张昺
江苏省盐城市射阳县通洋中心卫生院 江苏盐城 224300
摘要：目的：观察并分析胫骨骨折行带锁髓内针固定术治疗的临床效果。方法：选取2016年10月至2017年12月在我院骨科进行胫骨骨折治疗的患者共94例，将其随机分为实验组和对照组两个小组，每个小组均有患者47例，对照组患者实施锁定加压钢板固定术进行治疗，实验组患者实施带锁髓内针固定术进行治疗，观察两组患者的手术基本情况、骨折恢复情况和并发症发生情况。结果：两组患者的手术时间、手术出血量和住院时间基本相近，数据差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义；实验组患者的治疗有效率为95.74%远高于对照组的80.85%，同时实验组患者的并发症发生率为8.51%明显低于对照组的19.15%，两组数据对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：带锁髓内针固定术对胫骨骨折患者的临床治疗效果显著，能够有效降低患者的并发症发生概率，值得在临床进行推广应用。
关键词：胫骨骨折；带锁髓内针固定术；治疗效果分析
胫骨骨折是我国临床常见的骨科类疾病，目前治疗胫骨骨折的主要方式为临床手术，而传统的锁定加压钢板固定术具有手术时间长，并发症概率高等缺点，往往不被医生和患者所接受[1]。基于此，本文通过对比性实验分析了带锁髓内针固定术对胫骨骨折患者的临床治疗效果，现将结果整理报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理管理有关部门的审核与批准，选取2016年10月至2017年12月在我院骨科进行胫骨骨折治疗的患者共94例作为本次实验的研究样本，所有患者均符合有关诊断和治疗标准并排除临床资料不全或有精神病史的患者[2]。在确保患者对此次实验完全知情并征得患者及其家属同意后，采用随机数字法将患者分为实验组（n=47）和对照组（n=47）两个小组。其中实验组有男性32例，女性15例；患者年龄在21-68岁之间，平均年龄为（43.1±5.3）岁；左侧胫骨骨折18例，右侧胫骨骨折29例；胫骨下段14例，中段18例，上段15例。对照组有男性33例，女性14例；患者年龄在23-69岁之间，平均年龄为（44.6±6.7）岁；左侧胫骨骨折21例，右侧胫骨骨折26例；胫骨下段14例，中段21例，上段12例。两组患者的性别、年龄和骨折类型等临床资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均使用石膏对骨折部位进行固定，同时采用止血药物进行相应治疗；手术结束后均帮助患者进行必要的肌肉和关节锻炼并指导患者健康饮食。对照组患者实施锁定加压钢板固定术进行治疗，主要措施如下：手术前对患者进行常规麻醉并预弯钢板；而后在患者髌骨下缘至胫骨上缘处切开纵行切口，将钢板放于胫骨前外侧并使用螺钉加压以锁定钢板和胫骨；最后缝合手术切口。实验组患者实施带锁髓内针固定术进行治疗，主要措施如下：手术前通过X光片选择长短粗细程度适合患者情况的带骨髓内针，对患者进行连续硬膜外麻醉，同时使患者保持仰卧体位并屈曲患者的膝关节；接着在患者髌骨内缘至胫骨结节内缘处切开约4厘米长的手术切口，将胫骨结节完全显露，而后在胫骨结节上缘使用尖锥钻开骨髓腔，用髓腔扩大器进行扩大，并通过C型臂透视机打入髓内针，使用瞄准装置按由远到近的顺序逐个安放锁钉以固定髓内针；最后缝合手术切口。
1.3 观察指标
①观察患者的手术时间、手术出血量和住院时间等手术基本情况并进行对比。②经过手术治疗后通过X光检查患者的骨折恢复情况，主要分为显效、有效和无效三个标准，显效指患者胫骨骨折完全愈合，功能完全恢复正常，有效指患者胫骨骨折基本愈合，功能有所恢复，无效指患者胫骨骨折未完全愈合，功能基本无回复，有效率=（显效+有效）/患者例数*100%[3]。③记录患者的术后并发症发生情况，并发症发生率=（固定松动+感染+关节疼痛）/患者例数*100%。
1.4 统计学分析
将本次实验获得的实验数据输入SPSS24.0专业统计软件进行计算分析，分别使用x±s和%表示计量资料和计数资料，并通过t值和X2值进行检验，如果P<0.05，则表示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术基本情况对比
实验组患者的手术时间、手术出血量和住院时间等手术基本情况与对照组患者比较接近，两组数据差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义。具体数据见表1。
2.2两组患者的骨折恢复情况对比
与对照组相比，实验组中显效和有效的患者例数都明显更多，总体有效率远高于对照组，两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。具体数据见表2。
2.4讨论
胫骨骨折患者的主要临床症状为骨折部位疼痛、肿胀和畸形，严重者还会出现腓总神经损伤和胫前后动脉损伤，因此对胫骨骨折患者进行科学有效的治疗是十分有必要的[4]。随着现代医疗科技的迅猛发展，带锁髓内针固定术对胫骨骨折患者的临床治疗效果也得到越来越广泛的认可和重视。带骨髓内针固定术作为一种新型微创手术，与其他术式相比主要有如下几个优点：①该手术的切口较小，对人体组织和血液循环的影响较小，能够有效地使患者胫骨骨折部位愈合速度加快。②该手术为长骨中心轴固定，能够大大减少对骨折部位的压力和刺激，降低并发症发生概率。③该手术的固定比较牢固，可以帮助患者进行早期康复训练，使患者的胫骨功能更快恢复[5][6]。
从本次实验的结果可以看出，实验组患者和对照组患者的手术时间、手术出血量和住院时间等手术基本情况比较接近，这说明锁定加压钢板固定术与带锁髓内针固定术对患者的手术过程影响基本接近；而实验组患者经过治疗后显效和有效例数均多于对照组，总体有效率明显高于对照组，这表明带锁髓内针固定术对胫骨骨折患者的治疗效果更加突出，能够有效帮助患者骨折部分愈合；同时实验组中发生固定松动、感染和关节疼痛等并发症现象的例数也均少于对照组，并发症发生率远低于对照组，这表明采用带锁髓内针固定术对胫骨骨折患者进行治疗能够有效降低患者的并发症发生概率，减轻患者的疾病痛苦和手术痛苦。这一结果与国内徐勃兴、张力等人的也就也是相一致的[7]。
综上所述，对胫骨骨折患者采用带锁髓内针固定术进行治疗的临床效果比较显著，能够有效帮助患者恢复健康，值得作为胫骨骨折的首选治疗方法。
参考文献：
[1]刘玉波，吴艳玲，陈震宇，等.用带锁髓内针固定术治疗胫骨骨折的效果探究[J].湖南中医药大学学报，2016，29（A02）：786-786.
[2]柳立民.闭合型胫骨中下段骨折经闭合复位带锁髓内针内固定治疗的临床效果[J].中国民康医学，2018，19（27）：158-159.
[3]周训禄.胫骨骨折髓内针内固定术后骨折不愈合应用附加锁定接骨板治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，36（15）：187-188.
[4]陈康，郭兆虎，管东辉.单边外固定架外固定术与带锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2018，19（43）：124-125.
[5]彭伟君，高俊，张瑞彬.微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果对比[J].中国当代医药，2016，39（17）：196-198.
[6]李铁军，孙玉花，田爱平，等.解剖型带锁髓内钉与万向锁定板固定治疗胫骨下段骨折的疗效分析[J].山西医药杂志，2016，45（22）：2666-2667.
[7]徐勃兴，张力.带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫骨干骨折的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2017，21（37）：123-126.
论文作者:张昺
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
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