丁燕1童佳2通讯作者
（1上海浦东新区上钢社区卫生服务中心中医科上海200126;
2上海市曙光医院急诊科上海200021）
基金项目：研究工作得到了上海市中医药发展办公室的资助，资助项目及编号：上海市优秀青年中医临床人才培养计划（ZYSNXD011-RC-XLXX-20110034）
作者简介：丁燕，女，（197610-），上海，本科，主治医师，主要从事中医消化科研究。
通讯作者：童佳，女，（19777-），上海，本科，主治医师，主要从事中西医结合急救研究。【摘要】目的：观察腹式呼吸治疗便秘的效果。方法：选取习惯性便秘患者83例，用抛币法随机分为治疗组43例和对照组40例。对照组给予乳果糖常规治疗，治疗组在对照组的基础上加以腹式呼吸运动。观察比较干预前后两组患者排便情况。结果：干预4周末，治疗组排便质量提高，总有效率为932％，与对照组相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论：运用腹式呼吸方法，能有效地解除便秘。
【关键词】便秘;腹式呼吸;临床效果
【中图分类号】R25635【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0006-01
习惯性便秘为消化科临床常见疾病，近年来由于不良生活习惯等原因，发病率有上升趋势，便秘的反复或持续发作，给患者带来很大的痛苦，体内毒素长期不能排出可诱发炎症、肿瘤等疾病或导致心血管疾病的并发症的发生或加重，以至危及生命。有报道称急性心肌梗死患者住院期间有40％～73％的患者伴有便秘［1］。便秘患者用力排便往往可造成血压、颅内压增高，造成颅内血管再次破裂出血，亦可导致心脏负荷加重，诱发心律失常、心衰，甚至猝死。故保持大便通畅，防止便秘，在临床上具有重要的意义。在便秘治疗方面，目前仍以服通便药或灌肠为主，虽能暂时缓解便秘，但易造成胃肠道对泻药的依赖，甚至使直肠反应迟钝失去敏感性从而加重便秘，还会干扰肠道的正常活动或引起肠道粘膜病变。
本研究通过观察腹式呼吸运动对习惯性便秘患者的排便影响，探讨其在便秘防治中的作用。
1资料与方法
11一般临床资料与分组:选取我科于20111至201212期间，门诊与住院部就诊中符合习惯性便秘诊断的患者83例，采用抛币法分为治疗组与对照组，其中治疗组43例，男性患者25例，女性患者18例；对照组40例，男性患者21例，女性患者19例。年龄为34岁～68岁，平均年龄为56岁。诊断标准参照《便秘诊治暂行标准》（2007）［2］：①排便时间延长；②3天以上1次，持续2周以上，③粪便干燥坚硬，重者大便艰难，干燥如粟，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退。排除：①胃肠道器质性疾病，②直肠、盆腔解剖结构无异常，③无腹部手术史。
12治疗方法:治疗组与对照组均口服乳果糖口服液，每次10～20ml，每日3次。治疗组另外进行腹式呼吸运动。腹式呼吸运动方法：平卧心静，双目微闭，意念集中于脐周，胸口不动，不停顿，不憋气，不提气。每次腹式呼吸6分钟，每分钟呼吸8次(运气过程中最关键的是：腹式呼吸的幅度尽量大)。腹式呼吸运动法每天做2次，分别于清晨未起床及入睡前进行。两组疗程均为4周，观察治疗效果。
13疗效评价标准:疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》中的便秘疗效标准：治愈为2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效为2天以内排便1次，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效为3天以内排便1次，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：排便次数、便质及伴随症状无明显改善。
14统计学方法：采用SPSSv l70统计软件进行数据分析，率和构成比的比较运用χ2检验，P<005为差异有显著性，P<001为有非常显著性差异。
2结果
经治疗，治疗组疗效优于对照组，有统计学差异（P<005）（表1）。
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3讨论
习惯性便秘的致病原因，多由于现代社会人的运动量减少、消化功能随着年龄的增长而减退、紧张焦虑情绪导致的胃肠道肌肉痉挛等所致。因此，当咀嚼功能变差、纤维食物摄入减少、各种消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢、结肠、直肠和肛门平滑肌松弛等，逐渐演变为习惯性便秘。
目前临床缓解便秘主要为口服药物，其它非药物方法以针灸穴位治疗和腹部按摩为主。我们在临床治疗中发现，传统摩腹法并不容易坚持，可能的原因有：容易忘、按压力度不够、容易引起肠道痉挛而腹痛等，女性或老年人常因手臂力量不够更加影响疗效。而传统摩腹法另一影响效果的原因是，由此及彼环形运动，为外力增强胃肠蠕动的作用，是一种被动运动的过程，其对胃肠功能的影响是间接的、非持久性的。
《黄帝内经》说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生。是故守经隧焉”。意思是：五脏是人体的中心，五脏之间的联系、五脏与身体各部分的联系都要靠气血的运行。只有五脏功能正常才能保证气血的正常运行，有效的五脏调理方法，是治病的根本。自古以来，所有养生方法，都是通过对五脏的调理，增强自身脏腑的能力，来达到祛病养生的功效。
中医认为人体的腹部有九条重要的经络经过，还有关元、气海等重要穴位，可以说腹部是人体元气的大海、元阴元阳交会之所。腹式呼吸运动可以有效地激发人体的肠道发挥作用，促进其消化吸收和排泄排毒功能。而意守下焦，用意不用力，上下相随，内外和合，相连不断，动中求静的意念方法，既能促进胃肠道的蠕动，也是调整焦躁情绪的有效方法，能帮助患者缓解胃肠道的痉挛等功能异常情况。
依据现代医学，已知人体的胃肠运动既有夜间模式又有白天模式，其24h节律的改变直接影响直肠内容物的转运，并与便秘直接相关。Adler等首先发现结肠运动功能在睡眠时下降［3］，Bassotti等进一步发现升结肠、降结肠和乙状结肠在睡眠时同时发生运动减少，并都在早晨醒后运动增多［4］。故我们把腹式呼吸运动定为早晚各一次。
规律而缓慢的腹式呼吸使腹部肌肉紧张与松弛交替发生，长期坚持能让腹肌得到充分锻炼，促进血液和淋巴液循环，改善内分泌，增进胃肠运动和消化液分泌，从而使食物得到充分的消化和吸收，促进排便［5］。根据本项目研究结果可以认为，腹式呼吸运动是防治习惯性便秘的有效方法，且比传统的摩腹方法更易推广。
参考文献
［1］谈敏娟，倪静玉，周漪，等．穴位按揉及腹部按摩对急性心肌梗死患者排便的影响［J］．中华护理杂志，2006，41(7)：655—657．
［2］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组．中国慢性便秘的诊治指南（2007，扬州）［Ｊ］．中华消化杂志，2007，27（9）：619-622．
［3］Adler HF，Atkinson hJ，Ivy AC．A study of motility of the human colon：allexplanation of dyssynergia of the colon，or of the unstable colon［J］．Am JDig Dis，1941，8：197—202
［4］Bassotti G．Sudden awakening from sleep：effects on proximal and distal Colonic contractile activity in humans［J］．Eur J Gastroenterol Hepatol，1990，2：475
［5］王艳芳.滋阴润肠口服液配合腹式呼吸治疗老年功能性便秘６７例［J］．陕西中医，2012，33（5）：536-537
论文作者:丁燕1童佳2通讯作者
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-17
标签：呼吸论文; 患者论文; 方法论文; 习惯性论文; 疗效论文; 对照组论文; 直肠论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;