大庆市中心血站 体检室 163311
摘要：目的：探讨血液病患者ABO血型抗原减弱的原因及制定相应的输血对策。方法：选取笔者所在医院2009年1月-2011年1月收治的40例ABO血型抗原减弱的患者作为观察组。分析其ABO血型抗原减弱的原因，并选择同期血型抗原正常表达患者40例为对照组，比较两组患者的输血情况，探讨相应的输血对策，以便提醒临床能够予以重视，指导临床合理安全的输血治疗。结果：观察组40例患者的血型抗原鉴定主要为：患者红细胞与抗血清反应中出现与反定型不符14例，A型9例，B型5例；正定型3例，均为O型。观察组患者在溶血性情况中出现3例非溶血性，对照组出现5例，两组患者的血红蛋白增加程度接近，无明显差异。结论：患者的血液疾病主要集中在急慢性非淋巴细胞白血病和骨髓增生异常综合征，给每位患者输入同型血可有效恢复抗原的功能，减轻患者痛苦，恢复健康。
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关键词：ABO血型抗原减弱；原因；输血对策；血液病
Abstract：Objective：To investigate the cause of ABO blood group antigen weakening in blood patients and formulate corresponding transfusion countermeasures. Methods：40 patients with ABO blood group antigen reduction treated in our hospital from January 2009 to January -2011 were selected as the observation group. Analysis of the causes of the weakening of the ABO blood group antigen，and selected antigen expression in patients with 40 normal cases as control group，compared two groups of patients with blood transfusion，blood transfusion countermeasures，so as to remind the clinical blood transfusion can be attached to guide clinical rational safety. Results：the blood group antigen identification of 40 patients in the observation group mainly showed that there were 14 cases of red blood cell and antiserum reaction，9 cases of type A，5 cases of B type，and 3 cases of positive definite type，all of which were of type O. Patients in the observation group showed hemolysis in the presence of 3 cases，5 cases in the control group，and the hemoglobin level in the two groups approached，there was no significant difference between the two groups. Conclusion：Patients with blood diseases mainly concentrated in acute and chronic lymphocytic leukemia and myelodysplastic syndrome，to the same type of blood transfusion can effectively restore the function of antigen per patient，relieve pain，restore health.
[Keywords] ABO blood group antigen weaken；reason；blood transfusion countermeasure；blood disease
血液病是一种常见的疾病，血型的遗传直接影响了血液病的产生，血型在某些特定的情况下可出现血型表型的改变。目前白血病及其他血液病导致患者ABO血型抗原减弱的原因及确切机制尚不十分清楚[1]。学界普遍认为与体内血型基因突变及粒细胞异常增生有关。这次研究选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例ABO血型抗原减弱的患者作为观察组。分析其ABO血型抗原减弱的原因，并选择同期血型抗原正常表达患者40例为对照组，比较两组患者的输血情况，探讨相应的输血对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例ABO血型抗原减弱的患者作为观察组，男25例，女15例，年龄22～76岁，平均（18.7±80.3）岁。其中，急性粒细胞白血病（AML）18例，骨髓增生异常综合征（MDS）12例，骨髓纤维化（MF）10例。选择同期血型抗原正常表达患者40例为对照组。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 血型鉴定方法
采用凝集胺法，适用对象为A亚型、B亚型，具体是用试管复检，并采用放散和吸收试验来进一步确定血型。如果不是此两者血型的采用微柱凝胶法。凝集胺法中涉及的血清主要由广东中山生科试剂有限公司提供，微柱凝胶法使用的仪器均为WADiana dg-57及其配套产品[2]。
1.3 观察指标
（1）凝集度，分为四级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别观察记录；（2）血型抗原减弱的曲线；（3）血型复查的数据；（4）输血后的血溶性反应；（5）血红蛋白的增减情况[3]。输血后的2周内，观察上述指标的变化情况，并记录血红蛋白（Hb）的增减程度，再进行标准化，公式为：（输血后Hb总和-输血前Hb总和）/输血数量总和×（体重/60）。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，输血前与输血后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组ABO血型抗原鉴定结果
观察组所有40例患者的血型抗原鉴定主要为：患者红细胞与抗血清反应中出现与反定型不符14例，A型9例，B型5例；正定型3例，均为O型。正定型在凝集测定时表现为完全不凝集，影响了正反定型的定性，通过放散试验进一步确认。在血型复检后，所有患者的血型都恢复至正常情况，出现的急性非淋巴细胞白血病2例，慢性非淋巴细胞白血病3例和骨髓增生异常综合征3例也在后期治疗中恢复。
2.2 两组患者输血效果比较
观察组患者在溶血性情况中出现3例非溶血性，正常组出现5例，两组患者的血红蛋白增加程度接近，无明显差异。
3 讨论
目前白血病及其他血液病导致患者ABO血型抗原减弱的原因及确切机制尚不十分清楚。学界普遍认为与体内血型基因突变及粒细胞异常增生有关。本试验研究的血型抗原减弱患者主要是白血病，其中急性非淋巴细胞白血病2例，慢性非淋巴细胞白血病3例和骨髓增生异常综合征3例，疑似病例6例，三种白血病的发病几率差不多，占总数的35.0%，医学界平均发病率达到42.3%。以上患者均处于急变期，很有可能加重病情。判断患者的血型抗原是否减弱只有在他们的血型恢复正常才能确定，而不是通过鉴定的血型亚型来决定。本次研究出现反定型14例，A型9例，B型5例；正定型3例，均为O型，占总数的42.5%，A抗原减弱是最常见的，占52.9%。正反定型的血型鉴定可使用凝集法确定，试验表明正定型不凝集，则做放散和吸收试验进一步确定。
输O型血型洗涤红细胞是医学界一种常用方法，但是可能会影响结果，体现在丢失部分红细胞，降低输血的效果，另外此方法会增加医疗开支，要寻求更多符合标准的O型血，因此本次研究只采用的输同型血，并控制溶血的发生，使血红蛋白增加值的范围也无显著性差异，来分析血型抗原的减弱原因[4]。
综上所述，进行血型鉴定时要多方法结合，防止鉴定错误的发生，血型确定后通过输入同型血再来研究抗原的减弱情况才具有可比性，同时，血型复检也是一项必要的工作，经过反复多次的鉴定，才能保证研究的准确性。
参考文献：
[1]聂海祺.骨髓增生异常综合征致血型抗原减弱1例[J].临床血液学杂志，2009，19（2）：92.
[2]华敏玉.1例疑难血型的实验室检查及分析[J].临床检查杂志，2003，23（6）：475.
[3]郭明权.亚型与血型抗原减弱的区别[J].陕西医学检验，2009，13（2）：33-34.
[4]项嘉亮.ABO血型抗原体减弱与配血输血的相关研究[J].临床医学工程，2011，18（6）：909-910.
论文作者:赵文娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：血型论文; 抗原论文; 患者论文; 白血病论文; 鉴定论文; 淋巴细胞论文; 血红蛋白论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;