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（山东省乳山市人民医院；山东威海264500）
摘要：目的:研究探讨阴道B超对宫颈浸润癌的诊断意义?方法:选取宫颈浸润癌患者50例作为研究对象，将其按照诊断方式的不同分为经阴道B超检查组和经腹部B超检查组，每组均为25例，将患者的术后病理诊断结果作为诊断的“金标准”，分别计算不同方法诊断结果与病理诊断结果的符合率(包括病理分期的诊断符合率和浸润深度的诊断符合率)?结果:经阴道B超检查组患者和经腹部B超检查组患者的病理分期诊断符合率分别为92.00%和76.00%，浸润深度诊断符合率分别为96.00%和76.00%，经阴道B超检查组患者显著高于经腹部B超检查组患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05)?结论:通过阴道B超对宫颈浸润癌进行诊断不仅操作简便?快捷?无创?经济性好，而且能为疾病的临床分期浸润深度等提供有效依据，有利于治疗方案的确定，值得临床推广应用?
关键词：宫颈浸润癌；阴道B超；诊断价值
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月~2016年3月间收治的宫颈浸润癌患者50例作为研究对象，所有患者均有明确的手术指征，并经术后病理诊断确诊?按照患者术前诊断的方法不同将其分为两组，经阴道B超检查组和经腹部B超检查组，各有25例?经阴道B超检查组的患者年龄24~62岁，平均(41.5±3.2)岁?其中，绝经女性2例，未绝经女性23例；合并既往妇科疾病患病史的有15例?按照病理类型分，宫颈鳞癌患者21例，宫颈腺癌患者3例，腺鳞癌患者1例，其分化程度为高分化?中分化?低分化的患者各有4例?16例和5例?按照FIGO分期标准分类，Ⅰa期?Ⅰb期?Ⅱa期?Ⅱb期的患者各有8例?5例?6例和6例?经腹部B超检查组的患者年龄23~64岁，平均(42.3±3.1)岁?其中，绝经女性2例，未绝经女性23例；合并既往妇科疾病患病史的有14例?按照病理类型分，宫颈鳞癌患者20例，宫颈腺癌患者4例，腺鳞癌患者1例，其分化程度为高分化?中分化?低分化的患者各有3例?17例和5例?按照FIGO分期标准分类，Ⅰa期?Ⅰb期?Ⅱa期?Ⅱb期的患者各有8例?6例?6例和5例?两组患者在年龄?是否绝经?既往妇科疾病患病史?病理类型?分化程度?临床分期等方面的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性?
1.2方法
1.2.1入组患者及实验设计
所有患者均于手术前1周内经阴道B超检查?患者分期严格参照FIGO标准?基于本研究旨在探讨B超在浸润性宫颈癌中的诊断价值，B超结果仅用于研究目的而未用以临床指导患者治疗?B超医技人员仅被告知患者病史，但不知晓阴道镜检查结果?FIGO分期及其他临床检查资料?治疗方法根据肿瘤分期及肿瘤大小，严格按照相关指南规定进行治疗方案的选择?B超评估指标包括:肿瘤是否存在，肿瘤直径，间质侵犯深度，是否存在阴道?子宫旁组织?膀胱-阴道隔膜?直肠-阴道隔膜浸润，有无累及淋巴结等?根据手术切片病理组织学结果，对B超结果的临床价值进行评估?病理检测由3名专业病理人员同时进行判读?
1.2.2 B超检测
为减少B超医技人员人为误差对B超结果的影响，所有病例的B超检测均指定由本院B超中心具备8年工作经验以上的专业B超医技人员完成?仪器为西门子ACUSONSequoia512型二维多普勒彩色B超诊断仪，经腹部探头频率3.5MHz，经阴道探头频率7.5MHz?
2结果
2.1两组宫颈浸润癌患者的病理分期诊断符合率
经阴道B超检查组患者和经腹部B超检查组患者的病理分期诊断符合率分别为92.00%和76.00%，经阴道B超检查组患者显著高于经腹部B超检查组患者，比较差异具有统计学意义(P<0.05)?
2.2两组宫颈浸润癌患者的浸润深度诊断符合率
经阴道B超检查组患者和经腹部B超检查组患者的浸润深度诊断符合率分别为96.00%和76.00%，经阴道B超检查组患者显著高于经腹部B超检查组患者，比较差异具有统计学意义(P<05)?
v3讨论
目前，对宫颈浸润癌患者实施疾病诊断的方法较多，但是经研究表明，阴道镜活检?腹部X线摄片?常规查体等方法诊断的结果与术后病理结果相比，其诊断的符合率较低，其中18%-30%左右的Ⅰb宫颈浸润癌会被诊断为Ⅰa期疾病，而Ⅱ期-Ⅳ期患者的比例会上升68%左右，这样会对患者疾病诊断的有效性临床治疗和预后造成影响?核磁共振?螺旋CT扫描等技术具有诊断准确性高等特点，但是其检查步骤较为复杂，且价格较为昂贵，部分患者则会出现造影剂过敏的情况，因此，临床应用存在一定的局限性?
随着超声技术的不断发展，其在临床疾病诊断中应用的范围越来越广泛?宫颈浸润癌患者接受B超进行疾病诊断，主要可以分为2种方式，即经阴道超声诊断和经腹部超声诊断，而宫颈的解剖结构存在一定的特殊性，采用腹部超声进行诊断，难以清晰将患者的宫颈结构显示出来，因此，临床主要是采用阴道超声来对宫颈浸润癌患者实施疾病的诊断?子宫浸润癌患者的癌细胞主要是沿着毛细血管?淋巴管?神经及组织间隙进行生长，随着患者肿瘤细胞的不断增殖，其肿瘤边缘血流会出现异常的变化以及边界模糊的情况，而阴道超声可以较好对宫颈肿块内的血管分布以及血流情况进行反映，且可以清晰显示宫颈与其直肠或膀胱的关系，判断是否存在粘连的情况，从而对宫颈管壁的具体浸润深度进行有效判断，提高疾病诊断的准确率?本文研究结果显示，在为宫颈浸润癌患者实施B超检查的过程中，实施阴道B超与腹部B超均具有一定的诊断价值，但是与腹部B超相比，阴道B超则可以更好将其疾病诊断的符合率提高，且能够较为准确对患者的疾病分期情况进行判断，从而更好为宫颈浸润癌患者的治疗措施制定提高参考依据，促进其疾病症状的缓解?
参考文献:
[1] 程娟.探讨经阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2(02):198-200.
论文作者:邓永鑫
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
标签：患者论文; 宫颈论文; 阴道论文; 检查组论文; 病理论文; 腹部论文; 超声论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;