胡道斌
贵州省威宁县人民医院 邮编：553100
【摘要】目的：观察早期新生儿缺氧缺血性脑病应用单唾液酸四己糖神经节苷脂的治疗效果。方法：回顾性分析2014年8月-2015年8月在本院收治的86例早期HIE患儿的临床资料，按治疗所用方法分为两组，对照组（38例）行常规治疗，观察组（48例）在其基础上行单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，比较两组疗效及NANB评分。结果：观察组治疗后总有效率比对照组高，且NANB评分比对照组高(P＜0.05)。结论：早期新生儿缺氧缺血性脑病应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗的效果显著。
【关键词】早期;新生儿;缺氧缺血性脑病;单唾液酸四己糖神经节苷脂
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)指新生儿在围生期内受各种因素的影响，引起脑缺氧，脑血流短缺或暂停，进而使新生儿脑受损的疾病，多发于足月儿，其属于新生儿科常见危重病，亦是造成儿童神经系统损伤常见病因[1]。为探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂的治疗效果，本研究以回顾性方式分析本院86例早期新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料，报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年8月-2015年8月在本院收治的86例早期HIE患儿的临床资料，均经CT确诊，且符合《新生儿缺血缺氧性脑病诊断依据和临床分度》诊断标准[2]。按治疗所用方法分为两组，观察组48例，男女比例23∶25，胎龄38-42w，平均(39.2±2.1)w，HIE分度：轻度12例，中度23例，重度13例；对照组38例，男女比例18∶20，胎龄37-42w，平均(38.2±1.2)w，HIE分度：轻度9例，中度16例，重度13例。两组基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组行常规治疗，保持通气良好、调节水电解质平衡、降颅内压及控制惊厥等对症支持治疗。观察组在对照组基础上行单唾液酸四己糖神经节苷脂()治疗，20mg/次，1次/d，静滴，10-14d为1疗程，连续治疗10d。
1.3观察指标与判定标准
参照《新生儿缺氧缺血性脑病的诊治进展及相关问题》评定两组疗效，显效：治疗1疗程后，惊厥、意识、原始反射及呼吸等症状全部恢复正常；有效：治疗1疗程后，部分症状好转，体征好转；无效：治疗后症状无改善且加重，出现死亡患儿；总有效率=(显效+有效)/总数×100%[3]。根据新生儿行为神经(NANB)评分评定两组患儿神经行为，从行为能力、肌张力、原始反射及一般评估5个方面评价，总分40分，＞35分为正常，＜35为异常[4]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ ±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组治疗后总有效率93.8%比对照组76.3%高(P＜0.05)，见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
注：组间比较，aP＜0.05。
2.2两组NANB评分比较
治疗前，观察组NANB评分(24.8±3.8)分，对照组NANB评分(25.1±3.8)分，两组比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，观察组NANB评分(36.8±1.6)分比对照组(31.1±4.3)分高(P＜0.05)。
3.讨论
HIE为围生期缺氧所引起的脑颅损伤，及早对患儿予以治疗可减慢病情进展，减轻各症状，其治疗的关键在于预防或解除氧自由基及缺氧缺血性脑损伤，临床通常采取常规儿内科治疗方法，如降低颅内压、平衡体内水电解质等，其疗效有限。近年来，单唾液酸四己糖神经节苷脂被广泛应用于HIE治疗中，且疗效较好，为此本院对早期HIE患儿在常规治疗基础上采用单唾液酸四己糖神经节苷脂进行治疗，观察其具体效果。
本研究结果显示：观察组治疗后总有效率93.8%比对照组76.3%高，说明单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗早期HIE的疗效显著，可改善患者惊厥、肌张力等症状，促进意识恢复正常，提高原始反射的反应力。分析原因可能为：单唾液酸四己糖神经节苷脂存在细胞膜中，尤其在中枢神经组织中具较高的含量，常参与神经元的生长及再生过程，具保护神经组织的作用。单唾液酸四己糖神经节苷脂作为全新的脑细胞保护剂，可透过血脑屏障，促进细胞膜内的Na+-K+-ATP酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶恢复活性，进而降低细胞内钙元素的量，缓解脑细胞水肿。同时其具抑制氨基酸毒性的兴奋作用，平衡患儿体内的氧自由基，防止氧自由基引发继发性脑受损，修复受损神经组织，从而保护神经组织，提高治疗效果[5]。结果显示：治疗后，观察组NANB评分(36.8±1.6)分比对照组(31.1±4.3)分高，说明单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗早期HIE的效果显著，可提高患者神经行为。分析原因可能为：患儿出现缺氧缺血时，神经节苷脂可经血脑屏障渗入中枢神经系统，对神经细胞膜的完整性起保护作用，促进能量代谢增加，改善脑组织缺氧缺血状态，防止神经纤维、神经元被破坏，降低脑损伤发生，从而改善神经行为。
综上所述，早期新生儿缺氧缺血性脑病应用单唾液酸四己糖神经节苷脂的治疗效果显著，可改善症状，促进神经行为改善，提高治疗效果，具推广使用价值。
【参考文献】
[1]史伟红.神经节苷脂注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(11):79-80.
[2]杨明珠,刘彩娥.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例疗效观察[J].吉林医学,2012,33(4):683-685.
[3]毛立英,屠苗英.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿窒息并发缺血缺氧性脑病的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2013,23(32):85-87.
[4]范晖,刘建汉.单唾液酸四己糖神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察[J].淮海医药,2012,30(6):494-496.
[5]邵波,胡文辉.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性[J].中国现代医生,2014,52(8):57-59.
论文作者:胡道斌
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：唾液酸论文; 新生儿论文; 缺血性论文; 神经节论文; 脑病论文; 疗效论文; 两组论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;