【关键词】质控小组护理干预；骨科护理；护理质量
[中图分类号] R473.6[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
骨科是医学的一个专业领域，随着医疗技术的发展，骨科学虽然在治疗方面取得了很大的进步，但是手术过程中会有很多人为可控制因素的意外发生，例如：手术器械数量不符、漏签医嘱、损坏贵重医疗设备、药物外渗等情况[1]。由此，质控小组护理就格外重要。但该种护理技术在临床上的应用并不广泛，因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨质控小组在骨科护理中的促进作用，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年9月-2018年11月治疗的骨科疾病患者112例作为对象，随机数字表分为对照组（n=56）和观察组（n=56）。对照组56例，年龄（50-83）岁，平均（64.82±5.83）岁；病程（3-16）年，平均（6.91±1.82）年。观察组56例，年龄（51-80）岁，平均（65.11±6.02）岁；病程（3-18）年，平均（7.01±2.02）年。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：同意且配合护理人员进行质控小组护理干预。
排除标准：（1）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者；（2）合并精神异常者。（3）不能积极认真配合医护人员治疗的患者。
1.3 方法
对照组：给予常规护理。在患者出院前结合每位患者身体恢复状况为患者讲解注意事项，叮嘱患者按时到医院进行复诊。
观察组：实施质控小组护理干预。（1）术前检查手术操作器材的数量以及是否能正常操作。（2）心理指导，在对照组的基础上讲解质控护理的好处及方法，让患者心理接受护理治疗。（3）检查药物是否泄漏以及药剂量是否在医嘱要求内。（4）饮食指导。患者在经过手术治疗后，不易食用辛辣、荤腥等刺激性食物，指导患者饮食多以清淡为主，补充高纤维、高营养的食物，避免暴饮暴食。（5）生活注意事项。患者出院后，鼓励其到户外进行科学、合理的运动。例如徒步走、太极拳等有氧运动，帮助患者提高自身免疫力。
1.4 观察指标
（1）护理质量。比较两组护理后护理操作、心理护理、基础护理、健康教育的评分。（2）失误发生情况比较，比较经过两组护理后，手术过程中手术器械数量不符、漏签医嘱、损坏贵重医疗设备、药物外渗等情况发生率。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组护理质量评分比较
经1个月质控小组护理后，观察组的护理操作、心理护理、基础护理、健康教育的评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。
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表1 两组护理质量评分比较（ ）
组别 例数 护理操作 心理护理 基础护理 健康教育 观察组 56 94.64±1.26 85.71±1.23 91.07±1.74 73.93±2.64 对照组 56 87.5±1.64 78.57±1.27 89.29±1.35 62.57±2.31 t
组别 例数 护理操作 心理护理 基础护理 健康教育 观察组 56 94.64±1.26 85.71±1.23 91.07±1.74 73.93±2.64 对照组 56 87.5±1.64 78.57±1.27 89.29±1.35 62.57±2.31 / 5.315 7.891 6.021 7.523 P / <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.2 两组护理失误发生情况比较
经1个月质控小组护理干预后，观察组手术器械数量不符、漏签医嘱、损坏贵重医疗设备、药物外渗发生率为42.86%，对照组的发生率87.50%，观察组护理失误发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组护理失误发生情况比较[n（%）]
组别 例数 手术器械数量不符 漏签医嘱 损坏贵重医疗设备 药物外渗 合计 观察组 56 12（21.43） 6（10.71） 4（7.14） 2（3.57） 24（42.86） 对照组 56 15（26.79） 10（17.86） 12（21.43） 8（14.28） 45（87.50） / / / / / 8.34 P / / / / / <0.05 3 讨论
骨科疾病是我国临床上较为常见的一种疾病，在我国的发病率呈逐年上升的趋势，其中老年患者居多，由于老年人群行动不便因此发生骨折的发病率很高，由于患者治疗后需要长时间卧床休息，则很容易会发生压疮等并发症，也会使患者产生压抑、恐惧、消极的负面情绪，严重的还会危及患者的生命健康安全[2]。我国多年来采用外科手术的方法治疗骨科疾病，然而由于患者的数量逐年增多，医院的任务随之越来越繁重，手术过程中的一些问题也不可避免，因此指控小组的护理就格外重要，目前我国的各种创新的医疗护理质控小组护理通过有效、系统的管理护理人员，使人员的利用率达到最大化，护理人员在进行骨科护理时，护理期间缺乏很好的规范性和条理性，只是常规地进行检查操作并机械地执行医嘱，不能发挥护理人员的主观能动性，因此常规方法存在一定的缺陷[3]。然而指控小组护理，使护理具有规范性和条理性，护理人员在患者治病就诊的第一时间反应，而不是机械的等待医嘱下达，降低了抢救护理中的随意性，增加了护理人员的主观能动性，确保了抢救的及时性以及治疗效果[4]。质控小组在手术前成立质量控制小组，针对患者的不同特点分组进行针对性治疗；加强护理人员专业知识培训，术前检查手术仪器设备以及药剂，并对不同可能发生的突发事件提前做出应对方案，及时采取措施配合医生的抢救工作，增强护理人员的专业技能和认知，充分发挥每位护士的作用，术后对手术过程中出现的问题进行总结和讨论，并进行备案。本研究中，经1个月质控小组护理后，观察组的护理操作、心理护理、基础护理、健康教育的评分均高于对照组（P<0.05）。观察组手术器械数量不符、漏签医嘱、损坏贵重医疗设备、药物外渗发生率为42.86%，对照组的发生率87.50%，观察组护理失误发生率显著低于对照组（P<0.05）。说明质控小组护理干预利于患者术后的身体恢复，提高患者出院依从性，降低骨科疾病患者并发症的产生。部分患者在手术出院后易产生较为放松的心理，并不注重对自身的再调理。要多与患者沟通，防止病情反复为患者的家庭带来沉重的经济负担，质控小组护理干预方式在术后通过定期的电话访问对患者进行远程的用药指导，饮食指导，建议患者以清淡的饮食为主，告知患者家属适当为患者进行局部按摩，促进血液循环，助于患者恢复，并根据患者自身的身体状况，对其日常生活给出针对性的注意事项。对患者的术后恢复起着良好的作用。
综上所述，将质控小组护理干预用于骨科护理中，能提高患者护理效果以及护理质量，降低并发症发生率，具有积极的促进作用，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 刘春燕.研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理， 2017，8(1)：146-147.
[2] 王秀霞.全面质量管理体系对于提高骨科护理质量和管理水平的重要作用分析[J].中国卫生产业，2017，14(2)：129-130.
[3] 方继红，武凤芹，杨媛媛，等.静脉治疗质控小组在儿科病房静脉留置针输液安全管理中的效果研究[J].安徽医药，2018，22(4)：781-784.
[4] 朱明会.全面质量管理理念在骨科护理质量管理中的应用效果分析[J].大家健康旬刊，2017，11(1)：243-243.
[5] 黄天雯，肖萍，张伟玲，等.以等级医院评审为契机持续改进骨科优质护理示范病房质量[J].现代临床护理，2017，16(07)：63-66.
[6] 沈以，黄丽玉，陈勇，等.基于疼痛护理质量指标指引下的护理干预在骨科术后患者疼痛管理中的应用实践[J].中国实用护理杂志，2018，34(6)：425.
论文作者:杨芬
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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