姜锐奇
（黑龙江省双城市妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨患者全身麻醉后出现苏醒延迟的原因及处理方法。方法：选取我院2014年3月～2015年9月之间收治的31例全身麻醉后出现苏醒延迟的患者，对其苏醒延迟的原因及处理方式进行分析。结果：本组31例全身麻醉患者苏醒延迟的原因是：年龄原因3例，麻醉吸入时间长7例，出现并发症13例，给药剂量过大3例，体质较差4例，肝肾功能不全1例。结论：患者全身麻醉后出现苏醒延迟，需及时找出原因，进行有针对性地处理，避免苏醒延迟时间过长，而最终导致患者进一步加重的情况。
【关键词】麻醉；苏醒延迟
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0119-02
通常在手术结束后患者摆脱麻醉状态及恢复安全的指征是其能够按时苏醒，且可以有思维的用语言或行为回答问题。患者在采用麻醉药及麻醉技术进行麻醉的结束后，应在1小时内逐渐苏醒，但如果患者全身麻醉后超过2小时没有苏醒，对呼唤或刺激均无反应，且没有意识，即被认定为麻醉后的苏醒延迟[1]。如发现此情况，需及时找出原因，进行处理，避免发生更加严重的情况。本文选取我院2014年3月～2015年9月之间收治的31例全身麻醉后出现苏醒延迟的患者，对其苏醒延迟的原因及处理方式进行分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组全身麻醉的患者共31例，男13例，女18例，年龄在2～81岁之间，平均年龄为47.2岁，均在术后出现苏醒延迟。
1.2 处理方法
以下几种方法可以及时处理苏醒延迟：①对患者吸入的麻醉药物进行蓄积或是将受碍者排出，进行加速加大的通气与换气，快速通过肺部将吸入的麻醉药从体内排出去。②对静脉注射的麻醉药，如氟哌利多、安定等，可使用氨茶碱或是毒扁豆碱进行对抗[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③如果患者的心、肺功能良好，在对抗吗啡等镇痛药物时，可以使用纳洛酮。④对患者静脉注射新斯的明拮抗非去极化肌松剂，并且将速度调快，同时注入新鲜的血液，用来快速减轻去极化对机体产生的作用，有助于患者尽快恢复呼吸[3]。⑤患者如果伴有酸中毒、通气不顺畅、体温异常、电解质絮乱等现象，需及时纠正，使患者可以尽快苏醒。⑥如果患者因外伤、输液过量或是心源性肺水肿导致苏醒延迟，可采取利尿剂对其进行治疗。⑦如患者呼吸功能不完善是由脑水肿或者颅内高压所引起的，可以对其使用高渗葡萄糖、甘露醇或者速尿等药物，同时帮助患者进行过度换气，从而帮助患者尽快恢复呼吸功能[4]。⑧如果患者出现长时间低血压、严重性心律失常、脑损伤、心搏骤停或者心肌梗死等情况，其神经中枢系统会出现损害且程度不同，此时需帮助维持患者的呼吸功能及循环系统，同时要对患者进行头部重点降温以及注射大剂量的皮质激素等治疗。
2.结果
本组31例全身麻醉患者出现苏醒延迟的原因是：因年龄过小或过大的患者共3例，麻醉吸入时间过长的患者共7例，手术中出现并发症的患者共13例，给药剂量过大的患者共3例，体质较差的患者共4例，肝肾功能不全的患者共1例。
3.讨论
患者出现术后苏醒延迟的主要原因有：年龄过小或过大、体质较差、肾脏功能不够完善等；患者在手术过程中出现长时间的低氧血症、低血压或是低体温会造成中枢兴奋的底下，引起苏醒延迟；患者静脉注射麻醉药超过3小时，后期没有进行适当减量，导致药物蓄积在脂肪组织，所以停止用药后的排出时间因此延长，最后出现苏醒延迟；过大剂量的肌松剂以及镇痛药物均对呼吸有抑制影响，也会导致患者的苏醒延迟；低CO2会导致大脑皮层的兴奋度降低，高CO2会使患者出现麻醉现象，均可使患者苏醒延迟；患者低血钾且伴有酸中毒，会导致呼吸肌麻痹，所以术后呼吸恢复不够及时[5]；不同情况出现的肺水肿，肺功能因胸膜及肺的损伤而降低，导致吸入的麻醉剂在通过肺部进行排除时产生障碍，导致患者苏醒延迟；在手术过程中患者出现脑循环受损、心肌梗死、严重性心律失常等心功能障碍，也可能是因为在手术过程中出现脑血栓、颅内高压、脑水肿以及脑出血等脑功能损伤，都可致使苏醒延迟[6]；另外，呼吸中枢因代谢性酸中毒而发生抑制，可导致苏醒延迟；部分患者在手术前由于心理压力大，也可能出现术后苏醒延迟的现象，但在清醒后会表现出良好的精神状态。依照患者的实际情况进行分析及处理，如果因麻醉引起的苏醒延迟，通常在维持患者呼吸道顺畅后，大部分能及时恢复，如果是吸入式麻醉，需加强通气量，使患者体内麻醉药可通过肺部快速排出，患者如果在采取拮抗类药物后仍然未苏醒，则可能出现了中枢神经系统并发症[7]。
患者在全身麻醉后出现苏醒延迟是一种常见的情况，而原因大多是因患者自身因素、手术时间、手术方式、用药剂量等原因导致的。因麻醉药物引起或者其他因素引起的苏醒延迟，都需尽快找出原因，及时进行带有针对性的处理，避免引发更加严重的不良反应[8]。围术期间对患者麻醉的最关键原则是保证患者的身体安全，在这之后找出其苏醒延迟的原因，进行准确处理，多数患者都会及时恢复。
【参考文献】
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论文作者:姜锐奇
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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