（甘肃省张家川县第一人民医院 甘肃张家川 741500）【摘要】手术室是对患者进行手术治疗与生命抢救的重要场所，其工作面广，工作量大，工作复杂性强，参与人员多，容易引发护理差错，是医院高风险的医疗科室之一。手术室中护理的安全管理是护理质量的重要环节，护理安全的好坏直接影响着患者的生命安全，一旦发生护理失误，轻者会延误患者手术治疗时间，增加患者痛苦，重者会导致患者残疾或死亡。
【关键词】手术室；护理工作；安全管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0014-01
随着社会的不断发展及相关医疗事故法律的健全，患者维权意识也日益增强，手术室的护理安全越来越受到人们的重视，护理管理者应及时发现安全隐患，加强手术室护理的安全管理，提高服务质量，有助于减少医疗纠纷。现将手术室护理工作中的不安全因素及预防对策分析如下。
1.常见影响手术室护理安全的因素
1.1 管理方面
（1）手术室安全管理制度不够完善，从业人员安全意识薄弱，管理者对存在的不安全因素缺乏预见性，缺乏强有力的管理监督机制，或者管理中不严格遵守使制度形同虚设。（2）业务人员培训不足。护理专业人员的学制一般较短，具有本科学历的高级护理人员少之又少。尤其手术室对护理人员的专业要求更高，技能操作水平要求日新月异。低学历的护理人员的知识面相对较窄，遇到新情况、新问题时的应对能力较差，加之知识更新不及时，对一些操作只是按部就班、不思进取，将脑力劳动变成了体力劳动。容易造成医疗事故，影响患者的生命安全[1]。
1.2 手术室护理人员配置和能力素质方面
随着社会发展以及人们对医疗服务的需求不断增加，加之医患关系的复杂致使从业人员的减少，导致护理人员明显配置不足，合格的护理人员更是缺乏。手术室的护台比要求达到3：1，但是一般手术室常常很难达到这一比例。加上工作节奏快，压力大，强度高，同时护理工作又不被患者重视，长此以往造成手术室护理人员的工作倦怠，容易发生医疗差错事故。另外各个医院尤其缺乏医疗器械设备的专业维护人员，从而导致不能定期对设备进行维护并及时发现存在的异常现象，避免在手术进程中出现的突发情况导致的安全问题。
1.3 手术室的查对制度和消毒隔离因素
手术室内要做到严格消毒，做到100%无菌条件，一般手术室和器械消毒不能做到专人负责，同时，护理人员在查对工作中容易疏忽懈怠，容易出现失误，进而导致手术出现问题，影响手术效果。
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1.4 法律意识和自我保护意识淡薄
手术室是发生医疗纠纷的重地，在进行手术护理的过程中，护理人员要严格进行手术护理单的填写，它是患者整个手术过程的真实记录，具有重要的法律依据[2]。手术护理记录中常出现漏记、错记、涂改，以及器械护士与巡回护士等代为签名的一些现象，造成潜在的法律隐患，出现医疗纠纷时给护理人员和手术人员带来不必要的法律责任。
2.防范措施
2.1 加强护患沟通，树立护理职业神圣感，增强自信心。护士服务的对象是患者，手术患者普遍存在心理焦虑，需要家人给予更多的温暖，护士给予更多的关爱，亲情和关爱是患者康复的精神支柱。手术治疗是一个重大负性生活事件，患者对此存在极大的恐惧，减少心理应激不良反应是手术室护理人员义不容辞的责任，通过术前访视，缓解患者的紧张情绪，了解患者的身体状况、既往史。简单介绍手术的体位，术前术中注意事项，揭开患者对手术的神秘感，增进与患者的感情联系，使患者积极主动配合手术，通过体贴入微的服务得到患者好评，工作积极性大大提高[3]。
2.2 选用优质适合手术环境的护理人员。手术室护士必须具备开朗的性格，吃苦耐劳的精神，健康的身体，要有朝气，充满活力，遇到问题，能积极想办法。强健的体魄能使护士胜任超负荷的工作，再苦再累也能坚持。因此一些体质弱、反应慢的护士人员不能作为手术室的合适人选。手术室护理工作非常辛苦，不能用能者多劳的原则。要爱护同事，团结协作，首先要合理排班，弹性排班。保证护理人员的身体健康，人性化管理，这样才能激发护理人员的工作积极性，有利于工作效率的提高，防止差错事故发生。
2.3 手术内新技术的革新及应用对护理人员要求较高，需要护理人员不断的学习和提高，安全管理者应提供护理人员充足的培训和学习，否则将增加护理人员的压力，提高护理难度和相应的护理安全风险。注意加强三基知识培训，通过不断学习视野更开阔，技术更熟练，手术配合质量会明显提高。
2.4 严格落实手术室各项规章制度，各级护理人员都必须在制度的监控之下，制度面前人人平等[4]。对新入室的护理人员，严格要求，放手不放眼，使各种行为规范，遵守制度成为习惯，加强护理人员的医德修养，培养其“慎独”精神，是提高质量完成护理任务，保证患者手术安全的重要前提。时刻把医疗安全放在首位。无规矩不成方圆，无自我约束力，必然导致差错事故的发生。手术室护理人员的工作辛苦，风险很大，只要我们认清形势，摆正位置。明确任务，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，提高警惕，就能防患于未然。
3.体会
手术室是一个工作量大、工作时间长、风险高的工作岗位。要保证护理质量，就必须依靠护理安全管理制度做保障，在工作中有章可循，有据可依，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程，对管理者来讲，便于依法行医，按章办事，就可将差错或事故消灭在萌芽状态，严格控制差错事故的发生。其次要注意护士专业技术素质的提高，加强新护士的岗位培训及带教工作，让手术工作更好地为患者服务为社会服务。
【参考文献】
[1]李亚洁.对我国专科护士培训的探讨(续)[J].南方护理学报，2004，11(11):1-1.
[2]郭燕红.建立专科护士制度，提高护理专业技术水平[J].现代护理，2004，10：785-786.
[3]杨方.术前术后访视在手术室护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8（23）：240-241.
[4]赵新涛.人性化护理管理在防范护患纠纷中的作用[J]中医药管理杂志，2010，17（7）：649-650.
论文作者:马雪芹
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/8
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