（德州市中医院 山东德州 253000）
【摘要】目的：探讨羟考酮或氢吗啡酮复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊疗术的效果。方法：选取我院2015年5月—2016年5月期间收治的需要进行结肠镜诊疗术的患者62例，按照随机数字表法分为对照组和观察组1组、观察组2组，对照组21例采用常规的芬太尼复合异丙酚麻醉，观察1组21例采用羟考酮复合异丙酚麻醉，观察2组20例采用氢吗啡酮复合异丙酚麻醉，对比三组的麻醉效果和不良反应。结果：观察1组和2组的麻醉效果与不良反应均优于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。而观察1组和2组对比无明显差异，P>0.05。结论：在结肠镜诊疗术中采用羟考酮或氢吗啡酮复合异丙酚麻醉都可以有效的麻醉，且安全性高。
【关键词】羟考酮；氢吗啡酮；结肠镜诊疗术
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0064-02
结肠镜诊疗术是目前临床上其它诊疗手段无法替代的主要手段，需要在麻醉下进行，因此麻醉的效果直接影响着诊疗的效果，目前临床上多采用芬太尼复合异丙酚麻醉效果一般。本文就羟考酮或氢吗啡酮复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊疗术的效果进行探究，具体报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年5月—2016年5月期间收治的需要进行结肠镜诊疗术的患者62例，按照随机数字表法分为对照组和观察组1组、观察组2组。对照组21患者中男性12例，女性9例，年龄在18～65岁，平均年龄（43.1±0.5）岁；观察1组21患者中男性13例，女性8例，年龄在17～65岁，平均年龄（43.2±0.4）岁；观察组2组20例患者中男性11例，女性9例，年龄在18～66岁，平均年龄（43.5±0.8）岁；所有患者均在可以身体可以耐受的情况下进行手术，且均无药物过敏史，三组患者在年龄、人数等一般资料方面对比，P＞0.05具有可比性。
1.2 方法
对照采用常规的芬太尼复合异丙酚麻醉。
观察1组采用在1分钟内静脉注射羟考酮0.1mg/kg，之后注射异丙酚1.5mg/kg进行麻醉。观察2组采用在1分钟内静脉注射氢吗啡酮0.02mg/kg，之后注射异丙酚1.5mg/kg进行麻醉。
1.3 效果评价标准
本文中显效是指：麻醉后，在进行结肠镜诊疗术的过程中患者身体没有出现无意识的扭动；有效是指：麻醉后，在进行结肠镜诊疗术的过程中患者身体偶尔出现无意识的扭动；无效是指：麻醉后，在进行结肠镜诊疗术的过程中患者身体经常出现无意识的扭动，影响手术进行。
1.4 统计学处理
各项实验数据全部采用SPSS17.0软件进行处理，各项计量资料全部使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者的麻醉效果情况
观察1组和2组的麻醉效果均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。而观察1组和2组对比无明显差异，P＞0.05。具体情况如表1所示。
表1 三组患者的麻醉效果情况比较
3.讨论
结肠镜是纤维内窥镜中的一种，因为要通过肛门插入体内，会给患者带来巨大的不适感，因此都要在麻醉下进行，而麻醉的效果直接影响着患者配合度和诊疗的效果，因此麻醉的效果就显得尤为重要。
此次研究中观察1组和2组的麻醉效果与不良反应均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，而观察1组和2组对比无明显差异，P＞0.05。说明采用羟考酮或氢吗啡酮复合异丙酚麻醉都以辅助结肠镜诊疗术顺利的完成，其效果由于芬太尼复合异丙酚。氢吗啡酮是吗啡的半合成衍生物，具有很强的激动μ阿片类受体的作用，μ阿片类受体可以增强突触前膜α2受体的活性，减弱去甲肾上腺素的释放，同时它可以降低神经元的兴奋度，降低神经的传导功能，减弱患者对疼痛的感知从而起到强效的抵抗交感神经、抑制疼痛和镇静的作用。羟考酮是一种半合成的蒂巴因衍生物，也是一种纯阿片受体激动剂，作用机制与氢吗啡酮相似，主要通过提高中枢神经系统内阿片受体的活性而产生镇痛和镇静作用，它还有一定的抗焦虑和镇静作用。因此羟考酮和氢吗啡酮联合异丙酚麻醉效果与不良反应相似。
综上所述，在结肠镜诊疗术中采用羟考酮或氢吗啡酮复合异丙酚麻醉都可以有效的麻醉，且有较高的安全性，值得推广。
【参考文献】
[1]陈庆强.羟考酮或氢吗啡酮复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊疗术的临床分析[J].大家健康(学术版)，2016，20(07):137-138.
[2]李莹.芬太尼复合丙泊酚与羟考酮复合丙泊酚麻醉在宫腔镜手术中的应用比较[J].吉林大学，2016，01(05):1-38.
论文作者:赵茜茜
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
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