【关键词】 胃恶性肿瘤;胃肠恢复;延续性护理;健康教育
[Abstract] Objective: To observe the effect of different nursing methods on postoperative gastrointestinal recovery of patients with gastric cancer. Methods: 104 cases of gastric cancer treated by surgery were randomly divided into two groups: the conventional control group and the comprehensive observation group (52 cases each). Results: the GID rating of gastrointestinal function in the comprehensive observation group was better than that in the routine nursing group (P < 0.05). The score of dyspepsia in the comprehensive observation group was lower than that in the routine nursing group (P < 0.05). Conclusion: the comprehensive nursing intervention of health education combined with continuous nursing highlights the cooperation and continuity of nursing work, which can significantly improve the recovery of gastrointestinal function in patients with gastric cancer after operation.
[Key words] gastric cancer; gastrointestinal recovery; continuous nursing; health education
研究 [1] 发现：通过有目的、有计划的、系统性的健康教育和延续性护理，可有效传播保健知识，从而改善胃恶性肿瘤患者术后胃肠功能恢复效果。介于此，本文观察不同护理方法（健康教育联合延续性护理的综合护理干预和常规护理）对胃恶性肿瘤患者术后胃肠恢复的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择104名因胃恶性肿瘤行手术治疗病例（收治时间2018.8～2019.8）为实验对象，研究对象及家属知情同意参与研究，签署知情书，且排除精神障碍无法沟通、认知功能障碍、治疗依从性差的病例。随机数字法分为常规对照组和综合观察组。常规对照组共52例，年龄（岁）：平均53.6±3.8（跨度48-70）;性别：男/女=27例/25例。综合观察组共52例，年龄（岁）：平均53.6±3.6（跨度45-69）;性别：男/女=28例/24例。常规对照组和综合观察组基线资料比较（P>0.05）。
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1.2 干预方法 常规对照组病患术后给予常规临床护理方案，包括术后及出院后的合理膳食谱，尽量保持病患肠胃恢复期的营养摄入，如给予高纤维、高蛋白的易消化食物。综合观察组患儿在常规临床护理基础上，给予健康教育联合延续性护理方案。包括：①建立临床护理小组。由护士长为组长，两名专科护士及主治医师为执行成员的临床护理小组，定期学习胃肠功能恢复治疗和护理的新进展，新技术。②评估病患病情，了解病患饮食结构、生活习惯等不良于术后胃功能紊乱康复的因素并纠正。③与病患交流沟通，帮助其建立良好生活习惯，告知良好生活作息也是可避免得病的措施。④护理措施改进并延续到院外。对病患身体状态及肠胃功能进行全面评估，并应将健康教育工作延伸到院外阶段。
1.3 观察指标 以两组出院后3个月的胃肠功能GID评级及消化道不良症状评分为观察指标。胃肠功能GID评级标准 [7] ，Ⅰ级（胃肠道功能受损较轻）：常见临床症状（腹胀、呕吐、腹痛等）表现较轻微，肠鸣音轻微减弱;Ⅱ级（胃肠道功能几近衰竭）：具有明显的腹胀、呕吐、腹痛等现象，肠鸣音几乎消失;Ⅲ级（胃肠道功能衰竭）：常见临床症状（腹胀、呕吐、腹痛等）表现严重，甚至伴发麻痹性肠梗阻、应激性溃疡出血等。消化道不良症状评分以餐后饱胀感、早饱、上腹疼痛、烧灼感等为观察症状。无症状计0分，偶尔出现计1分，频繁出现且有不适感计2分，频繁出现且不能耐受计3分，持续存在且需药物控制才能耐受计4分。
1.4 统计学方法 分析软件：SPSS 22.0数据包。统计方式：胃肠功能GID评级等采用百分比表征，消化道不良症状评分采用（x ±s）描述。分析手段：X 2检验或T检验。差异标准：α=0.05。
2 结果
综合观察组的胃肠功能GID评级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）优于常规护理组（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）（P<0.05）。综合观察组的消化道不良症状评分低于常规护理组（P<0.05）。
3 讨论
健康教育联合延续性护理是一种由流行于企业程序化管理模式演变而来的应用于医疗护理干预的高效管理模式或组织模式，护理方案由工作5年以上护理人员或专家制定，并采取针对性护理措施进行干预，因此临床护理路径具有高效率、高品质护理的特点 [2] 。在护理方案中，首先进行常规护理，再进行包括健康教育干预、心理干预、饮食干预、运动干预等延续性护理。健康护理干预包括健康的生活行为、良好的饮食习惯等。心理干预包括住院治疗时和出院后随访时的患者沟通、询问和交流，以此消除患者对疾病的焦虑心理。我院健康教育联合延续性护理模式的主要特点在于，首先以章执行，制定严格的护理方案;其次以所预定的标准程序对患者进行有序护理，最后针对患者就诊常识、健康知识了解程度不足而针对性护理。与传统护理模式有所不同，健康教育联合延续性护理更加注重护理过程的具体化，具有一定的标准程序，正是胃恶性肿瘤术后护理所急需的护理模式。研究结果显示，综合观察组的胃肠功能GID评级优于常规护理组，同时消化道不良症状评分低于常规护理组，提示健康教育联合延续性护理模式在胃恶性肿瘤术后护理中的效果显著，可通过合理膳食干预，保持治疗期间足够营养摄入，从而利于胃恶性肿瘤患者术后胃肠功能的恢复。
综上所述，由于本院所采用的健康教育联合延续性护理模式突出了护理的持续性和合作性，故可有效提高胃恶性肿瘤患者的遵医行为，可明显提升胃恶性肿瘤患者术后胃肠功能恢复效果，值得在胃恶性肿瘤患者术后护理中广泛应用。
参考文献
[1] 许文娟，沈永英.集束化护理干预对胃癌患者术后饮食知识掌握度及胃腸功能恢复的影响观察[J].智慧健康，2019，5（19）：106-108.
[2] 王晴雷，宋小俊.康复量化评估方案用于胃癌术后患者的干预效果及对胃肠功能恢复、生活质量的影响[J].消化肿瘤杂志（电子版），2019，11（02）：154-159.
论文作者:李亚静,
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
标签：恶性肿瘤论文; 术后论文; 延续性论文; 常规论文; 患者论文; 健康教育论文; 胃肠功能论文; 《世界复合医学》2020年3期论文;