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摘要：目的：分析奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：选取2014年的10月～2016年的10月在我院接受治疗的97例慢性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用奥美拉唑治疗，治疗组在此基础上采用克拉霉素施治，对比两组治疗效果及复发情况。结果：治疗组患者与对照组相比治疗总有效率更高，且复发率更低，P＜0.05。结论：奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效颇为显著，能增强治疗效果，促进患者的临床症状显著改善，并有效减少复发。
关键词：奥美拉唑克拉霉素慢性胃炎
慢性胃炎患者长期受到疾病影响，生活质量下降明显，帮助其选用合理、有效的治疗药物，促进其痛苦减轻并减少复发，是临床治疗重点所在[1]。本文分析了奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年的10月～2016年的10月在我院接受治疗的97例慢性胃炎患者做为此次研究对象。入组标准：①所选患者均实施临床检查，其临床表现与病情均符合慢性胃炎相关的诊断标准，并经辅助检查明确诊断。②患者有较为完整的临床资料，可以完成随访，能够配合治疗与。③患者无相关药物过敏史，在近1星期内没有应用过质子泵抑制类药物和抗生素类药物。④患者无其他系统严重疾病，非妊娠与哺乳期女性。⑤患者在沟通、听力、意识方面无障碍，知晓此次研究内容，同意参与。按照随机次序将此97例患者分为治疗组与对照组，两组患者的基本资料如下：治疗组纳入患者49例，其中有男性28例，女性21例；最小年龄28岁，最大69岁，平均年龄是（46.8±4.8）岁；最短病程5个月，最长8年，平均病程是（4.6±2.3）年。对豪宅纳入患者48例，其中有男性30例，女性18例；最小年龄27岁，最大68岁，平均年龄是（46.2±4.5）岁；最短病程6个月，最长9年，平均病程是（4.8±2.5）年。两组患者的基本资料经对比未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均应用奥美拉唑施治，用法与用量：奥美拉唑，空腹口服，每次用药剂量是20mg，每天用药2次，共持续用药6周。治疗组在对照组用药基础上加用克拉霉素施治，用法与用量：克拉霉素，口服，每次用药剂量0.25g，在每天早晚餐后服用，共持续用药6周。
治疗期间开展健康教育，将患者所有药物的用药剂量、用药方法详细说明，讲解用药后观察重点，告知用药后可能发生的不良反应，强调遵医嘱规范、合理用药的重要性和必要性，提高患者的依从性；给予患者饮食指导，教会其如何科学选择食物，以饥饱适中，三餐定量、定时为饮食原则，且进食时细嚼慢咽，适当摄入糖分、蛋白质及各类维生；嘱咐患者增加休息时间，纠正不良生活习惯，戒烟、戒酒，并参加适当的运动锻炼。
1.3观察指标
在接受治疗后观察两组患者慢性胃炎相关的临床症状、体征的改善情况和用药后不良反应的发生情况；治疗后开展随访工作，调查并对比两组患者的复发率。
1.4疗效判定
在治疗后根据患者临床症状、体征的改善情况，结合胃镜检查结果对治疗效果进行判定：患者在治疗后慢性胃炎相关症状、体征均已消失，经胃镜检查证实黏膜愈合，判定为治愈；患者在治疗后慢性胃炎相关症状、体征有所改善，经胃镜检查提示黏膜的愈合程度超过50%，判定为有效；患者在治疗后慢性胃炎相关症状、体征未见改善，甚至有加重趋势，判定为无效。治愈率、有效率相加为治疗总有效率。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（?x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比
治疗组患者的治疗总有效率是93.88%，对照组患者的治疗总有效率是79.17%，治疗组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者的治疗效果对比
3讨论
慢性胃炎属消化系统临床常见、多发疾病，是胃部黏膜受到多种因素影响诱发的慢性严重，依据病因及疾病发生后病理改变及胃内病灶分布可非为萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎及特殊性胃炎三大类，其中HP感染、药物刺激、十二指肠反流病、存在免疫性疾病和患者有不良的饮食、生活习惯均是诱发慢性胃炎的相关因素[2]。慢性胃炎发生后，临床表现主要是恶心、早饱、腹胀、嗳气、反酸、上腹疼痛等，具有迁延不愈又好反复发展的特点，更有不少患者受到疾病症状的影响生活质量下降严重，还可能因疾病进展，诱发诸多并发症。关于慢性胃炎的用药治疗，质子泵抑制类药物是临床首选[3]。
奥美拉唑属传统的质子泵类的抑制药物，其药物中有效成分进入至机体后可在一定程度上对胃酸的分泌产生抑制，而该药物具有脂溶性、弱碱性，能凭借其拥有的特异性，对构成顶端胃壁细胞膜的分泌性小管与胞浆内管状泡酶活性产生抑制，进而对胃酸分泌产生有效的抑制性[4]；同时，奥美拉唑可快速升高胃液pH值，减轻高浓度胃酸对胃部黏膜、局部溃疡面产生的侵蚀性，对血小板有一定促进作用，使出血部位有血栓形成，进而达到控制症状，消除病灶的作用。研究发现，以往单纯应用奥美拉唑治疗，虽有一定效果但中规中矩，固多采用联合用药来对治疗效果加以强化。克拉霉素属大环内酯类半合成抗菌药，是由红霉素衍生而来，但比红霉素杀菌效用更强，特别是对幽门螺杆菌的杀灭作用令人满意，在进入体内后能够对构成幽门螺杆菌的蛋白质合成起到有效抑制，进而对幽门螺杆菌增强起到阻断并促进其被逐渐清除。
此次研究治疗组采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗，与对照组相比，治疗组患者与对照组相比治疗总有效率更高，且复发率更低，P＜0.05。充分表明，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效颇为显著，能增强治疗效果，促进患者的临床症状显著改善，并有效减少复发。
参考文献：
[1]张交波，赵广玉，张秀丽．克拉霉素、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎30 例近期疗效观察［J］. 中华今日医学杂志，2013（03）：135 － 136．
[2]此里扎史. 奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效观察［J］．中国中医药咨询，2013（7）：110 － 119.
[3]陈志君. 奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎137 例［J］．中国药业，2012，21（11）：86 － 87．
[4]杨裕泽. 阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡47例疗效观察［J］．医学信息（中旬刊），2010，23（11）：3280．
论文作者:杜建芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
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