（广西中医药大学第一附属医院骨二科 广西南宁 530022）
【摘要】目的 探究针对性护理在不稳定型骨盆骨折保守治疗中的方法及临床效果。方法 对照分析我院30例不稳定型骨盆骨折患者在针对性护理方法下的临床效果。结果 两组治疗效果无显著差异（P>0.05），不具统计学意义。在社会评分、疼痛评分方面，观察组数据优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 针对性护理可有效促进不稳定型骨盆骨折患者恢复，提高治疗体验，应在临床推广。
【关键词】针对性护理；不稳定型骨盆骨折；保守治疗；临床价值
保守治疗是骨盆骨折患者必经的治疗阶段，但在此过程中容易产生多种并发症或病情恶化，所以面对不同问题需要进行不同的护理[1]。为提高不稳定型骨盆骨折患者的治疗效果，我院对2015年7月~2016年7月在我院进行治疗的30例患者进行了针对性护理研究，现将成果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般材料
选取2015年7月~2016年7月在我院进行治疗的30例骨盆骨折患者作为研究对象，纳入观察组。其中男性18例，女性12例，年龄在20~70岁之间，平均（41.35±7.24岁）。车祸致伤23例，高空坠伤5例，重物砸伤2例。合并腰椎骨折2例，肠破裂3例，尿道损伤6例，股骨干骨折3例，肝、脾等脏器损伤脏7例。视觉模拟评分为（9.12±0.73）分。另选2014年7月~2015年7月的33例不稳定型骨盆骨折患者纳入对照组，其中男性21例，女性12例，年龄在22~69岁之间，平均（42.03±6.59岁）。车祸致伤24例，高空坠伤6例，重物砸伤3例。合并腰椎骨折3例，肠破裂3例，尿道损伤7例，股骨干骨折例，肝、脾等脏器损伤脏9例。视觉模拟评分为（9.07±0.94）分。两组患者在年龄、性别、致伤类型等基本资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，包括清理呼吸道、持续吸氧、建立静脉通道、补液、留置尿管、健康教育、饮食护理、腹部按摩等。
观察组患者进行针对性护理，尿道损伤的患者置入尿管时动作温柔，尿道未完全断裂的患者放置细软尿管，妥善固定并进行监视[2]。每天擦洗尿道口2次，每日确保患者饮水量在2000~2500ml之间；对于肠破裂、内脏损伤及腹膜后血肿的患者，要注意是否有腹部压痛、反跳痛、血尿、血便、引导流血、肠鸣音减弱等现象，排除合并损伤；对于腰椎骨折等骨损伤的患者，进行牵引护理，注意患者肢体长度变化，防止牵引过度[3]。体型过瘦或过胖的患者需防止踝部受压，可睡气垫床，防止骨突受压。每天定时给患者行臀部按摩，引导患者使用牵引器拉手做上身抬起训练，促进血液循环；并发症护理方面，定时对受压部进行按摩，清洁骨折区，锻炼关节，避免关节僵硬，防止下肢静脉血栓及压疮。刺激肠胃蠕动，促进排便。指导患者深呼吸、咳嗽，避免坠积性肺炎；心理护理方面，详细了解不同患者的心理状态，进行针对性的护理。做好疼痛护理，根据医嘱应用止痛药。通过一些活动分散患者注意力，降低疼痛阈值；进行功能锻炼，早期可进行四肢肌肉伸缩训练，每天100~150次。如全身症状好转可进行行走练习。在伤后6~10周后，可拆除牵引固定，进行离床训练，根据患者恢复情况适当加大锻炼量。
1.3观察指标
统计两组患者治疗效果、生理职能、社会功能、心理健康、精力及身体疼痛情况。疼痛采用视觉模拟评分法进行测量，无痛为0分，轻微疼痛为1~3分，严重疼痛4~6分，剧烈疼痛7~10分。生理职能、社会功能等采用SF-36量表进行评定。治疗效果采用Majeed骨盆骨折评价标准进行判定。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数±标准差（?χ±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
在治疗效果方面，观察组优16例，良9例，可4例，差1例。3例患者下肢不等长，其中1例不等长在40mm以上，2例不等长在20mm以下。对照组优14例，良10例，可6例，差3例。4例患者下肢不等长，其中2例不等长在40mm以上，2例不等长在20mm以下。两组治疗效果无显著差异（P>0.05），不具统计学意义。
在社会功能评分、疼痛评分方面，观察组数据优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
3 讨论：
不稳定型骨盆骨折是临床中较为严重的骨创伤，由于骨盆骨折通常是由高能外伤所引起，所以通常会合并其他脏器的损伤。骨盆周围血运丰富，不仅具有较多的上盆静脉丛，且无静脉瓣阻挡回流，所以在创伤初期，患者往往不具手术指征，对手术的耐受程度较低[4]。为防止伤情的进一步恶化，往往采取保守治疗的方法为患者促进患者恢复。
在保守治疗过程中，恢复效果较慢，患者无法移动，往往容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。且不稳定型骨盆骨折患者往往合并其他脏器损坏，在初期可能并不显著，而后逐渐恶化。所以，面对不同位置损伤的患者应采取针对性护理减少并发症，促进恢复。如尿管插管观患者需注意卫生，同时避免损伤扩大化[5]。本次研究中，两组治疗效果无显著差异（P>0.05），不具统计学意义。在社会功能评分、疼痛评分方面，观察组数据优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。表明针对性护理对患者的治疗体验、恢复具有更好的效果。
综上所述，针对性护理可有效促进不稳定型骨盆骨折患者恢复，提高治疗体验，应在临床推广。
参考文献：
[1]王义云,郑丽娟.不稳定型骨盆骨折保守治疗76例针对性护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):37-38.
[2]张海燕,张海霞,叶科导等.45例不稳定型骨盆骨折保守治疗的护理体会[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3828-3829.
[3]罗占想.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策分析[J].中国实用医药,2015,153(33):208-209.
[4]邵常志.浅析优质护理用于不稳定型骨盆骨折护理中的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(4):278-279.
[5] 胡文芹.不稳定型骨盆骨折护理患者舒适护理临床效果分析[J].中外医疗,2015,(12):139-140,143.
论文作者:莫岚
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/29
标签：患者论文; 骨盆论文; 不稳论文; 针对性论文; 损伤论文; 统计学论文; 疼痛论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;