东省青岛市，青岛市立医院
[摘 要]目的：探讨分析肿瘤标志物检验在肺癌检验与诊断中的应用。方法：选择自2015年1月-2016年3月在我院呼吸科收治的30例肺癌患者实验组，选择同时期收治的60例良性肺部疾病患者作为对照组，以及同时期的60例健康志愿者作为健康组，检测分析5种肿瘤标志物CYFRA21-1水平、SCCAg水平、NSE水平、CEA水平、TPS水平在三组患者血清中的差异。结果：实验组30例肺癌患者血清中的ρ（CYFRA21-1）水平、ρ（SCCAg）水平、ρ（NSE）水平、ρ（CEA）水平、ρ（TPS）水平均显著高于对照组和健康组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。其中，实验组30例肺癌患者血清中，除NSE为阴性外，其余四项均为阳性。血清中不同肿瘤标志物对不同组织类型的肺癌具有不同的阳性率，其中，CYFRA21-1、SCCAg在肺鳞癌中的阳性率最高，NSE在肺小细胞癌中的阳性率最高，TPS、CEA在肺腺癌中的阳性率最高。结论：5种肿瘤标志物CYFRA21-1、SCCAg、NSE、CEA、TPS对肺癌的临床诊断具有重要意义，同时能够帮助确定肺癌组织类型。5种肿瘤标志物联合应用，则能够大大提高肺癌的检出率。
[关键词]肿瘤标志物 肺癌 检验 诊断 评价
Evaluation of tumor markers in the diagnosis of lung cancer
Bing Yanping Hao Yan Song Lijie
Abstract：Objective：To explore the application of tumor marker examination in the diagnosis and the diagnosis of lung cancer. Methods: since January 2015 - 2016 in March in the respiratory department of our hospital were treated 30 cases of lung cancer patients in the experimental group, during the same period from 60 cases of benign lung disease patients as the control group, and the same period 60 cases of healthy volunteers as health group, detection of five tumor matter CYFRA21-1 levels, SCCAg level, the level of NSE, CEA, TPS level differences in the three groups of patients with serum markers. Results: in the experimental group, 30 cases of P in serum of patients with lung cancer (CYFRA21-1), P (SccAg), P (NSE), P (CEA), P (TPS) levels were significantly higher than those of the control group and the healthy control group, and the difference is significant statistically (P < 0.05). Among them, 30 cases of lung cancer patients in the experimental group, in addition to NSE was negative, the other four were positive. In the serum tumor marker compounds of different histological types of lung cancer with different positive rate. Among them, CYFRA21-1 and SCCAg in squamous cell carcinoma of the lung in the positive rate of highest NSE in small cell lung cancer, the positive rate of highest TPS, CEA in lung adenocarcinoma positive rate was the highest. Conclusion: 5 tumor markers CYFRA21-1, SCCAg, NSE, CEA, TPS on the clinical diagnosis of lung cancer is of great significance, and can help to determine the type of lung cancer. Combined application of 5 tumor markers can significantly improve the detection rate of lung cancer.
Keywords：tumor markers; lung cancer; inspection; diagnosis; evaluation
肺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，且随着世界范围内环境的不断恶化，其发病率呈现上升趋势。在我国，肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，并且大多数患者在被发现时，已经属于肺癌晚期，目前我国肺癌患者的总体5年生存率仅为10%左右[1]。然而，如果能够对肺癌做到早期发现，并对肺癌的类型进行鉴别诊断，使得患者能够在原发病灶尚未发生局部扩散和远处转移之前接受规范治疗，那么肺癌患者的5年生存率可达到60%以上[2]。由此可见，肺癌的早期诊断对于提高患者治疗效果，延长患者生命具有十分重要的指导意义。目前，肺癌的诊断方法除了常规的影像学和病理学方法之外，血清肿瘤标志物在肺癌早期筛查中开始发挥重要作用[3]。随着世界医学技术的不断发展创新，新的肿瘤标志物也不断涌现，其在肺癌筛查中的作用逐步受到肯定。一般来说，血清肿瘤标志物能够帮助临床医师对肺癌高危人群进行有效筛查，同时辅助组织学的诊断、鉴别、监测等作用，对肺癌患者在早期治疗具有指导意义。本文将对肿瘤标志物检验用于肺癌检验与诊断结果的评价进行探讨分析，旨在为临床实际应用提供参考。
1 资料和方法
1.1 研究资料
选择自2015年1月-2016年3月在我院呼吸科收治的30例肺癌患者作为研究对象，称之为实验组，其中，男性21例，女性9例，年龄42-69岁，平均年龄（56.7±5.6）岁；鳞癌16例，腺癌9例，肺小细胞癌5例。选择同时期收治的良性肺部疾病患者60例作为对照组，其中，男性34例，女性26例，年龄40-71岁，平均年龄（58.3±7.0）岁；肺部炎症病变35例，肺结核13例，结核性胸膜炎7例，支气管囊肿5例。选择同时期在我院体检中心进行体检的健康志愿者60例，其中，男性30例，女性30例，年龄32-60岁，平均年龄（45.9±5.7）岁。所有参与人员在参与本次研究之前，均签署患者知情同意书。
1.2 研究方法
30例实验组肺癌患者、60例对照组患者以及60例健康组志愿者均于早晨空腹状态下抽取静脉血3ml，静置20min后，在室温下进行离心操作，转速为3000r/min，时间5min，离心结束后分离血清，并将其置于-20℃冰箱中冻存。采用5种血清肿瘤标志物对所有血清样本进行检验，依次为血清CYFRA21-1（法国CIS公司提供）、血清SCCAg（美国雅培公司提供）、血清NSE（北京源德生物医学工程有限公司提供）、血清CEA（美国Beckman公司提供）、血清TPS（瑞士罗氏全自动化学发光分析仪公司提供）。所有仪器操作过程以及实际使用情况均严格按照说明书进行。
1.3 评价指标
5种血清肿瘤标志物的阳性判断依据为：ρ（CYFRA21-1）＞4μg?L-1、ρ（SCCAg）＞1.5ng?ml-1、ρ（NSE）＞24μg?L-1、ρ（CEA）＞5μg?L -1、ρ（TPS）＞1.2μg?L-1。
1.4 统计学分析
所有数据使用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，数据采用均值±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05衡量是否有统计学意义。
2 结果
2.1 5种肿瘤标志物的检测结果比较
30例实验组肺癌患者、60例对照组患者以及60例健康组志愿者血清的5种肿瘤标志物的检测比较结果见表1。由表1可知，实验组30例肺癌患者血清中的ρ（CYFRA21-1）水平、ρ（SCCAg）水平、ρ（NSE）水平、ρ（CEA）水平、ρ（TPS）水平均显著高于对照组和健康组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。其中，实验组30例肺癌患者血清中，除NSE为阴性外，其余四项均为阳性。
3 讨论
随着世界医学技术的不断发展创新，新的肿瘤标志物不断涌现，血清肿瘤标志物在肿瘤筛查、诊断以及预后中开始占有越来越重要的作用。CYFRA21-1、SCCAg、NSE、CEA、TPS是临床上应用较为普遍的肺癌检验与诊断的常用指标[4]。其中，CYFRA21-1是近年来新发展起来的一类肿瘤标志物，在肺鳞癌的检测中被定为首选标志物[5]。肺癌细胞能够直接产CEA，这是一种含有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白[6]，在肺癌的诊断中具有较高的阳性率和特异性。NSE在不同组织类型的肺癌组织中具有不同的血清浓度，可用于鉴别不同组织类型的肺癌[7]，同时对小细胞肺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。TPS能够直接反映细胞增殖、分化率肿瘤的浸润程度，其血清含量显著高于肺良性病变组，尤其以肺鳞癌最为明显[8]。SCCAg也是鳞癌侵犯淋巴结的一个有效指标[9]。
在本次研究中，实验组30例肺癌患者血清中的ρ（CYFRA21-1）水平、ρ（SCCAg）水平、ρ（NSE）水平、ρ（CEA）水平、ρ（TPS）水平均显著高于对照组和健康组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。其中，实验组30例肺癌患者血清中，除NSE为阴性外，其余四项均为阳性。血清中不同肿瘤标志物对不同组织类型的肺癌具有不同的阳性率，其中，CYFRA21-1、SCCAg在肺鳞癌中的阳性率最高，NSE在肺小细胞癌中的阳性率最高，TPS、CEA在肺腺癌中的阳性率最高。这也与文献报道的结果相一致。
综上所述，5种肿瘤标志物CYFRA21-1、SCCAg、NSE、CEA、TPS对肺癌的临床诊断具有重要意义，同时能够帮助确定肺癌组织类型。如果将5种肿瘤标志物联合应用，则能够大大提高肺癌的检出率，对肺癌的早期诊断、组织学分型、预后判断以及疗效监测具有重要的应用价值。
参考文献：
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[3] 康欢，胡蔚，康艳红等. 多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的实用价值[J]. 现代医学，40（6）：706-708
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[6] 刘铁林，孟凡超，齐春华. 血清肿瘤标志物组合模式在肺癌诊断中的评价[J]. 中国卫生检验，2014,24（14）：2022-2025
[7] 徐忠玉，林雅宁，梁声强. 血清中CEA、NSE、CYFRA21-1水平检测在肺癌诊断和鉴别诊断中的应用价值[J]. 国际检验医学杂志，2012,33（13）：1597-1599
[8] Pujol J, Plassot C, Merel J, et al. Post-traumatic stress disorder and health-related quality of life in patients and their significant others facing lung cancer diagnosis: intrusive thoughts as key factors[J]. Psych,2013,4（6）：1-7
[9] Jiwa M, Davidson M, Newton J, et al. Patient, provider and system factors impacting on the diagnosis and management of lung cancer in Australli[J]. JCT,2012,3（4）：406-411
论文作者:邴艳萍, 郝雁, 宋丽杰
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/9
标签：肺癌论文; 血清论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 患者论文; 实验组论文; 水平论文; 《中国实用护理杂志》2016年11月第33期论文;