（广州市增城区人民医院 广东广州 511300）
【摘要】目的：探讨开腹与腹腔镜手术对子宫平滑肌瘤的疗效对比。方法：子宫平滑肌瘤患者110例，随机分为对照组55例应用开腹手术治疗，研究组55例应用腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的手术出血量、术后排气时间以及住院时间均优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫平滑肌瘤效果理想，临床上值得推广应用。
【关键词】开腹；腹腔镜；子宫平滑肌瘤；疗效评估
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0047-02
子宫平滑肌瘤是女性生殖器最为常见的良性肿瘤[1]。对于适用于手术指证的子宫平滑肌瘤患者，手术治疗是最为高效的治疗方式。传统开腹手术具有手术时间长、术中出血量大的缺点。随着医学的发展，腹腔镜手术成为治疗该病的首选手术方式。我们在子宫平滑肌瘤治疗过程中，使用腹腔镜进行治疗，取得满意效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月—2017年12月我院收治的110例子宫平滑肌瘤患者作为研究对象，依照随机数字表法将其分为研究组（n=55）与对照组（n=55）。对照组平均年龄（42.9±3.6）岁。研究组平均年龄（40.2±3.7）岁。纳入标准：所有患者皆符合子宫肌瘤的临床诊断标准并符合子宫肌瘤切除的手术指征，均为已婚已育女性。
1.2 方法
对照组采用开腹手术治疗，在肌瘤突出处逐步切开子宫肌层，寻找出肌瘤并将其剥除干净；平滑肌瘤剔除后对肌壁使用间断缝合的方式缝合并关闭瘤腔。如肌瘤处于子宫肌层深处，将肌瘤取出后应采用分层缝合的方式。研究组给予腹腔镜手术治疗，充分暴露平滑肌瘤，对宫体注射垂体后叶素，使用电钩将肌瘤最突起处切开，暴露出肌瘤假包膜及瘤体，随后使用抓钳取出瘤核，并采用单极电钩切割按照假包膜将肌瘤分离，最后完整剥除肌瘤。如果创面存在出血情况则给予双极电凝止血，最后以1-0可吸收线缝合瘤腔及子宫浆肌层，并进行消毒处理[2]。如果为多发性肌瘤，在切除肌瘤后应将其从左下腹切口处取出，如果肌瘤过大，使用肌瘤粉碎机粉碎后逐一取出。
1.3 观察指标比较
两组患者治疗后的效果及总有效率，按临床疗效评定标准分为：显效：子宫肌瘤消失，临床症状明显改善；有效：子宫肌瘤体积缩小20%以上，临床症状改善；无效：子宫肌瘤体积未缩小，临床症状无改善甚至加重。总有效率=显效率＋有效率。对比分析两组患者的手术时间、出血量、术后排气、住院时间。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，计数资料进行卡方检验，计量资料进行两独立样本t检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组治疗有效率98.2%，明显优于对照组的74.5%（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床多运用手术治疗子宫肌瘤，其中主要手术方式是开腹手术，但由于该手术缺点多[3]。近几年腹腔镜技术越来越广泛的应用于妇科疾病的治疗[4]。腹腔镜下手术对子宫平滑肌瘤的临床治疗具有良好的干预效果[5]。腹腔镜下手术治疗具有诸多优点：一是通过腹腔镜观察腔内的视野清晰，能够更好的分离肌瘤，大大降低了开腹手术经阴道进入子宫切除的难度，基本不影响其盆腔组织；二是创口小，对身体损伤小，加快恢复速度，尽快使患者回归生活工作，且不影响生育能力[6]。
本研究结果表明，研究组治疗效果显著优于对照组，说明应用腹腔镜全子宫切除术的治疗效果更好。研究组患者的手术时间、手术出血量、术后排气时间以及住院时间明显少于对照组，表明使用腹腔镜下的手术治疗可有效缩短患者的手术时间，降低麻醉对其的损伤，使其能够尽快恢复意识；也能够减少患者在手术中的出血量，尽早恢复正常的排气时间，进而提高患者的总体预后，缩短住院时间和康复时间。利用腹腔镜手术剥除子宫平滑肌瘤，能够完整的保留患者的子宫，对卵巢功能的影响也小，可以保留其生育功能，创伤小。
综上所述，在掌握好适应症下，子宫平滑肌瘤应用腹腔镜手术的治疗效果理想，能够降低患者损伤，缩短住院时间，降低并发症，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]刘晓婉，古丽加那提&#;毛吾列提，孙海燕，等.不同治疗方案对子宫平滑肌瘤疗效评估相关研究[J].中华全科医学，2016，14(5):799-801.
[2]景兰凯，梁华茂，李华，等.弥漫性子宫平滑肌瘤病18例临床特点及诊治对策探讨[J].现代妇产科进展，2017，26(11):819-821.
[3]徐瑞，张莉亚.自制套圈在大子宫腹腔镜次全切除术中的临床应用[J].皖南医学院学报，2017，36(5):464-466.
[4]单秋艳，计月华，杨俊玲.腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者卵巢功能及血清炎性因子和应激指标的影响[J].陕西医学杂志，2017，46(6):732-734.
[5] Hui L,Jing Z,Han Z Y,et al.Effectiveness of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for symptomatic uterine fibroids:a multicentre study in China[J].International Journal of Hyperthermia,2016， 32(8):876-880.
[6]田艺，张坤，苏青，等.腹腔镜下子宫肌瘤微创剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效及对患者应激反应的影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47(1):93-95.
论文作者:罗国贤,林嘉隆,郭诗月
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
标签：肌瘤论文; 子宫论文; 平滑论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《心理医生》2018年31期 论文;