【摘要】目的 观察氨甲环酸在治疗急性非静脉曲张型上消化道出血的临床意义。方法：回顾性分析我院2013年02月至2014年06月 72例急性非静脉曲张型上消化道出血患者的临床资料，按是否使用氨甲环酸分为两组，对照组予以常规抑酸、扩容治疗，观察组在常规治疗基础上加用氨甲环酸治疗，其中观察组38例，对照组34例，评估两组患者的临床疗效并做对比，记录两组患者的药物不良反应。结 果: 观察组与对照组相比，患者的止血时间、住院时间、出血量明显少于对照组 (P＜0.05)，观察组治愈率明显优于对照组两组患者并未见药物相关的不良反应。结论：氨甲环酸治疗急性 非静脉曲张型上消化道出效果更好，且不增加不良反应率。
【关键词】氨甲环酸，急性上消化道出血，非静脉曲张型，PPI，临床疗效
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-075-01
急性上消化道出血是临床常见急症，上消化道出血患者如不及时诊治，病情较重者可出现失血性休克，甚至危及生命，氨甲环酸是一种常用止血药物[1]，在临床应用广泛，用于治疗多种临床出血疗效可靠，最近有文献报道[2]氨甲环酸在治疗急性上消化道出血方面有着较好的临床疗效，笔者回顾性分析78例患者临床资料，评估氨甲环酸在治疗急性上消化道出血的疗效及安全性，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料 回顾性分析2013年02月至2014年06月我院诊断急性非静脉曲张型上消化道出血的患者临床资料，急性非静脉曲张型上消化道出血的诊断依据《内科学》第八版中的标准：患者具有呕血或黑便病史；既往具有消化道溃疡病史；经大便潜血实验检查阳性，血红蛋白水平<90 g/L，红细胞压积<28%。共收集72例，其中男38例,女34例, 年龄 18～81岁, 平均 52.3±15.4岁。按是否使用氨甲环酸分为两组，对照组予以常规质子泵抑制剂及扩容治疗，观察组在常规治疗基础上加用氨甲环酸治疗，其中观察组38例，对照组34例。观察组男20例, 女18例，平均年龄50.6±17.9岁，对照组男18例，女16例，平均年龄53.3±18.5岁。
1.2用药方法及疗程 : 对照组患者入院后给予禁食、抑制胃酸分泌、扩容、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，预防感染及其他并发症等常规治疗。观察组在上述常规治疗基础上加用氨甲环酸氯化钠注射液（ 厂家：长春天诚药业有限公司，批准文号：国药准字H20051591，规格：100ml，1g氨甲环酸）治疗，一日两次，一次1g，治疗三日或根据临床需要。
1.3结果测量: 详细记录急性非静脉曲张型上消化道出血患者的临床资料，主要包括：一般资料(姓名、性别、年龄、住院编号等)，入院前出血量，观察氨甲环酸治疗组和对照组的止血时间、住院时间及住院后出血量。
1.4 统计学处理：采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果：
2.1 两组患者一般资料对比 两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）（如表1）
表1.两组患者临床资料对比
2.3两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗显效率为86.3%，对照组为74.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）
2.4观察组及对照组未见明显用药不良反应。
3.讨论：
急性上消化道出血是临床工作中常见的急危重症，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血[3]。成年人急性上消化道出血每年发病率为100/10万~180/10万，根据出血的病因分可为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。临床工作中大多数急性上消化道出血是非静脉曲张性出血，胃十二指肠消化性溃疡是非静脉曲张性出血中最常见的病因[4]。目前治疗急性非静脉曲张型上消化道出血的治疗常用的药物包括质子泵抑制剂生长抑素及类似物等，氨甲环酸作为一种抗纤溶止血药，能抑制纤溶酶、 纤溶酶原与纤维蛋白的结合，从而有效抑制由纤溶酶引起的纤维蛋白分解，目前广泛应用于临床各科[5]，本研究提示，在加用氨甲环酸的观察组中，止血时间、住院时间、住院后出血量均显著的低于对照组患者，治疗效果明显优于观察组，同时并未发现有明显的药物不良反应，结果提示氨甲环酸在治疗急性非静脉曲张型上消化道出血方面安全可靠。
参考文献：
[1]陈校国, 肖扬, 伍旭辉,等. 氨甲环酸用于创伤外科的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2016, 32(5):469-473.
[2]葛林祥, 金双平. 兰索拉唑联合氨甲环酸治疗上消化道出血的临床观察[J]. 海峡药学, 2014, 26(1):107-108.
[3]《中华内科杂志》编委会, 《中华消化杂志》编委会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2012, 21(24):727-729.
[4]《中华内科杂志》编委会, 《中华消化杂志》编委会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州)[J]. 中华内科杂志, 2009, 48(10):891-894.
[5]王强, 王霞, 汤玉兰,等. 氨甲环酸制剂开发的研究进展[J]. 中国药业, 2014, 23(7):1-4.
论文作者:顾晓华1, 周品梁2
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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