标
①2组患者的各项麻醉指标（苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间、镇痛评分）情况；②2组患者的不良反应（头痛头晕、心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒）发生情况。
1.4 统计学方法
本文中所涉及到的数据均采用了统计学软件SPSS18.0处理、计算，计数资料采用了百分比进行表示，以卡方进行检验，计量资料采用`x±s表示，以t进行检验，以P<0.05表明差异有统计学上的意义。
2 结果
2.1 2组患者的各项麻醉指标情况
B组患者的苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间均短于A组，分别为（3.36±1.66）h、（0.86±0.45）h、（9.74±1.13）h，镇痛评分（3.53±0.42）低于A组（3.68±0.37），统计学差异显著（均P<0.05）。见表1。
表1 2组患者的各项麻醉指标情况比较（`x±s）
2.2 2组患者的不良反应发生情况
A组患者头痛头晕、心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒的总发生率为52.4%，B组的上述情况总发生率为31%，经统计学比较，差异显著（P<0.05）。见表2。
表2 2组患者的不良反应发生率（n，%）
3 讨论
舒芬太尼与瑞芬太尼均有较高的亲脂性，易穿透磷脂双分子层，透过生物膜、血脑屏障后与血浆蛋白进行结合，发挥很强的麻醉镇痛的效果[3]。同时，二者与阿片受体的亲和度高，故能较长时间地发挥麻醉的作用，使围术期血浆中的药物浓度维持稳定[4]。其中，瑞芬太尼可使迷走神经的兴奋性降低而使交感神经得兴奋性增强，同时不会产生镇痛效果的蓄积作用，因而患者术后苏醒的时间较短，且术后恢复不受影响，呼吸机的使用时间有效缩短，从而因其引发的呼吸道感染等并发症发生率得到了降低[5]。
此次研究比较了2组患者的各项麻醉指标（苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间、镇痛评分）情况及其不良反应（头痛头晕、心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒）发生情况，结果显示，瑞芬太尼的麻醉效果较舒芬太尼好，主要体现为：首先，B组患者的苏醒时间（3.36±1.66）h、自主呼吸时间（0.86±0.45）h、拔管时间（9.74±1.13）h短于A组，镇痛评分（3.53±0.42）低于A组，统计学差异显著（均P<0.05）；其次，B组头痛头晕、心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒的总发生率（31%）显著低于A组（52.4%），统计学差异显著（P<0.05）。
综上所述，在心血管手术中采用瑞芬太尼进行麻醉的效果优于舒芬太尼，患者的不良反应发生率低，值得推广。
参考文献：
[1] 刘杰，陈伟.瑞芬太尼和舒芬太尼在颅脑损伤合并心血管疾病手术患者中的麻醉效果比较[J].中国实用神经疾病杂志，2015（5）：113-114.
[2] 刘桦.瑞芬太尼和舒芬太尼在合并心血管疾病患者普外科手术麻醉中的应用效果分析[J].中国当代医药，2014，21（12）：77-78.
[3] 谢永强.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果及其安全性分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015（2）：87-88.
[4] 郭创，沈荣荣，李琳，等.舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果[J].中国生化药物杂志，2016，36（11）：103-105.
[5] 王玲华.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）：12-13.
论文作者:熊先锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
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