（浙江大学附属第一医院 浙江杭州 310003）
【摘要】目的：观察快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。方法：回顾分析2015年10月至2016年10月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术74例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组37例患者。对照组患者围术期给予常规护理，观察组患者应用快速康复外科理念给予护理干预，观察对比两组患者临床护理效果。结果：观察组患者下床活动时间、肛门首次排气时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中效果理想，可促进患者术后恢复，降低并发症发生率，提高临床护理满意度，值得临床推广和应用。
【关键词】快速康复理念；腹腔镜；胆囊切除术；围术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0233-02
随着微创技术的迅速发展，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点得到临床医生及患者的广泛选择[1]。但是腹腔镜胆囊切除术后并发症仍然难以避免，会影响患者的术后康复。而良好的护理方法对疾病的恢复具有不可替代的作用。快速康复外科理念是采用循证医学证据的一系列围术期处理优化措施，以减少创伤应激反应，促进病人的快速康复[2]。本文作者结合2015年10月至2016年10月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术74例患者临床资料，观察快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2015年10月至2016年10月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术74例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组37例患者。对照组37例患者中男性19例，女性18例，年龄36～72岁，平均（49.27±8.56）岁；急性胆囊炎16例、单纯胆囊结石12例，胆囊息肉样病变 9例。观察组37例患者中男性20例，女性17例，年龄38～70岁，平均（48.65±7.31）岁；急性胆囊炎18例、单纯胆囊结石11例，胆囊息肉样病变 8例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
给予常规护理，及术前禁食、禁饮，术后患者肛门排气、肠鸣音恢复后进食。鼓励患者早期下床活动。
1.2.2观察组
1.2.2.1术前护理
（1）心理护理：主动与患者沟通交流，了解患者的心理情绪，及时给予心理疏导，消除患者的紧张、焦虑等不良心理情绪，增加患者的治疗自信心。同时向患者讲解手术步骤，术后注意事项，增加患者对手术的了解。
（2）饮食控制：术前指导患者禁食6h，禁饮2h，在禁食期间饮用25%糖水200ml。术前2h给患者服用碳水化合物或纯净水，防止患者术中出现脱水或低血糖等情况。
1.2.2.2术中护理
（1）术中要注意保暖，通常保持室温25℃左右，多关心患者，并做好早期康复的健康指导。同时做好输液管理，特别是做好输液总量和速度的控制。
（2）麻醉过程中加强对患者的检测，注意环境保温、液体加温，对低体温者及时给予处理，以免体温过低发生低氧血症。
1.2.2.3术后护理
（1）疼痛：有效的镇痛能减轻应激反应，止痛是快速康复外科计划中一个重要的环节，有利于病人早期活动早期进食。
（2）早期进食：护理人员告知患者术后早期进食的重要性，术后6h内患者若无恶心、呕吐症状，可进食流质饮食。同时密切监测患者术后进食、止痛、功能锻炼情况，依据患者的具体情况合理配餐饮水。术后指导患者进行咀嚼功能锻炼，促进胃肠道功能的恢复，麻醉清醒后可鼓励患者咀嚼口香糖。
（3）早期下床活动：术后患者清醒后可进行床上翻身，鼓励病人早期在床上进行屈膝、伸髋或坐起等自主活动。同时鼓励患者早期自行排小便，早期下床活动，进行主动肢体活动，避免长期卧床产生静脉血淤积。
（4）肠道准备：患者胃肠功能恢复后，可给予静脉补液以补充患者机体所需的营养，一般补液量控制在1000ml以下。同时补液可使血管活性激素浓度明显降低，促进患者的快速康复。
1.3 统计学方法
所有记录数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用 表示，两组间比较采用t，χ2检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较差异有统计学意义为（P＜0.05）。
2.结果
2.1 观察对比两组患者临床指标
观察组患者下床活动时间、肛门首次排气时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
虽然腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，但是其术后的并发症和应激反应依然是影响患者快速康复的主要因素[3]。所以，在腹腔镜胆囊切除术围手术期间给予有效地护理具有重要的临床意义。
快速康复外科理念作为一种新型的护理模式，可为患者提供优质的护理服务，而且可减少并发症的发生，促进患者的快速康复[4]。本文研究结果显示，快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果理想，有效缩短了患者的康复期，明显减少了患者术后应激反应，改善了常规护理的缺点，在一定程度上有效减轻了患者的痛苦。
总之，腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中应用快速康复外科理念，提高了临床护理满意度，降低了术后并发症发生率，促进了患者的快速康复，充分发挥了快速康复外科理念作用，具有临床进一步研究的价值和意义[5]。
【参考文献】
[1]郭佳华，赵洁，余贺杲.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用[J].全科护理，2014，12(7):627-628.
[2]杨惠，朱平，方文娟.快速康复外科在胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].临床护理杂志，2013，9(3):36-37.
[3]李蕾，肖咏梅，段妍，等.加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西南军医，2012，13(4):750-751.
[4]汤雪琴.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，15(14):70-71.
[5]豆欣蔓，杨丽.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国微创外科杂志，2014，11(12):1121-1124.
论文作者:杨玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
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