金华广福医院 浙江金华 321000
摘要：目的：评价综合护理预防鼻咽癌患者放疗后口腔黏膜反应效果，总结护理经验。方法：选取60名患有鼻咽癌的患者作为实验对象，所有患者在2015年12月～2016年12月之间在我院接受过诊治。按照每组30人将所有患者分成两组，使用常规护理对对照组患者进行护理，使用综合护理对观察组患者进行护理，将两组患者护理后的结果进行比对。结果：两组的口腔粘膜反应时间和持续时间对比，观察组优于对照组，两组的KPS评分在治疗后都发生了一定幅度的上升，比较差距较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理有助于缩短口腔粘膜发生的时间，减轻反应的症状。
关键词：鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应；综合护理
鼻咽癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，由于鼻咽癌发生的部位比较特殊，因此，治疗和手术的操作具有一定的难度和复杂性，手术的风险比较大，所以在临床上多数采用放射治疗，但放射治疗虽然具有一定的效果，但由于放射治疗具有不少的副作用，还会给患者带来吞咽功能障碍等不便之处，痛苦相对来说是比较大的，有不少患者由于不能接受治疗时带来的巨大痛苦，所以选择中断甚至放弃治疗，纵然使病情发展[1]。鼻咽癌发病原因十分复杂，受感染炎症等多种因素的影响。我院为探究使用综合护理的护理模式对鼻咽癌的影响特进行次试验，下面是实验报道：
1资料及方法
1.1一般资料
2015年12月～2016年12月，医院共收治并应用放疗治疗鼻咽癌患者60人，其中对照组和观察组各30人。观察组患者中男18人女12人，年龄18～68岁、平均（43±10）岁，对照组患者中男20人，女10人，年龄22～67岁、平均（42±11）岁，在年龄性别等一般资料方面，两组情况类似，可以进行比较。
1.2方法
均采用3DCRT或IMRT技术，根治性放射治疗，标准处方剂量，1.8～2.2Gy/次，5次/周，同步化疗者，联合顺铂，静脉滴注。
1.2.2 对照组
采用常规的护理模式对对照组患者进行护理。包括饮食管理，放疗后锻炼下颚骨防止肌肉萎缩，疼痛严重时给予抗生素和静补充营养液治疗。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，给予综合护理，主要内容如下。
（1）放疗前准备：①对患者进行健康教育，告知患者病情的基本情况和治疗的意义；②了解患者心中的情绪和想法，患者由于疾病很可能产生恐惧、担心焦虑的情绪，要耐心的开导和鼓励患者；③为患者打造一个温馨、舒服的空间，保持屋内空气清新，温度良好；④在准备化疗的前几天，每天使用桂林西瓜霜喷口，使用后半小时到一小时之内不要喝水。放疗中：①洗必泰溶液对口腔进行护理，每小时一次，每次吃饭前要使用一次。观察患者的感受和不良反应的发生情况，对口干红肿，排尿无力等不良反应使用聚维酮碘口腔护理液治疗。②做好口腔管理，按规律吃饭，饭前最好喝点水，润滑口腔，不要吃对口腔有刺激的食物。③不要吃饭太早，也不要吃得太饱，以免食物不消化引起腹胀呕吐等症状。若发生呕吐，要多漱口并服用抗呕吐的药物。
（2）1.3观察指标
口腔黏膜反应等级，口腔黏膜反应发生、持续时间、治疗前后KPS评分。
1.4统计学处理
以SPSS25软件进行计算处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验，以n（%）表示计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
两组的口腔粘膜反应时间和持续时间对比，观察组优于对照组，两组的KPS评分在治疗后都发生了一定幅度的上升，比较差距较大，有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）。
3讨论
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的癌症，具有很高的死亡和致残率。发病的原因十分的复杂，主要与心理、环境、患者口腔条件和遗传等因素有关。过去临床上对鼻咽癌患者的护理基本很简单，主要以多喝水、多漱口等为主要方法，治疗上也以抗生素激素治疗为主，同时给予患者营养液补充营养[2]。护理方法十分单一，效果也不是特别明显。现在临床上采用综合护理的护理模式对鼻咽癌患者进行护理，主要包括几个方面的护理。心理护理，主要是给与患者心理上的支持和情绪上的调节，使患者保持良好的状态的情绪。健康教育，通过告知患者治疗的方法和必要性，获得患者的支持和理解。环境护理，给患者创造一个比较合适的、空气和温度比较良好的环境作为依托，使患者感到舒适安心。口腔护理，使用西瓜霜和口泰溶液对患者进行口腔护理，口泰溶液溶液杀菌消炎的效果很好，西瓜霜溶液有助于患者消肿止痛，可以减轻患者的不适感。本研究显示：两组的口腔粘膜反应时间和持续时间对比，观察组优于对照组，两组的KPS评分在治疗后都发生了一定幅度的上升，比较差距较大，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述：综合护理有助综合护理有助于缩短鼻咽癌患者口腔粘膜发生的时间，减轻反应的症状，具有极其深远的临床意义。
参考文献：
[1]林月双，江锦芳，黄春叶，等.鼻咽癌患者放射治疗后张口困难危险因素的Logistic回归分析[J].中 国 实 用 护 理 杂 志，2013，29（20）：14-16.
[2]汪雪梅，杨冬花，陈瑜，等.张口锻炼康复训练管理项目方案的制订及应用[J].护理管理杂志，2015，15（9）：667-669.
作者简介：诸葛勤（1984/5/13-），女，金华人，汉族，本科学历，护理专业，主管护师
论文作者:诸葛勤
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
标签：患者论文; 鼻咽癌论文; 口腔论文; 两组论文; 对照组论文; 黏膜论文; 粘膜论文; 《健康世界》2017年15期论文;