（陕西省榆林市靖边县人民医院 陕西榆林 718500）
【摘要】目的：探讨口腔根管治疗技术治疗牙髓的临床效果。方法：2015年2月到2016年10月选择在我院诊治的90例牙周牙髓联合病变作为研究对象，遵循患者自愿原则分为观察组与对照组各45例，观察组采用一次法根管治疗术，对照组采用多次法根管治疗术。结果：观察组与对照组术后1个月总有效率分别为97.8%和82.2%，观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后1个月观察组与对照组的疼痛评分分别为1.72±0.45分和2.44±0.52分，都明显低于治疗前的4.88±0.52分和4.78±0.61分(P<0.05)，且术后1个月观察组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：一次法口腔根管治疗技术治疗牙周牙髓联合病变能提高治疗疗效，缓解术后疼痛，有很好的应用价值。
【关键词】口腔根管治疗技术；牙周牙髓联合病变；一次法；多次法
【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0102-02
在牙髓病变类型中，牙周牙髓联合病变比较常见，其是指同一个牙并存牙周病变和牙髓病变，多是牙周炎进展过程中的伴发病变[1]。病理学研究表明牙周牙髓联合病变主要表现为牙槽骨破坏和炎性肉芽组织形成，病因在于根管内长期刺激与炎症等[2]。由于患牙伴有深牙周袋或累及根分叉区域，对于治疗的要求比较高。其中一次法根管治疗术就是将根管预备、根管冲洗消毒、根管充填、一次治疗内完成，可缩短治疗周期，减少因多次就诊而导致重复感染的机会，当前临床应用比较多见。本文具体探讨了一次法口腔根管治疗牙周牙髓联合病变的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2015年2月到2016年10月选择在我院诊治的90例牙周牙髓联合病变作为研究对象，纳入标准：符合牙周牙髓联合病变的诊断标准；符合牙周牙髓联合病变一次性根管治疗的适应证；年龄25～65岁；12个月内未接受过牙周治疗者；牙髓温度测验为剧烈疼痛、迟钝或无反应。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；患有其他全身性系统疾病者；3个月内服用抗生素者。其中男56例，女34例；年龄最小21岁，最大78岁，平均年龄45.33±4.29岁；平均病程为2.13±0.67年；平均体重指数为22.41±1.29kg/m2。每例患者选取1颗患牙，遵循患者自愿原则分为观察组与对照组各45例，两组患者一般资料对比无明显差异(P＞0.05)。
1.2 方法
观察组采用一次法根管治疗术，活髓牙行局部浸润麻醉，探查根管，预备根管，测量根管长度并干燥、引流，根管内放置暂封樟脑酚棉捻，30 min后完成根管充填和牙体充填。
对照组采用多次法根管治疗术，活髓牙开髓，封失活剂，2 d或1周复诊；根管预备并引流，2d复诊；根管内封药，1周复诊。
以上所有操作由同一组牙科医生完成。
1.3 观察指标
（1）综合疗效评定：显效：术后1个月疼痛症状消失或基本消失，X线片检查示根尖状态正常；有效：术后1个月疼痛症状明显减轻，X线片检查示根尖明显改善；无效：无达到上述标准甚或恶化。总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100.0%。（2）疼痛评定：所有患者在术前与术后1个月进行疼痛评定，采用VAS0-10分评分，分数越高，疼痛越严重。
1.4 统计方法
选择SPSS 20.00软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，而计数数据采用频数或者百分比表示，统计学检验标准α=0.05。
2.结果
2.1 综合疗效对比
经过判定，观察组与对照组术后1个月总有效率分别为97.8%和82.2%，观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1 两组综合疗效对比对比(n)
3.讨论
牙周牙髓联合病变的传统治疗方法为口腔卫生宣教、牙周机械治疗及彻底的根管治疗。其中单纯的机械治疗难以完全清除牙周袋底或牙龈组织内的致病菌，导致治疗效果不佳。根管治疗术是牙周牙髓联合病变最有效的治疗手段，一次性根管治疗术是将根管充填、根管预备、根管消毒在一次治疗内完成，可以缩短治疗周期，提高患者的依从性，减少器械的使用，可避免因再次复诊而延长治疗时间，可以改变细菌生长环境，提高治疗实际效率。本研究显示观察组与对照组术后1个月总有效率分别为97.8%和82.2%，观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
根管治疗术后疼痛的发生主要与根管预备不当等因素有关，而大多数牙周牙髓联合病经过根管预备、消毒，严密的根充，根尖炎症可自行消除[3]。本研究显示术后1个月观察组与对照组的疼痛评分分别为1.72±0.45分和2.44±0.52分，都明显低于治疗前的4.88±0.52分和4.78±0.61分(P＜0.05)，且术后1个月观察组的疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05)。
总之，一次法口腔根管治疗技术治疗牙周牙髓联合病变能提高治疗疗效，缓解术后疼痛，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]李素红,孟宪瑞,周斌,等.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(19):141-142.
[2]杜小沛,纪莹.口腔根管治疗技术治疗牙髓及根尖周类疾病的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(12):25-26.
[3]陈洪焕.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中的应用效果比较[J].浙江创伤外科,2016,21(03):455-456.
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：牙髓论文; 术后论文; 个月论文; 对照组论文; 疼痛论文; 有效率论文; 口腔论文; 《心理医生》2017年2期论文;