南方医科大学南方医院惠侨医疗中心 广东 广州 510515
【摘要】 目的 探讨品管圈活动对提高特需医疗中心患者辅助检查按时完成率的效果。方法 特需医疗中心护士及导医成立品管圈小组，对实施品管圈活动前、后的辅助检查按时完成率进行对比研究。结果：实施品管圈活动后，按特需医疗服务要求的时间限定，患者辅助检查按时完成率由79.4%提高到95%。结论：应用品管圈活动有效提高患者辅助检查按时完成率，减少住院天数，提高护理质量，增进团队协作精神，增加病人满意度。
【关键词】 品管圈；提高；辅助检查；按时完成率；特需
品管圈（quality control circle）是指同一单位或工作性质相关的人员，自发组织起来，科学运用品管圈工具，持续地进行提升效率、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1] 。特需医疗中心服务对象主要是海外华侨、国际友人及国内高端消费人群，其语言、生活方式、文化背景、宗教信仰、对疾病的认识程度等不同，加上收治的病种复杂，为满足患者个体需求各内科、外科、专科患者收治在同一病区内。辅助检查项目几乎涉及全院所有的检查科室，随着大型仪器检查如PET、MRI、CT等预约量的大量增长，加上科室之间有效沟通的欠缺，各项检查错峰安排欠合理等各种原因，特需患者各项辅助检查不能高效、快速完成，影响满意率。针对这一情况，于2017年4月—2017年9月开展了品管圈活动，探讨特需医疗中心患者辅助检查未及时高效完成的原因，提出整改措施，大大提高了辅助检查按时完成率，取得了良好的效果。现报道如下：
1 方法
1.1 成立品管圈小组 2017年4月由督导员1名，护士及导医8名人员组成品管圈小组。督导员负责对各阶段工作的检查及指导，圈长负责定时召开品管圈会议，反馈督导员的意见 、建议，保证按计划完成各项工作，其他成员各自分工，全程参与。选定圈名为“特速圈”。
1.2 实施步骤
1.2.1选定主题 全体圈员采用头脑风暴法，列出提高特需患者辅助检查按时完成率、加强护士对辅助检查相关知识的培训等各活动主题，最终选定得分最高的“提高特需患者辅助检查按时完成率”为活动主题。
1.2.2拟定活动计划书 全体圈员开会，共同讨论活动计划，共6个月，4次/月。1-4周分别进行主题选定、计划拟定、现状调查、目标设定。5-12周分别进行现状解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认。13-16周进行探讨和改进。17-24周进行效果观察。
1.2.3 现状调查 我们根据特需医疗服务要求，将辅助检查分成普通检查、特殊检查及大型仪器检查三大类，普通检查主要指X线检查（包括静脉造影）、B超、平静心电图、肺功能、TCD、纤维喉镜、电测听、眼底动脉造影（OCT）、验光、测眼压、糖尿病筛查、脑电图、骨密度检查等；特殊检查主要指胃镜、肠镜（包括胶囊内镜）、宫腔镜检查、24小时动态心电图、24小时动态血压、平板运动、纤维支气管镜、肌电图、ECT检查等；大型仪器检查主要指CT、MRI、PET-CT等。将普通检查完成时间距离开单时间超过24小时，特殊检查完成时间距离开单时间超过48小时，大型仪器检查完成时间距离开单时间超过72小时的患者作为未按时完成辅助检查的主要对象予以改善。统计2017年3月—2017年4月126名特需患者辅助检查完成情况，按时完成率为79.4 %。具体原因分析见表1、表2。
1.2.5.2沟通方法欠缺。①护士、导医学会用通俗易懂的语言告知患者检查注意事项。②对于语言不通的病人，不管是家属、朋友还是专职人员充当翻译，一定确保翻译到位，沟通有效，病人理解，配合正确，并注意密切跟踪落实。
1.2.5.3大型仪器检查患者增多，预约时间长。①由医务处协调、监督相关检查科室进一步落实特需患者优先检查制度。②中心与各检查科室之间加强互动式沟通，充分利用时间错峰安排，保证按时完成检查。
1.2.5.4医生开检查单不符合要求。针对不按要求开检查单，导致检查单被回退，检查不能按时预约的情况，除了医生要熟悉各项检查开单的要求外，护士及导医在处理临检医嘱和送单预约前，注意再次核实，如果存在这些情况，提醒医生重新开具完整正确的申请单，以免影响成功预约。
1.2.5.5检查先后次序未安排好，影响检查如约进行。加强人员培训，要求护士及导医熟知各项检查注意事项，以合理省时高效为原则，安排好病人的各项检查次序。杜绝因检查次序安排不妥造成检查延迟。
1.2.5.6缺乏有效的监督机制。①制定临检医嘱核对流程：医生开具检查单→护士打印临检医嘱单→责任护士和导医根据患者各项检查的要求，合理安排检查顺序→导医带病人完成各项检查。②设立检查预约登记本，做好病人检查预约时间登记，完成检查后导医签名确认。每天二次全面核查登记本，发现预约时间长或未及时完成检查等情况，立即追查原因并及时处理。
2 效果
通过品管圈活动，加快了特需患者辅助检查完成时间，按特需医疗服务要求的时间限定，按时完成率由79.4%提高到95%，减少了住院天数。进一步规范、落实特需患者优先检查制度及各项工作流程，加强制度及流程监督管理，极大地提高了工作效率，增加患者满意度，让患者切切实实体会到了特需服务的“特”字所在。
3体会
本次品管圈活动以加快特需患者辅助检查完成时间，提高按时完成率为目标，针对造成辅助检查完成时间长的原因制定各项改善措施，取得了显著的效果。通过客观的排查、科学的分析，找出各种制度及流程上的不完善，进一步规范制度、理顺流程，加强监督管理，大大提高了工作效率，增加患者满意度。同时，品管圈活动充分发挥了团队成员的协作精神，营造了人人参与、积极提高护理质量的良好氛围，增强了集体凝聚力[3]。
[参考文献]
[1] 蔡学联，郑芝芬，唐晓芙，等. 运用品管圈质量改进工具减低住院患者跌倒发生率的实践 [J] . 中国护理管理，2011，11(12)：59-61.
[2] 邓维平. 品管圈在降低患者辅助检查未及时完成率中的应用 [J]. 医药前沿，2016，6(35)：242-243.
[3] 王宏悦，陈珏，刘生龙，等. 品管圈活动缩短门诊患者预约等候时间的效果 [J] . 解放军护理杂志，2015，32(18)：71-73.
论文作者:林华洪1,何湘军2,王丽通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 完成率论文; 品管论文; 时间论文; 护士论文; 效果论文; 导医论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;