长沙医学院附属怀化市中医医院 湖南怀化 418000
【摘 要】【目的】探讨宝灵健儿膏治疗反复呼吸道感染的临床疗效。【方法】 将符合纳入标准的100例反复呼吸道感染患者随机分为治疗组与对照组，对照组予以传统中药口服、穴位贴敷等基础治疗，治疗组予以宝灵健儿膏口服，1年后观察比较两组的临床疗效、呼吸道感染次数及不良反应。【结果】治疗组的总有效率为96%，高于对照组的20%（P＜0.05）；治疗组呼吸道感染次数、发病时发热、咳嗽等症状的严重程度及不良反应少于对照组，患儿身高、体重及微量元素趋于正常，差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】宝灵健儿膏治疗反复呼吸道感染有一定的疗效，能提呼吸道感染的治疗疗效，提高患儿的生活质量，减轻患儿的症状及减少患儿的不良反应。
【关键词】反复呼吸道感染；反复呼吸道感染诊断标准，肺脾气虚；厌食；盗汗；纳少；微量元素；生长激素；宝灵健儿膏
感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病是小儿常见病，小儿发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，一年中超过一定次数这，即为反复呼吸道感染。反复呼吸道诊断标准：0+2岁小儿，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；3-5岁小儿，每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上；6-12岁小儿，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上。上呼吸道感染第2次距第1次至少间隔7天以上。目前反复呼吸道感染的治疗主要以传统中药治疗等为主，辅以穴位贴敷治疗等。我院采用宝灵健儿膏治疗反复呼吸道感染临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均来自于我院儿科2015年1月至2016年8月符合纳入标准的反复呼吸道感染患儿共100例，根据随机数字表分为治疗组50例，对照组50例；治疗组年龄6月-12岁，女性25例，男性25例。其中：反复上呼吸道感染12例，下呼吸道感染38例。对照组年龄6月-12岁，男性25例，女性25例，其中：反复上呼吸道感染20例，反复下呼吸道感染30例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过伦理学审查，符合伦理学要求。
1.2纳入标准 反复呼吸道感染患儿，年龄在6个月至12岁之间；中医诊断标准：符合2006年第二版《中医儿科学》反复呼吸道感染的诊断要点；西医诊断标准：符合2013年第八版《儿科学》中上呼吸道感染诊断标准，且发病次数在相应标准之上者；患者家属知情并签署知情同意书；
1.3排除标准 1）排除严重心、肺、肝、肾衰竭情况；2）排除器质性疾病者；3）排除昏迷患者；4）排除不配合患者；
1.4治疗方法
1.4.1 基础治疗 根据患儿症状及体征，结合中医基础理论，应用四诊八纲合理的辩证分析，选方用药，以传统方法温水浸泡中药火熬制成方，按照正确服用方法服用。
1.4.2 对照组 采用基础治疗的方法进行治疗，严格相关操作。
1.4.3 治疗组 口服宝灵健儿膏（厂家：怀化市中医医院；批号：201607071069：黄芪20g、桂枝20g、白芍20g、白术18g、太子参15g、当归20g、甘草15g、山楂20g、乌梅20g、五味子20g、山药20g。方药采用有机溶媒提取，离心澄清后去除固体质，浓缩至相对密度为1.0～1.6，包装于软包装中，灭菌备服。服药方法：每日1剂，分早晚服。
1.5 观察指标 治疗1年后，根据患儿呼吸道感染次数、作后症状变化及不良反应评价治疗效果。
1.6 疗效标准 反复呼吸道感染诊断符合2006年第二版《中医儿科学》反复呼吸道感染的诊断要点。经宝灵健儿膏口服呼吸道感染年发病次数减少3次以上为显效，年发病较前减少1次为有效，发病次数无明显减少者为无效。总有效=显效+有效。
1.7 统计学方法 所有资料均采用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验或秩和检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验或配对t检验，P小于0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 1年后两组疗效比较
治疗1年后治疗组的总有效率为96对照组的总有效率为80两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病是小儿常见病，小儿发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，一年中超过一定次数这，即为反复呼吸道感染。多见与6个月至6岁的患儿，以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，若反复呼吸道感染治疗不当，容易发生咳喘、水肿、痹症等病证，严重影响小儿生长发育及身心健康。目前国内有关反复呼吸道感染的优势论证已有相关研究，陈银燕等发现：反复呼吸道感染已肺脾气虚证型为主，但相关的有效治疗方法少见报道。目前，对反复呼吸道感染的原因尚不明确，但反复呼吸道感染整体上来说是肺脾气虚，卫外不固所致，因此从如何增强患儿肺脾功能及卫气功能治疗反复呼吸道感染更有优势。呼吸道感染的次数为诊断反复呼吸道感染的重要标准，通过对上下呼吸道感染次数进行综合统计便能准确诊断。中药膏方宝灵健儿膏能增强患儿肺气的卫外功能，脾的运化功能，从而从整体上增强患儿体质，减少反复呼吸道感染发生的次数，同时中药膏方具有价格低廉，服用方便，口感好等优点。
宝灵健儿膏的组方以黄芪、太子参、桂枝、白芍、白术、当归、甘草、山楂、乌梅、五味子、山药，具有补气益智，健胃安神，健身强体之效，用于反复呼吸道感染患者，能起到扶正祛邪之效。方中黄芪、太子参补气固表为君，桂枝、白芍调和阴阳为臣，佐以白术、山药健脾，当归养血，乌梅、五味子敛阴止汗，山楂消食化瘀，甘草调和诸药，为使药，诸药合用，共奏补气益智，健胃安神，健身强体之效。黄芪能增强机体免疫功能，提高机体对疾病的抵抗力 [1]；太子参具有益气生津、补肺健脾之功效，功用与人参相仿，但以"清补"见长，特点为益气但不升提，生津但不助湿，扶正却不恋邪，补虚又不峻猛.主治脾虚体倦，食欲不振，病后虚弱的作用[2]；桂枝临床治疗小便不利、湿阻、胁痛等效果显著，补中作用比较突出.[3]；白芍，是一种中医药学中常用的补血类药物。其性味苦、酸，微寒。归肝、脾经。具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳等功效 [4]；当归功能补血活血，调经止痛，润肠通便；用于血虚萎黄，眩晕心悸，虚寒腹痛，肠燥便秘等症.一般需净制或炒制后入药.研究证实，本品主要含有挥发油、有机酸、糖类等主要成分.具有促进造血、抗血小板聚集、抗血栓形成、抗动脉粥样硬化等多种药理作用.炮制后加其活血通络作用.当归的炮制作用，现代一般认为酒炒后有加强活血通络作用. [5]；乌梅其味酸，性平无毒，归肝、脾、肺大肠经，具敛肺生津、涩肠安蛔之功[ [6]；五味子多糖可显著提高正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数，促进溶血素及溶血空斑形成，促进淋巴细胞转化.结论：五味子多糖有较好的免疫兴奋作用. [7]；白术能够使气旺血实 [8]；山药具有抗氧化、肾缺血再灌注损伤的保护、肝损伤的保护、免疫调节和抗肿瘤、抗突变等多种药理作用.[9] 山楂及其复方制剂在心血管、助消化、治疗皮肤病、抗癌等方面的作用及其机理 [10]。甘草具有补脾益气、清热解毒、润肺止咳、缓急止痛、调和诸药之功能，用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹及四肢挛急疼痛、痈肿疮毒，并可缓解药物毒性和烈性，号称"国老".在西方国家甘草主要作为祛痰药和矫味剂，在发现甘草的抗炎、抗溃疡作用之后逐渐引起医药界的重视[11]。在此基础上，我院对反复呼吸道感染患者以宝灵健儿膏补气益智，扶正祛邪，结果表明：治疗组的总有效率为96%，高于对照组的20%（P＜0.05）；治疗组呼吸道感染次数低于对照组，不良反应少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在一定程度上减轻了呼吸道感染次数，加快了患病后的恢复，起到了减少反复呼吸道感染之效。
综上所述，宝灵健儿膏治疗反复呼吸道感染有一定的疗效，能提高反复呼吸道感染扥的治疗疗效，提高患者的生活质量，减轻患者的经济负担及减少患者的不良反应。
参考文献：
[1]周红波，氟苯尼考和中草药黄芪淫羊藿合剂对鸡体液免疫反应的影响. 畜牧兽医学报-2003，34（4）
[2]程黎晖。太子参化学成分、药理作用及临床应用研究近况 浙江中医杂志-2008，43（5）
[3]赵菊宏 [1] 刘书苑 [2]. 桂枝的药理作用和临床应用.医学信息（中旬刊），2011，24（4）
[4]张利. 白芍的药理作用及现代研究进展.中医临床研究，2014.（29）
[6]田林 宋步昌 牛韬 .当归炮制现代研究..医学研究通讯..2003，32（7）
[6]杨莹菲 胡汉昆 刘萍 刘巍 刘薇芝. 乌梅化学成分、临床应用及现代药理研究进展.中国药师.2012.15（3）.
[7]苗明山，方晓燕.五味子多糖对正常小鼠免疫功能的影响.中国中医药科技.2013.10（3）
[8]高锐卿 [1] 苗相本 [2]玉屏风散在呼吸系统疾病中的药理及临床研究进展.浙江中医杂志.2003.38（7）
[9]赵宏 [1] 谢晓玲 [2] 万金志 [2] 徐新军 [2].山药的化学成分及药理研究新进展.今日药学.2009.19（3）
[10]安明 [1] 赵国君 [2] 董志强 [3]山楂及其复方制剂的药理作用和临床研究进展.北方药学.2005.2（2）
[11]陈京莉 [1] 王汝龙 [2]甘草类药物临床研究新进展.中国中医药信息杂志2004.11（12）.
论文作者:覃薛文,付晓珍,易,丹,张绪华,况伶俐,徐,辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
标签：呼吸道感染论文; 健儿论文; 乌梅论文; 患儿论文; 次数论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;