郝春弟
新疆维吾尔自治区库车县传染病医院 新疆库车县 842000
【摘 要】目的：探究腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的临床疗效。方法：在本次研究中选择2014年5月-2015年8月来我院接受治疗的57例胃穿孔患者为研究对象，按照治疗方式的差异性，将其分为甲组和乙组，甲组采用传统的开腹手术下行胃穿孔修补术，乙组采用腹腔镜下胃穿孔修补术，对两组术后各项指标和术后并发症进行分析。结果：甲组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均高于乙组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：为胃穿孔患者采用腹腔镜下胃穿孔修补术，其应用效果明显，不良反应少，值得临床推广和应用。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；胃穿孔；修补术；综合疗效
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-149-01
胃穿孔是当前临床研究中常见的腹部症状，随着病程的不断发展，对患者的影响逐渐增大。临床医疗技术的不断提升，各种手术治疗方式层出不穷，为了探究腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的临床疗效，在本次研究中选择2014年5月-2015年8月来我院接受治疗的57例胃穿孔患者为研究对象，对患者采用传统的开腹手术下行胃穿孔修补术和腹腔镜下胃穿孔修补术，对两组术后各项指标和术后并发症进行分析。具体情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择2014年5月-2015年8月来我院接受治疗的57例胃穿孔患者为研究对象，按照治疗方式的差异性，将其分为甲组和乙组，甲组27例患者，乙组30例患者。甲组中男14例，女13例，患者年龄在22-49岁，平均年龄（32.5±10.2）岁。乙组中男19例，女11例，患者年龄在21-48岁，平均年龄（31.5±10.5）岁。所有患者均符合临床研究标准，两组患者在一般资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），可以对临床资料进行对比分析。
1.2方法
甲组采用传统的开腹手术下行胃穿孔修补术，首先对患者进行常规麻醉，采取仰卧位姿势，进行气管插管，上腹部做出切口，长度大约为12cm，对穿孔部位进行观察，将穿孔胃组织和周围坏死部位进行大网膜覆盖并切除，而后进行缝合，采用氯化钠进行冲洗，留置引流管。术后给予抗生素治疗，给予营养支持[1]。
乙组采用腹腔镜下胃穿孔修补术，首先对患者进行麻醉，指导患者采取仰卧位姿势，进行气管插管，建立气腹，将压力调整为13-15mmHg，在肚脐部插入鞘管，通过腹腔镜对病发区域进行有效的观察，根据胃十二指肠的实际情况放置鞘管。对腹腔内漏出的食物和残渣进行吸引，彻底吸干净之后，根据胃十二指肠的具体位置进行手术，观察边缘处的特点。通过4号线进行间断性的缝合，结合穿孔大小进行缝合，通常在2-3针左右。通过大网膜对穿孔部位进行有效的修补，对腹腔内的渗液进行清理，术后放置引流管[2]。
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，甲组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均高于乙组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况如表一：
表一：两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间比较分析
3.讨论
胃穿孔是当前临床研究中常见的急腹症，病情变化比较明显，需要及时进行有效的治疗。近些年来随着人们生活水平的不断提升，饮食结构也出现了不同程度的变化，胃肠道疾病的发生几率逐渐提升，其中以胃穿孔为例，该病复杂多样，必须及时进行有效的治疗[3]。
开腹手术创伤比较大，在术后容易出现不同程度的感染的症状。腹腔镜手术形式，能对患者的腹腔进行有效的探查，局部视野比较大，视野清晰，便于进行治疗。进镜之后，可以对穿孔部位进行有效的确认，了解病变情况。
甲组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均高于乙组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对胃穿孔患者采用腹腔镜下行胃穿孔修补术进行治疗，创伤小，安全性高。
综上所述，腹腔镜下行胃穿孔修补术在胃穿孔治疗中效果显著，并发症比较少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈策.腹腔镜和开腹手术下实施78例胃穿孔修补术的临床疗效对比[J].深圳中西医结合杂志，2015，09：142-143.
[2]陈文，吴雄辉，黄锦远.腹腔镜下与开腹手术行胃穿孔修补术的综合疗效对比分析[J].中国医药科学，2015，16：119-121.
[3]陈志兴，卢增红，何晓.腹腔镜与开腹手术行胃穿孔修补术的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，05：1105-1106.
论文作者:郝春弟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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