昆明杏德医院 650000
摘要：目的：探究Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变的激光治疗临床疗效。方法：按照随机数字表法，将我院收集到的40例（80只眼）Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者分为对照组和观察组，对照组20例（40只眼）采用羟苯硫酸钙治疗，而观察组20例（40只眼）则采用激光治疗，记录两组患者血液流变学指标，对比临床疗效。结果：观察组患者血浆粘度和血小板粘附率明显低于对照组，且差异显著（P<0.05）；观察组患者在显效率和总有效率两方面均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者，应用激光治疗效果更加显著，值得临床推广应用。
关键词：Ⅱ型糖尿病；视网膜病变；激光治疗；临床疗效
糖尿病视网膜病变（DR）是目前糖尿病最为常见的微血管并发症之一，与患病时间的长短、血糖、血压以及血脂的控制情况均有密切联系。该病常伴随着视物模糊、视力下降等临床症状，严重者会引起失明，为患者的生活质量带来严重影响[1]。近年来，伴随我国国民生活水平的不断提升，糖尿病视网膜病变导致失明的患者人数呈现逐年上升趋势，主要原因就在于对待疾病的重视度较低，未能及时采用科学可靠的手段进行治疗。因此，及时有效的对患者实际病情状况进行控制，对预防患者失明具有积极意义。故本院尝试应用激光治疗Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者，取得了良好的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2015年6月—2018年1月间来我院进行就诊的40例（80只眼）Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者作为此次研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各组均纳入病例20例（40只眼）。对照组：男性病例14例，女性病例6例，年龄38—78岁，平均年龄为（58.69±4.36）岁，糖尿病病程4—20年，平均病程（13.52±2.48）年；观察组：男性病例11例，女性病例9例，年龄39—80岁，平均年龄为（57.95±5.18）岁，糖尿病病程5—21年，平均病程（14.05±1.77）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著差异（P>0.05），组间资料可比。本次实验是通过翻阅查询二年多在我院分别采用羟苯硫酸钙治疗和激光治疗过的Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变患者的病历资料，所有患者都自愿参与本次试验，并完成治疗。
1.2方法
所有患者均给予糖尿病饮食和降血糖治疗。对照组患者予以羟苯硫酸钙治疗，一天3次，每次500mg；观察组患者则给予激光治疗，运用ULTIMS2000se氢离子激光仪，保证氩绿激光光凝的波长为514毫米，对患者术前予以荧光眼底血管造影，1—4周内完成光凝。持续治疗3个月。
1.3观察指标
（1）详细记录两组患者血液流变学指标情况，并对比。主要考察指标包括血浆粘度和血小板粘附率。
（2）对比两组患者的临床疗效，具体疗效判定标准为[2]：治疗后患者视力至少提升两行，微血管瘤至少减少5个，眼底出血渗出完全吸收，荧光造影渗漏完全消失不见即为显效；治疗后患者视力提升低于两行，微血管瘤至少减少3个，眼底出血渗出部分吸收则为有效；治疗后患者视力未见提升，眼底出血渗出未见改善，甚至加重则为无效。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件处理、分析实验数据，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间数据t检验；计数资料采用百分率（%）表示，卡方验证。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者血液流变学指标情况
对照组血浆粘度与血小板粘附率明显高于观察组（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组患者血液流变学指标情况比较
3讨论
糖尿病大多是由于糖代谢异常所引起的，因代谢紊乱，大量异常代谢物堆积于小动脉周围细胞内部，为全身小血管功能带来消极影响，视网膜血管就隶属于此类血管。一旦视网膜血管发生异常，使得视网膜处于相对缺氧状态，从而促使新生血管的生成[2]。新生血管作为不利于人体健康的血管，容易出血、渗漏，引发玻璃体出血，同时管壁附近较多纤维膜，如果纤维膜收缩，视网膜遭到牵拉，从而导致牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等并发症，最终丧失视力[3]。
现阶段，我国医疗技术水平的不断发展和完善，激光治疗糖尿病视网膜病变被广大医疗人员和患者所接受。激光能够对视网膜血管或者微血管瘤的渗漏进行封闭，主要表现在以下几个方面[4-5]：（1）光凝可破坏血管阻塞带来的缺氧，降低新生血管合成的几率；（2）光凝能够破坏视网膜色素上皮细胞，降低代谢功能，将原供给外层视网膜脉络膜的氧气转到内层，缓解缺氧状况，同时可以减少血管渗漏，减轻水肿；（3）光凝之后的RPE细胞所产生的生化因子有助于修复内皮细胞，且能够抑制形成新生血管；（4）光凝有利于提高内层视网膜的氧分压，改善视网膜血流动力学状况。在本次实验中，观察组不仅血浆黏度和血小板粘附率低于对照组，且总有效率显著优于对照组，足以说明应用激光治疗糖尿病视网膜病变效果优于药物治疗，有利于改善患者临床症状，减少并发症的发生。
综上所述，Ⅱ型糖尿病并发视网膜病变采用激光治疗临床疗效显著，可作为临床理想方案予以推广。
参考文献：
[1] 袁红枝，刘波，梁永强.激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].实用防盲技术，2014，9（2）：49-51.
[2] 周迪军，孙文利，双振宇，梁艳芳.2型糖尿病并发视网膜病变的多重危险因素探讨[J].中国医药导报，2014，11（13）：55-58.
[3] 张新彦，吴秀锋，江武东，周丽霞.糖尿病性视网膜病变激光术后配合中药治疗的疗效观察[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1826-1828.
[4] 徐仁权，林咸平.激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效及影响因素研究[J].中国现代医生，2013，51（9）：33-35.
[5] 林刚.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5787.
作者简介：何玲，1959年08月，昆明，汉，主治医师，大学本科，主要从事工作：临床医疗。
论文作者:何玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
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