梅然
九江市中医医院 江西九江 332000
摘要：目的：观察并分析在糖尿病足患者中应用优质护理对其负面情绪的具体影响。方法：选取100例糖尿病足患者，依据护理方法的不同将其列入观察组和对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用优质护理。结果：护理后，两组焦虑和抑郁评分以及治疗依从性、满意度比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：在糖尿病足患者中应用优质护理的效果显著，能够有效地缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，增强其治疗依从性，提高其满意度，所以，可推广。
关键词：糖尿病足；优质护理；负性心理因素；影响
在临床上，糖尿病可引发多种并发症，其中以糖尿病足最为常见，糖尿病足患者的病理表现主要是末梢血管病变，其症状主要是下肢溃疡或者感染。糖尿病足的病程较长，患者往往因为需要进行长期治疗，经济负担增加，自理能力降低：在反复治疗的过程中，患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，其治疗依从性也较差，因此需要加强护理干预[1]。为了深入地探讨在糖尿病足患者中应用优质护理对其负面情绪的具体影响，本研究选取100例糖尿病足患者进行分组研究，对照组行常规护理，观察组则在其基础上应用优质护理，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2015年7月~2017年7月，选取我院收治的100例糖尿病足患者进行对照研究，依据护理方法的不同将其列入观察组和对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，患者的年龄为43～85岁，平均年龄为（62.3±2.4）岁，其空腹血糖值为8.5～22.5mmol/L 平均为（13.2±2.3）mmol/L，其病程为7个月～15年，平均病程为（6.3±1.3）年；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为45～87岁，平均年龄为（62.5±2.5）岁，其空腹血糖值为8.4～22.3mmol/L 平均为（13.5±2.5）mmol/L，其病程为8个月～17年，平均病程为（6.5±1.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规护理，主要是生活护理、病情分析和观察以及常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用优质护理，主要内容包括：
1.2.1建立和谐的护患关系
患者入院后，护理人员要热情接待，并要主动和患者进行交流，及时地为其介绍医院环境、相关规章制度和主治医生以及责任护士的基本情况，以缓解患者的陌生感，帮助患者尽快地适应医院环境；针对无家属陪伴的患者，护理人员要及时地给予帮助，主动为患者打水、买饭等，并要及时地引导患者完成相应的检查，以此有助于拉近护患之间的心理距离，增强患者对护理人员的信任感，十分有利于构建和谐的护患关系，也有利于护理工作的顺利开展。
1.2.2饮食指导
患者的日常饮食要控制好每日的热量摄入，既要能够维持正常的能量供给，同时也要控制好体重。要注意结合患者的每日的活动强度、病情特点等信息对其每日的摄入总热量进行计算；患者要均衡饮食，在每日的总热量中，要确保碳水化合物类的食物所占的比例达到60%左右；患者的饮食要坚持清淡原则，且要注意自备硬糖果，以有效地预防低血糖；嘱咐患者要注意避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，鼓励患者多食新鲜蔬菜，每日需要保持2500mL左右的饮水量。
1.2.3用药指导
在糖尿病足患者的治疗中，胰岛素属于常用药物，在治疗中，护理人员要及时地为患者介绍治疗药物的具体名称、使用方法、使用剂量和注意事项等，以提高患者对药物治疗的认知水平，同时也要嘱咐患者严格遵医嘱用药，为其耐心地讲解遵照医嘱用药的意义，同时注意对患者用药后的不良反应进行监测，若发现患者出现低血糖症状，需要及时有效的将血糖升至正常。
1.2.4足部护理
糖尿病足患者多伴有足部血管、神经性病变，因此要注意对患者的足部血液循环进行改善。注意对患者的双足定时进行检查，以确定患者的双足是否存在伤口等情况，并需要对其足部的皮肤温度、颜色以及足背动脉搏动等情况进行监测；嘱咐患者要注意穿舒适透气的鞋，并且每日要注意使用温水泡脚，同时也要按摩足底。
1.2.5健康教育
借助于讲座、座谈会等形式对患者及其家属进行系统化的健康宣教，为其深入地讲解糖尿病和糖尿病足的发病机制、临床表现、治疗方法及药物、预期效果以及注意事项等，以提高其认知水平，增强其治疗依从性；护理人员要教会患者自测血糖的正确方法，引导患者养成记录糖尿病日记的习惯；此外，护理人员也要及时地嘱咐患者养成健康的作息习惯，要坚持早睡早起，以保证充足的睡眠和休息。
1.2.6康复训练
要注意结合患者的病情特点和恢复情况鼓励患者进行康复训练，如床上踩单车运动，饭后散步、慢跑、骑自行车等，以增强患者自身的免疫力和抵抗力，这有助于加快患者的康复，但是在康复训练的过程中患者需要坚持循序渐进的原则，避免过劳受伤。
1.2.7出院指导
患者出院时，护理人员需要全面地登记患者的基本信息如性别、姓名、年龄、病情特点、治疗方法及药物、家庭住址、联系方式等，以便于对其定期进行电话随访和家访，以能够及时地掌握患者的恢复情况，并能够及时地帮助其解答疑问，从而能够有效地对其院外护理进行指导；嘱咐患者出院后要继续保持良好的作息习惯和饮食习惯；告知患者要定期返院复查，嘱咐其若有不适，切不可自行处理，而是要尽快地返院进行复查，以免耽误最佳的治疗时机。
1.3观察指标
观察护理前后患者的焦虑和抑郁评分及其治疗依从性。使用焦虑和抑郁自评量表[2]评估患者的不良情绪，满分为100分，得分越低，情况越好；使用治疗依从性问卷[3]评估患者的遵医行为情况，问卷中共包括服药情况、治疗态度等，满分为100分，治疗依从性共分为完全依从、部分依从和完全不依从，完全依从为得分大于或等于90分，部分依从为得分得分处于60分与89分之间，完全不依从为得分小于或等于59分；使用满意度量表[4]评估患者的满意度，满意度共分为非常满意、基本满意和不满意3级，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总病例数*100%。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后两组焦虑和抑郁评分比较
护理前，两组焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的焦虑和抑郁评分要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
在长期高血糖状态的影响下，糖尿病足患者会出现程度各异的血管和神经病变，致使患者的下肢肢体末端血管出现不同程度的硬化、狭窄、折曲甚至阻塞等现象和感觉异常，所以患者的下肢往往会伴有缺氧缺血症状，所以会出现感染、溃疡甚至坏疽变化。糖尿病足的病程较长，在长期的反复治疗中，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这也会影响其治疗的积极性，导致其产生程度各异的排斥、逆反心理，会对临床治疗与护理造成干扰，从而会影响临床治疗的效果，因此往往需要加强护理干预。近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，人们对临床护理质量也提出了更高的要求，在这一时代背景下，优质护理在临床上的应用范围逐渐扩大。优质护理指的是，要充分结合患者的病情特点和护理需要，为其制定包括心理疏导、健康指导、康复训练、出院指导等在内的全方位护理计划，以有效地提高患者的预后质量，促进其康复。本研究中，观察组50例患者应用优质护理措施，护理后，观察组的焦虑评分为（36.5+2.5）分，抑郁评分为（28.9+3.8）分，满意度为96%，对照组的焦虑评分为（54.7+2.2）分，抑郁评分为（43.6+3.4）分，满意度为80%，差异均有统计学意义（P均<0.05）；此外，观察组的治疗依从性要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其原因在于，通过建立良好的护患关系，患者对护理人员会产生信任感，护患之间的心理距离会显著缩小，能够显著地增强患者配合临床护理工作的积极性和主动性，有利于护理工作的顺利开展；饮食指导有助于帮助患者形成健康的饮食习惯，能够使患者明确日常饮食中的禁忌，并能够指导患者及时有效地补充身体新陈代谢所必需的营养成分，因而以增强患者的体质，改善其预后质量；而用药指导则有助于增进患者对药物治疗的了解，可以使其明确药物治疗中的相关注意事项，有利于提高其认知水平和治疗依从性，同时也能够及时地预防用药过程中的各种不良反应；足部护理有助于保持患者的舒适度，缓解其病痛，有利于改善患者的预后生存质量，这也有利于使其情绪保持稳定；康复训练能够有效地增强患者的免疫力和抵抗力，这也有助于加速患者的康复；出院指导属于优质护理的一个重要组成部分，其目的在于将优质护理有效地延续至家庭护理中，从而有助于维持患者健康的生活习惯，并能够通过随访及时地发现并调整患者的院外护理中的问题，有助于确保临床护理的效果。因此，优质护理能够借助于健康宣教、饮食控制、用药指导以及足部皮肤护理等内容提高患者对糖尿病足疾病的认知水平，可以显著地缓解患者的不良情绪，增强其治疗依从性。
综上，在糖尿病足患者中应用优质护理有助于缓解患者的负面情绪，增强其治疗依从性，提高患者对临床护理服务的满意度，因此，可推广。
参考文献：
[1]庞改侠.优质护理对糖尿病足患者的影响[J].中国保健营养（中旬刊），2016，（7）：4466-4466.
[2]王立群.糖尿病足治疗中采用优质护理的效果观察[J].糖尿病新世界，2016，34（8）：64.
[3]刘霞，姚兴琼.优质护理在糖尿病足中的效果观察[J].甘肃医药，2017，33（3）：230-231.
[4]王辉，欧阳文.优质护理在门诊糖尿病足中的应用[J].医学信息（下旬刊），2016，26（15）：94.
论文作者:梅然
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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