哈尔滨市中医医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：探究脂肪肝患者血脂、血糖和肝功畴学指标水平的变化情况。方法：随机抽取50 例脂肪肝患者为研究组，并随机抽取同期进行身体检查的 50 例未患脂肪肝的正常体检者为对照组。对两组受检者先后进行血脂、血糖和肝功酶学检测。比较两组患者的各项受检结果。结果：脂肪肝组血脂3项中TC、TG明显增高，HDL-C降低。血糖增高，肝功酶学ALT、AST、r-GT三项指标均显著高于对照组，与对照组相比有统计学意义（P<0.01）。结论：脂肪肝患者与血脂、血糖增高和肝功酶学指标改变有明显的相关关系，显示对脂肪肝患者进行血脂、血糖和肝功酶学指标监测有利于早期预防和治疗。
【关键词】脂肪肝；血脂；肝功酶学
随着我国经济的发展，人们的生活水平逐步提高，对于日常的饮食结构也发生了较大的变化，脂肪肝的发病率也在逐年上升着。脂肪肝是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种临床表现。有关资料表明，脂肪肝的患病率有逐年上升的趋势，且发病的年龄趋向于年轻化，而脂肪肝患者均有早期的血脂、血糖和肝功酶学指标不同程度的改变[1]。虽然大多数脂肪肝患者无明显的临床症状，但是如果不加以预防，长期的肝内脂肪蓄积，可以促进肝纤维化的发生，直至肝硬化甚至肝功能衰竭而死亡。我院就脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取于2015年1月到2016年2月在我院接受治疗的50例脂肪肝患者为研究组，50例患者的临床病症、体征、病理学检查结果都符合医学上对于脂肪肝的诊断指标，且排除患有严重的心脑血管疾病、胆囊炎、胆结石和胰腺疾病、严重的精神类疾病患者，同时排除由于疾病原因（如糖尿病、内分泌紊乱、妊娠等）引起脂肪肝的患者，所有患者都为自愿接受治疗研究。研究组患者中
男 32 例，女 18 例，年龄 24 - 72 岁，平均年龄（54.00±3.89）岁，病程 1 - 15 年，平均病程（9.90±2.75）年。再随机选取50例同期到本院接受常规身体检测的正常体检者为对照组，其中，男 63 例，女 37 例，年25 - 73 岁，平均年龄（53.00±3.17）岁，病程 1- 15 年，平均病程（9.70±3.17）年。并且两组对象在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
血液标本的采集：受检者均要求检查前1ｄ素食，禁饮酒，采集隔夜空腹静脉血5ｍｌ，并以3000ｒ/ｍｉｎ离心分离血清，在当天内完成全部指标测定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检测方法：血脂3项、血糖和肝功酶学3项指标测定均选用美国杜邦公司试剂，杜邦ｘ-ｐａｎｄ全自动生化分析仪测定，并采用严格的质量控制保证。
1.3统计学处理
采用统计软件SPSS19.0 对两组患者检验结果进行统计，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
2.1两组患者血脂、血糖结果比较
脂肪肝患者组血脂、血糖检测中TC为（6.32 ± 1.26），TG为（3.05± 1.36），GLU为（6.91 ± 1.49），指标均高于对照值的TC（4.25 ± 0.81）、TG（1.15 ± 0.59）、GLU（4.71 ± 0.70），尤其TG指标增高显著，两组对比表明差异有非常显著性（P值均<0.01）。但脂肪肝组的HDL-C指标比非脂肪肝组明显降低，显示HDL-C与TG结果呈明显的负相关关系。
2.2两组患者的肝功酶学3项指标检测结果
研究组组肝功酶学3项指标均比对照组明显增高，其差异有非常显著性（P值均<0.01）。其增高幅度依次为ALT、r-GT、AST。表明肝功酶学指标的增高与脂肪肝有明显的相关性。
3.讨论
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝的分类有以下几种，首先就是肥胖性脂肪肝，其肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。第二种原因就是酒精性脂肪肝，长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5 - 25倍。还有快速减肥性脂肪肝，禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。营养不良性脂肪肝，营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。糖尿病脂肪肝，糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。药物性脂肪肝，某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。除此之外，还有就是妊娠脂肪肝，多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。最后就是其他疾病引起的脂肪，肝结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
近年来脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势，且发病的年龄趋向于年轻化。脂肪肝多与糖尿病、肥胖及高脂血症等相关，其发病机制包括肝脂质代谢通路障碍、胰岛素抵抗、氧应激等综合因素所致。综上所述，脂肪肝组患者的血脂、血糖和肝功酶学均有不同程度的变化，与对照组比较差异有显著性。表明这些指标不仅有利于脂肪肝的实验室诊断，而且提示控制血脂、血糖水平，对减少和预防脂肪肝的发生，减缓脂肪肝病症和严重并发症的发生有重要意义，并有利于对脂肪肝的早期预防和及时治疗。
参考文献：
[1]卢明毅，王宏伟，脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测分析[J〕，中国医药导刊，2014（11）：1420 - 1421.
[2]高建萍.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测探讨[J]，中国实用医药，2015（08）：99 - 100.
[3]吕占清，谷菲，30例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平分析[J]，中国现代药物应用，2015（08）：58 - 59.
论文作者:门阳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/23
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