（郑州大学人民医院 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：分析讨论腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果。方法：2013年5月至2015年10月期间，选取子宫肌瘤患者147例，根据患者意愿自主选择治疗方式，并以此作为分组依据，73例患者接受开腹式手术，为对照组，另外74例患者接受经腹腔镜下手术，为观察组，比较两组患者治疗效果及安全性。结果：对照组患者手术时间、手术出血量、住院时间分别为（71.2±8.51）min、（145.6±10.73）ml、（9.4±2.02）d，观察组患者分别为（98.5±10.85）min、（88.4±11.38）ml、（6.3±2.67）d，而且，对照组患者在盆腔感染、阴道出血等并发症发生率上高于观察组，术后镇痛率观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对患者肿瘤的不同情况来看，两种手术方案各具利弊，但综合来讲，经腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除具有恢复快、安全性高的优势。
【关键词】 腹腔镜；开腹式；子宫肌瘤剔除术
【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0050-02
Clinical effect analysis of laparoscope and uterine flesh tumour removal operation Wu Hongna, Wang Yue (corresponding author).
The People’s Hospital of Zhengzhou University, He’nan Province, Zhengzhou 450000,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of laparoscope and uterine flesh tumour removal operation. Methods 147 cases with fibroid in our hospital from May 2013 to October 2015 were selected as study objects. They were divided into observation group and control group, 73 cases in each group. Observation group was given laparotomy and control group was given laparoscope surgery. Compared the treatment effect and safety of the two groups. Results Operation time, amount of bleeding, hospital stay of control group were (71.2±8.51)min、(145.6±10.73)ml、(9.4±2.02)d, and that of observation group were (98.5±10.85)min、(88.4±11.38)ml、(6.3±2.67)d. Occurrence rate of pelvic infection, vaginal bleeding of control group obviously higher than observation group. Postoperation analgesic rate of observation group was lower, the difference was statistically significant (P<0. 05). Conclusion Two kinds of operation plan have their pros and cons. But in general, laparoscope uterine flesh tumour removal operation can recovery quickly and has high safety.
【Key words】Laparoscope; Uterine flesh tumour; Removal operation; Transabdominal myomectomy
近几年，子宫肌瘤的发病率明显增高，发病原因尚不明确，或与雌激素过度分泌、细胞突变、理化刺激、不良生活习惯等有关。肌瘤生长之初并无明显的临床症状，多数患者由体检发现，发展可能出现不规则出血、腹部疼痛、可触及包块、白带异常、贫血等症状，任其发展可能出现恶性病变，患者需进行子宫摘除术，对女性的生理、心理健康都构成极大威胁[1]。此前，临床治疗以经腹手术剔除为主，随着我国医疗卫生事业发展，经腹腔镜手术剔除术已经在临床上广泛应用。传统开腹式手术中组织结构清晰明了，对肿瘤的摘除准确；经腹腔镜下肿瘤摘除术具有创伤小，易恢复、安全性高等特点。为对比腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果，特做了临床试验，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
2013年5月至2015年10月期间，选取子宫肌瘤患者147例，根据患者意愿自主选择治疗方式，并以此作为分组依据。73例患者为对照组，均由临床结合影像学检查等确诊，年龄均在23岁至52岁之间，平均年龄（41.2±4.63）岁，病程均在1年至7年之间，平均病程为（3.6±0.43）年；另外74例患者为观察组，均由临床结合影像学检查等确诊，年龄均在22岁至54岁之间，平均年龄（42.5±5.79）岁，病程均在1年至6年之间，平均病程为（3.2±0.62）年。两组患者均不存在其他相关疾病干扰及重要脏器损伤，无手术治疗禁忌症及相关试验用药过敏史，且在一般资料上差异不大（P＞0. 05）。
1.2 方法
对照组患者接受开腹式手术，患者取平卧位，在耻骨联合上两横指做一横切口，逐层进入腹腔，查找肌瘤位置，行肌瘤剥除处理；观察组患者接受经腹腔镜下手术：患者取膀胱截石位，向腹腔内灌入二氧化碳形成气腹，并行四处穿刺，一号位于脐部置镜，余下三处置仪器，将肌瘤控制后做电钩止血准备，进行剔除浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤需注射缩宫素后，通过切口肌瘤包膜控制肌瘤，止血、剔除[2]。
1.3 观察指标
统计两组患者手术时间、手术出血量、住院时间及阴道出血、盆腔感染等不良反应发生率及术后镇痛率[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用x-±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，差异P＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
2.1手术一般资料比较
对比可见，观察组患者手术时间较对照组长，但术中出血量、住院时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
3.讨论
子宫肌瘤是女性常见的生殖系统肿瘤之一。肌瘤主要由于子宫平滑肌增生形成，其中含有少量结缔组织作为支撑，因此称为子宫肌瘤。其发病原因复杂，临床研究认为与雌激素、生长激素等作用相关，若机体正常的肌层细胞发生突变或局部生长因子间作用力改变，可能诱发肌瘤的生长[4]。此外，神经中枢调节异常直接导致各种激素异常分泌，进而可能对疾病造成影响[5-6]。
为了对比腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果，选取临床病例，对照组患者手术时间、手术出血量、住院时间分别为（71.2±8.51）min、（145.6±10.73）ml、（9.4±2.02）d，观察组患者分别为（98.5±10.85）min、（88.4±11.38）ml、（6.3±2.67）d，通过数据分析可见，对照组患者在盆腔感染、阴道出血等并发症发生率上高于观察组，术后镇痛率观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
开腹式手术适用于各种类型的良性肌瘤患者，且手术费用相对较少，患者更容易接受，但对机体损伤较大，术中出血量较多，且手术过程中可能触及其他组织器官，易造成损伤或感染，影响手术恢复；腹腔镜下手术具有切口小、出血量少、易恢复等优势，而且，手术过程中不涉及其他组织器官，尽可能降低了手术对机体的伤害，但操作较繁琐，且对于黏膜下肌瘤的处理具有一定的局限性[7-8]。
综上，开腹式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术各具优势，不能相互取代，但对于两者均适用者，临床建议优先考虑腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。
【参考文献】
[1]王玉.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].安徽医学,2014,8(2):222-223.
[2]张瑞,汪涛. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J]. 四川医学,2012,33(6):954-956.
[3]张欣萍.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].中外女性健康（下半月）,2014,5(12):396-396.
[4]蒲兰英.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的比较研究[J].延边医学,2015,2(9):179-180.
[5]任晓晓.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床疗效比较[J].医药前沿,2013,8(31):117-118.
[6]彭晓强.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果的对比研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,10(7):43-44.
[7]周群英.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剥除术的近期疗效对比[J]. 安徽医药,2015,3(10):1971-1972.
[8]李旌凡.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床比较[J]. 医学信息,2014,9(7):368-368.
论文作者:吴红娜,王悦（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/14
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